Instrumental, materiales y procedimientos clínicos en odontología conservadora

TEMA 6. INSTRUMENTAL, MATERIALS I PROCEDIMENTS CLINICS EN ODONTOLOGIA CONSERVADORA15-05

PART. 2 ENDODONCIA

matar el nervi la endodoncia es per a evitar la extraccio

6.2. PATOLOGIA DE LA DENT

DEFINICIONS PRÈVIES

ABSCÉS INFLAMACIÓ QUIST FÍSTULA

6.2. PATOLOGIA DE LA DENT

dona dolor

DEFINICIONS PRÈVIES

INFLAMACIÓ

la inflamacio es el augment del flux sanguni va acompnyada de dolor És la resposta defensiva de l'organisme front a una agressió focal. A través d'uns mediadors, les seues primeres conseqüències són:

1. Augment del flux de sang en els vasos de la zona.
2. Augment de la permeabilitat dels capil·lars per a facilitar l'eixida dels elements defensius necessaris.
3. Atraure al teixit elements defensius (leucòcits).

6.2. PATOLOGIA DE LA DENT

DEFINICIONS PRÈVIES

ABSCÉS

Acumulació de pus (glòbuls blancs, juntament amb altres deixalles i microorganismes) causada per una infecció bacteriana.

QUIST

s'acumula baix la dent i per radiografia apareix el quist no es pus el pus es el abces Borsa membranosa que es forma anormalment en els teixits del cos i que conté una substancia líquida o semisolida de diferent naturalesa. Quiste periapical Caries Esmalte Dentina Encia Pulpa dentaria infectada Vasos sanguíneos y nervio Absceso o infección Hueso

6.2. PATOLOGIA DE LA DENT

DEFINICIONS PRÈVIES

FÍSTULA

unio de dos zones que no estaen en contacte Connexió anormal entre dues parts del cos, com un organ o un vas sanguini i una altra estructura. Les fistules són el producte de lesions, cirurgies, infeccions o inflamacions. checkour

6.2.2 DOLOR DENTAL

el dolor s'ha de valorar o tractar de on ve 3 casos possibles Es un simptoma que sempre cal valorar i intentar determinar la seua causa. > Sol ser produït per una caries no tractada, que pot continuar avançant i destruint teixit dental de manera irreversible. És una percepció rebuda per les terminacions nervioses que estan a la polpa. es pot solucionar facilment

Hipersensibilitat dentinària/polpitis reversible

• Vasodilatación de capilares pulpares, hiperemia, edema
• Dolor localitzat que sorgeix front a estímuls, sobretot el fred.
• Es pot tractar mitjançant col·lutoris o pastes dentífriques desensibilitzants

Pulpitis irreversible

patologia la polpa es leva

• Inflamació de la polpa que requereix la seua extirpacióner endodoncia.
• Dolor difús, espontani i front a estímuls, polsàtil com un batec y s'irradia.
• La causa sol ser la caries (més avançada).

Possible traumatisme

colp la polpa es lleva produeix dolor , es pot llevar fent una pulpectomia fent un tractament

• Possible fissura o fractura no visible que afecta a la polpa.
• Pot produir necrosi si la contusió lesiona la polpa.
• Dolor difús, espontani i front a estímuls, polsàtil com un batec i s'irradia.
• Requereix extirpacióner endodoncia.

6.2.2 DOLOR DENTAL

important examen sensibilitat

Polpitis reversible

inflamació

Polpitits irreversible

Possible traumatisme

Sorgeix front a estimuls? Sí Sí (o espontàniament) Sí (o espontàniament) puntxa És polsatil o com una descàrrega? Descàrrega piuntxades continuament Pulsatiu Pulsatiu Desapareix després de cessar l'estímul? para el dolor al llevar el estimul Sí no para el dolor No No És localitzat o difús? Tendeix a ser localitzat esta per zones Tendeix a ser difús Tendeix a ser difús S'irradia? s'escampa No Sí Sí al estar gitat Empitjora en decúbit? No Sí Sí Existeix càries? No necessariament inflamacio o abces no es Habitualment sí Habitualment no precisament precis de caries Dentífrics, "enjuagues", reducció de la sensibilitat ... Tractament de conductes

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

polpotomia polpotomia= es a quant son dels temporals o permanens pero joves, sols llevem la polpa de la camera sols llevem la camera És la part de l'Odontologia conservadora que engloba les tècniques preventives, diagnostiques i terapèutiques del tractament de malalties polpars, amb la finalitat d'evitar la perdua de la peça dental. El tractament més comú de l'endodoncia és la polpectomia o tractament de conductes:

• Eliminació de la polpa dental, tant cameral com radicular i la seua posterior obturació, si la polpa presenta una lesió irreversible que causa molèsties o dolor.

La patologia polpar pot produir danys polpars i danys en teixits periapicals, depenent de si és d'origen infecciós, afectant també el periodont. Depenent de la mena de patologia, el tractament endodontic serà diferent. polpectomia = llevem tota la polpa en dents permanents es lleva tot en les dents permaments

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

al Home sultorios Odontológicos 37 pho -seD-0:39 / 3:48 41955V 9673 Endodoncia o tratamiento de conducto https://www.youtube.com/watch?v=vhnT3xoYjJI i SUBS CRIBE ardin pay 0:07 / 3:25 ¿Qué es una Endodoncia? - Tratamiento de conductos o desvitalización del diente paso a paso @ https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=5Pf mD2FRYa8

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

e 's bout dentistry SUBS CRIBE Dontaik! 0:16 / 5:52 . 0) Present ... A CORUÑA ENDODONCIA o tratamiento de conductos - Toda la información | Dentalk! @ https://www.youtube.com/watch?app=deskto p&v=FbS6YV5S0qA i PULPOTOMÍA PROTOCOLO CLÍNICO ASSINAR CANAL I 0:10 / 4:06 C Pulpotomia: Protocolo Clínico | Leonardo Muniz https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=CTx0e0QeUkA

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

Endodoncia

carie apertura file plugger dentina encia hueso cementum pulpa infectada gutta percha canales laterales absceso diente infectado diente anestesiado extraccion de la infeccion canal relleno con gutapercha esto no es composit adhesiu posa pq van a posar de corona gravat acid reparador protector relleno post -post gutta percha abertura sellada con relleno poste para soportar la corona @ 2008 Encyclopedia Britannica, Inc. 9 composite adhesiu gravat acit reparador protector per a matindrer mes subjecta la corona corona

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

La polpa és un teixit connectiu, altament vascularitzat i innervat, que es troba en la cavitat polpar, delimitada per la dentina. La cavitat polpar es divideix en:

• Cambra polpar: en la corona.
• Conductes radiculars.

Cámara Pulpar Cuerno pulpar Cavidad pulpar Orificio del conducto Conducto en furca Conducto lateral Conducto radicular Forámenes accesorios Foramen apical Ápice radicular

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

Les causes del dany polpar són, principalment: les mes comuns

• Càries pròximes a la polpa. quant es molt profunda
• Fissures o fractures pròximes a o en la cavitat polpar. badall o crevill
• Borses periodontals: els bacteris colonitzen la polpa a través dels conductes.
• Traumatismes: fractura a nivell de la cavitat polpar o necrosi polpar. es el que fa la fisura o la fractura
• Bruxisme. quant raspes en les dents
• Termiques: canvis bruscos o constants de temperatura.
• Radiacions: radioterapia cap/coll pot produir necrosi polpar. radiografia forta
• Intoxicació per productes químics.
• Retracció gingival amb exposició de superfície radicular.
• Variacions de pressió: odontalgies a causa d'hiperèmies, polpitis en dents amb polpa exposada o obturació recent, etc.

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

sempre que afecte la bolsa endodoncia

EIXAMPLAMENT LLIGAMENT PERIODONTAL

es un eixit poc dens es veu negre

ABSCÉS

Imatges radiologiques de diferents patologies polpars.

ATROFIA / CALCIFICACIÓ PULPAR

REABSORCIÓ INTERNA

A el quiste es veu nege quant pert el cali

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

o biodentina mta / 3 o 4 hores

PROCEDIMENTS CLÍNICS EN ENDODONCIA

amb hidrogit de calci es fa una obturacio provisonal i aniria fent visites al dentisstes entre 3/23 mesos en mta es molt mes rapid com hores com/3/ 4 hores El procediment o tecnica emprada dependrà del dany polpar o patologia que presente el pacient. per un colp sha quedat la polpa al descobert

RECOBRIMENT POLPAR DIRECTE

Col·locació d'una base d'hidroxid càlcic pur sobre la zona del fons de la cavitat on la polpa ha quedat exposada (generalment de manera accidental).

PULPOTOMIA

• Extirpación la cameral. polpa
• En dents temporals.
• Mal pronostic en dents permanents.
• Manté part de la vitalitat de la peça dental.

PULPECTOMIA

• Extirpaciónta la polpa dental (cameral i radicular).
• Desvitalització dental.

APICOFORMACIÓ

MTA en dents temporals . LA POLPA S?HA NECROSA

• Estimulació del tancament de l'apex en dents joves (amb l'arrel no del tot formada).
• Dents que pateixen dany a la polpa i que necessitaran polpectomia futura.

regenera la dentina primer es posa el protector i despres el regenerador

PRINCIPALS PROCEDIMENTS QUE ES REALITZEN

el final de la arrel esta obert arriba un moment que la final de arrel es tanca i soles es queda un orifici per nervi i vasos sanguinis, que es tanque el final per que no hi haja infeccions es fa amb productes quinics tractament estimulant de manera intencionada

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

6.3.1. PULPOTOMIA

Indicació: Dents temporals i permanents joves on no s'ha produït tancament apical, i la polpa és vital, perquè hi ha moltes possibilitats de regeneració de la polpa radicular per la seua alta vascularització. La dent es pot restaurar i l'hemorragia és controlable. Objectiu: regeneració polpa radicular, mantenint les dents decídues. sols llevem la camera ** Tractament:

1. Anestesia i aïllament.
2. Obertura de la cambra amb fresa de bola i remoció polpa cameral (total o parcial) i teixit cariat amb cullereta de Black fins al nivell de l'entrada dels conductes. Manteniment de la polpa radicular.
3. Sèrum fisiològic (rentat) i formocresol 3 minuts (antiseptic i fixador). Pot diluir-se.
4. Ciment reparador en l'entrada als conductes (ZOE o MTA o Ca(OH2) + base cavitària per a obturar (especialment dura perquè no salte: IRM o CIV) + corona d'alumini-acer (preferiblement per la fragilitat) o composite o amalgama. de forma provisional

6.3. TRACTAMENTS POLPARS

6.3.1. PULPOTOMIA

Alternatives al formocresol: MTA, hidroxid de calci Cotó amb Formocresol 3'. Si cessa l'hemorragia https://www.youtube.com/watch?v=ctx0eOgeuka

VÍDEOS

https://www.youtube.com/watch?v=95ack-uvfju https://www.youtube.com/watch?v=zmo9o1fluz0 Alternativa de reconstrucció Corona d'alumini

6.3. TRACTAMENTS PULPARS

dia 16-05

6.3.2. SEQUÊNCIA OPERATÒRIA I INSTRUMENTAL DE L'ENDODONCIA

La tècnica d'endodoncia (polpectomia) es divideix en tres fases:

• Obertura i neteja de conductes, obturació de conducte i reconstrucciónpeça. caries molt profunda i la necrossa

OBERTURA DE CONDUCTES

TANCAMENT DE CONDUCTES

RECONSTRUCCIÓ

1. Obertura de la cavitat i accés a la polpa cameral.
2. Assecat dels conductes.
3. Obturació.
4. Accés als conductes i eixamplament
5. Segellat amb gutapercha.
6. Permeabilització del conducte/eixamplament del terç mitjà.
7. Localització dels àpexs
8. Conductometria i instrumentació
9. Tractament i obturació provisional.