Análisis de imágenes citológicas de la piel, Galeno Formación Profesional

MP - Citología general

Unidad Didáctica 2: Análisis de imágenes
citológicas de la piel
UF2: Citoplatología por punción con aguja fina

GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD
CLAUDIO
GALENO
FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Histología y citología de la piel

Patrones de normalidad

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Funciones de la piel

1. La piel forma toda la superficie corporal.
   Consta de tres capas:

1. Epidermis
2. Dermis
3. Hipodermis

1. Funciones:

1. Función de protección como barrera física,
   química, biológica y mecánica
2. Regulación de la temperatura
3. Función sensorial
4. Síntesis de vitamina D
5. Función inmunológica

Epidermis
Dermis
Hipodermis
*ADAM.
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Capas de la piel

Hipodermis o tejido subcutáneo

1. Capa más profunda, previa al tejido muscular
2. Formada por tejido conectivo y adiposo > permite la acumulación de tejido adiposo >
   aislamiento térmico del cuerpo.
3. La hipodermis presenta en su estructura nervios, vasos sanguíneos, linfáticos y glándulas
   sudoríparas subcutáneas.

Dermis

1. Capa intermedia
2. Grosor variable -> varía entre 0.6 mm (encontrado en el párpado) y 3 mm (en la piel palmar y
   plantar).
3. Formada por tejido conectivo donde encontramos: vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos,
   glándulas sudoríparas y sebáceas, fibras elásticas (colágeno), fibroblastos y macrófagos.

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Capas - Epidermis

1. Consta de diferentes estratos:

1. Basal
2. Espinoso
3. Granuloso
4. Lúcido (no siempre visible)
5. Córneo

1. Diferentes tipos celulares > tipo
   principal queratinocito (95%)
2. Epitelio estratificado plano queratinizado
3. Diferente grosor:

1. Piel gruesa > zonas de roce (palma de la mano y
   planta del pie). No folículo piloso ni glándulas
   sebáceas
2. Piel fina -> resto del cuerpo. Piel con pelo

Capa
córnea
Capa
lúcida
Capa
granulosa
Corneocito
Queratinocito
Capa
espinosa
Célula
de Langerhans
Capa
basal
Dermis
Melanocito
Célula
basal
Célula
de Merkel
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Capas - Epidermis - Estrato basal

1. Formado por una sola capa de células cúbicas
   unidas fuertemente entre ellas y con la lámina
   basal.
2. Zona mitóticamente activa:

1. Se observan mitosis
2. Regenera el epitelio

1. Tipos de células:

1. Queratinocitos: células que forman la piel. En este estrato
   basal es donde se encuentran como células madre.
   Morfología cúbica y núcleo grande con nucleolos.
2. Melanocitos:

1. Se encuentran entre los queratinocitos basales
2. Producción de melanina (protege la piel de la radiación UV)

1. Células de Merkel o neuroendocrinas táctiles: células
   asociadas a terminaciones nerviosas. Actúan como
   receptores sensoriales del tacto fino y sostenido.

Corneocitos
Estrato Córneo
Capa Granular
Capa Espinosa
Queratinocitos
Célula Langerhans
Melanina
Capa Basal
Melanocitos
Célula de Merkel
Capa Basal
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Capas - Epidermis - Estrato espinoso

1. Formada por un número variable de capas según la localización, más ancho en
   zonas de mayor roce (Imagen >)
2. Tipos células:

1. Quertainocitos:

1. Citoplasma morfología poligonal y mayor tamaño que los del estrato basal.
2. Núcleo de igual tamaño que va disminuyendo ligeramente a medida que madura
3. Presencia de nucleolos
4. Comienza la producción de filamentos intermedios de queratina (tonofilamentos).

1. Células de Langerhans: se trata de células dendríticas de la piel, por lo que su función es captar y
   procesar antígenos para presentarlos a los linfocitos T > estas células migra hasta los ganglios
   linfáticos.

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Capas - Epidermis - Estrato espinoso: Imágenes

A
B
C
D
E
Figura 1. Imágenes de epidermis
con distinto grosor.
A) Piel gruesa de la planta del
pie, B) piel gruesa de la palma de
la mano, D) piel de grosor medio
de la mano, C y E) piel fina del
labio. Todas ellas son de rata.
Los estratos que forman los
queratinocitos al diferenciarse
sólo son distinguibles en las
pieles gruesas, aunque ese
proceso de diferenciación
también ocurre en la epidermi de
pieles finas. Esto es debido a que
la tasa de proliferación y de
generación de nuevos
queratinocitos es mucho mayor
en las pieles gruesas, donde
también se aprecia un estrato
córneo muy desarrollado. Las
líneas negras indican los estratos
basal, espinoso y granular de la
epidermis.

Capas - Epidermis - Estrato granuloso

1. De 3 a 5 capas de queratinocitos más planos que en el estrato espinoso.
2. Se denomina estrato granuloso porque los queratinocitos contienen gránulos basófilos
   en el citoplasma > gránulos de queratohialina.
3. Las células granulosas comienzan la degradación de su núcleo y orgánulos, mientras su
   citoplasma prácticamente se llena de queratina. > En este estadio observamos una
   disminución del tamaño nuclear incluso en algunos tenemos un núcleo picnóticos.

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Capas - Epidermis - Estrato granuloso (continuación)

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Capas - Epidermis - Estrato córneo

1. Capa más superficial de la piel especialmente diseñada
   para poder resistir diferentes lesiones o agresiones
   repetitivas, con el fin de proporcionar protección a las
   estructuras más profundas.
2. Varias capas > El grosor del estrato córneo depende del
   grosor general de la epidermis, de manera que cuantos
   más queratinocitos se produzcan más grueso será el
   estrato córneo. > unas 15 - 20 capas
3. Los queratinocitos se convierten en corneocitos
   (queratinocitos muertos, sin núcleo, llenos de queratina).

Estrato córneo
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Capas - Epidermis - Estrato lúcido

1. El estrato lúcido es una capa de
   transición entre el estrato
   granuloso y el córneo. Se puede
   observar solo en las zonas donde
   hay un mayor rozamiento, como la
   planta de los pies y palma de las
   manos.
2. Células: queratinocitos muertos,
   translúcidos.

Estrato lúcido
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Capas de la piel: Esquema

v. kenny
J.com @ www
Estrato córneo
om @www.ky
kenhul
Estrato lúcido
enhub.com @ www.kenhub.com @ www
b.com
www.k.ahyb.com @ w
www.kenhu
\wb.com Qwww.
Corneocitos m @
1
hub.c
Estrato basal
renhub.co
WWW.
Queratinocitos
granulares
nhub
Células de
Langerhans
www.kenhus
Queratinocito
espinoso
ww.ken
C
www.ke
e
Dermis
WWW.
Célula basal
epidérmica
D.CO
@ www.ken?
Melanocito
b.com @ wy
Estrato disyunto
łom@www
Estrato
granuloso
İhub.
com O WW
Estrato
www.kespinoso
kenhub.
w.ken
Membrana basal
de la epidermis
GAL
/w.kenhub.co
Papila dérmica

Capas - Epidermis - Capa granulosa

Figura 2. Estratos en la piel gruesa de la palma
de la mano de una rata. Observese cómo va
cambiando la morfología de los queratinocitos
desde el estrato germinativo o basal hasta el
córneo o queratinizado.
Córneo
Granuloso
Espinoso
Basal
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Queratinocitos y Melanocitos

1. Queratinocitos

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Melanocitos

KEN
HUB
www.kenhub.

Células de Langerhans y Merkel

1. Células de Langerhans
2. Las células de Merkel no se pueden
   localizar en un corte histologico de H -
   E, por lo que seria necesaria la IHQ.

E
KEN
HUB
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Epidermis y Dermis

EPIDERMIS
0000000
o
Papilas
dérmicas
Crestas
epidérmicas
DERMIS
200 pm
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Estratos de la piel

ESTRATO CÓRNEO
ESTRATO GRANULOSO
1000000000
Células de
Langerhans
Queratinocitos
granulosos
ESTRATO ESPINOSO
Queratinocitos
espinosos
Melanina
1000
ESTRATO BASAL
Melanocitos
Queratinocitos
basales
Melanocitos
80 pm
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Crestas epidérmicas y papilas dérmicas

EPIDERMIS
Crestas
epidérmicas
Papilas
dérmicas
DERMIS
300 pm
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Estratos de la epidermis

ESTRATO CÓRNEO
ESTRATO LÚCIDO
ESTRATO GRANULOSO
ESTRATO ESPINOSO
ESTRATO BASAL
200 um
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Queratinocitos y gránulos

Queratinocitos comeificados
Estrato lúcido
Gránulos de
queratohialina
Queratinocitos granulosos
Queratinocitos espinosos
Queratinocitos basales
80 pm
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Epidermis y Dermis: Vista general

EPIDERMIS
0
100
Crestas
epidérmicas
Papilas
dérmicas
50
DERMIS
300 um
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Estratos y células de la piel

ESTRATO CÓRNEO
ESTRATO GRANULOSO
Células de
Langerhans
Queratinocitos
espinosos
ESTRATO ESPINOSO
0
ESTRATO BASAL
Queratinocitos
basales
Melanocitos
Melanina
Melanocitos
00
0,0
80 pm
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Citología de la piel

1. Las lesiones de la piel, habitualmente, son diagnosticadas por su aspecto
   macroscópico y en caso de duda se realiza una biopsia de la lesión que proporciona
   un diagnóstico definitivo. Por lo tanto, el estudio citológico de las lesiones de la piel
   es infrecuente, debido a la accesibilidad del órgano y a la escasa agresividad de la
   biopsia.
2. ¿Cuándo puede estar indicada la realización de un estudio citológico?

1. Necesidad de un diagnóstico rápido.
2. Imposibilidad de hacer una biopsia: por la negativa del paciente, inaccesibilidad de la lesión o posibles
   complicaciones
3. Si la lesión es benigna pero se requiere establecer su etiología.
4. Seguimiento de lesiones tratadas.

1. La toma de muestras se puede hacer mediante:

1. Raspado en lesiones
2. Impronta
3. PAAF: se utiliza en nódulos subcutáneos y en la aspiración de lesiones de contenido líquido.

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Citología: Queratinocito y Melanocito

Característica
Queratinocito
Menanocito
Ubicación y
número
En toda la epidermis
Capa basal. Son escasos 1 melanocito por cada
10 queratinocitos
Núcleo y
citoplasma
Estrato basal: células con morfología cúbica, citoplasma escaso y
eosinófilo. Núcleo ovalado, normocromático y con un nucleolo
prominente.
Estrato espinoso: morfología poligonal y un aumento del tamaño
del citoplasma. El núcleo va disminuyendo en cada capa, pero
siguen siendo normocromáticos y con nucleolos.
Estrato granuloso: morfología poligonal, citoplasma con gránulos
basófilos (queratonialina). El núcleo continua disminuyendo y en
capas superiores picnótico.
Estrato corneo: escamas anucleadas de morfología poligonal
El citoplasma se observa claro, muy poco teñido
y el núcleo ovalado, de menor tamaño que los
queratinocitos e hipercromático.
El citoplasma presenta prolongaciones, pero
estas solo se observan con IHQ.
Su morfología real es estrellada o dendrítica.
Melanina
Si la piel se encuentra pigmentada se observan gránulos de
melanina en los citoplasmas
Normalmente no se observa y se debe de teñir
marcas específicamente
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