Trabajo Social en Salud Mental: Reforma Psiquiátrica y Prevención del Suicidio

Trabajo Social en Salud Mental

Breve referencia a la reforma psiquiátrica

ISSN 1696-2060

La reforma sanitaria

Principales referentes nacionales e internacionales

(Giménez Muñoz, 2011, p. 21)

• OMS (1948). Declaración de Alma Ata. Se define el estado de salud como estado óptimo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo afectaba a la enfermedad.
• Community Mental Health Centers Act (1963). Reforma psiquiátrica. Salud comunitaria y el inicio de los programas de desinstitucionalización.
• La constitución de 1978. La protección de la salud al establecer que compete a los poderes públicos: organizar y tutelar la salud pública"

HAOL, Núm. 27 (Invierno, 2012), 19-28

El Gobierno Socialista y la Atención a la Salud Mental: La Reforma Psiquiátrica (1983-1986)

María del Carmen Giménez Muñoz1. 1Universidad de Córdoba, E-mail: mcarmengimu@gmail.com Recibido: 20 Mayo 201 I / Revisado: 15 Junio 2011 / Aceptado: 15 Agosto 2011 / Publicación Online: 15 Febrero 2012 Resumen: El impacto del hecho constitucional en nuestra sociedad y la importancia que la Carta Magna daba a la salud pública influiría en cualquier intento de reforma en el sistema sanitario. Durante los años ochenta va a sufrir una transformación la atención psiquiátrica en su organización. Con Ernest Lluch al frente del Ministerio de Sanidad y haciéndose eco de un sentimiento generalizado entre amplios grupos profesionales estableció las condiciones para el cambio de la salud mental en España: el Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica (1985) y la Ley General de Sanidad (1986), que promovió la universalización del" derecho a la protección de la salud. Palabras clave: Política social, reforma psiquiátrica, época socialista, salud mental, desinstitucionalización.

Introducción

los sistemas de salud va a calar dentro del sector sanitario español más tardiamente al tener que afrontar en primer lugar la universalización de la atención sanitaria en un contexto de crisis económica, derecho constitucional que había que garantizar a todos los españoles y que se llevó a cabo,_no sin dificultades y diversas críticas, durante el mandato de Ernest Lluch1.

La Psiquiatría Pública en España

La psiquiatría como disciplina autónoma no existe hasta el siglo XIX. Fue necesaria la aparición de doctrinas vitalistas insistiendo en la existencia de una fuerza inmaterial y de teorias como la de la irritabilidad de A. Haller (1708- 1777), junto con un aumento de la sensibilidad del médico por el alienado, como en el caso de Ph. Pinel (1745-1826) y V. Chiarugi (1759- 1820), para que lo psiquiátrico adquiriera una nueva valoración2.La reforma sanitaria

Principales objetivos de la reforma sanitaria

(Giménez Muñoz, 2011, p. 22).

• Equiparación de los pacientes psiquiátricos con los restantes enfermos, suprimiendo el carácter excepcional y discriminatorio con que venían siendo tratados.
• El establecimiento de formas de colaboración con otras áreas (escolar y laboral).
• La mayor descentralización en cuanto a la gestión de los servicios de salud.
• La reducción de las necesidades de hospitalización por causa psiquiátrica

El desarrollo de programas de rehabilitación para el enfermo mental y la garantía de los derechos civiles.La reforma sanitaria

Principales objetivos de la reforma sanitaria: La creación de una red de centros de salud mental

(Giménez Muñoz, 2011, p. 24).

• Creación de unidades de rehabilitación, alcoholismo, desintoxicación de drogas próximas al lugar donde vive el enfermo.
• La atención a los problemas de salud mental se realizará en el ámbito comunitario, potenciando el nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y la atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización.
• La hospitalización de los pacientes se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales.
• Desarrollo de los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para un atención integral.
• Coordinación con los servicios sociales, la atención a los problemas psicosociales.
• Las áreas de salud ofrecerían todas las prestaciones.La reforma sanitaria

Principales objetivos de la reforma sanitaria: Los principales desarrollos

• Desarrollo desigual en función de las comunidades autónomas.
• Insuficiencia de recursos en la atención a la cronicidad y la precariedad de programas comunitarios.
• Las dificultades que el modelo propuesto ha tenido para ser integrado en la conciencia colectiva (sociedad civil y los agentes).
• Las dificultades en el propio mundo profesional y los conflictos de intereses (público/privado, clínica psicoterapéutica/reduccionismo; hospital/CSM; trabajo en equipo y comunidad/consulta individual)La reforma sanitaria

El futuro de la reforma sanitaria en la salud mental

(Desviat, 2010, p. 262)

1. Sistema público de salud o la privatización de los servicios.
2. El modelo reparador frente a un modelo sanitario orientado por la salud pública.
3. La percepción ciudadana respecto de los problemas de la salud mental en la vida cotidiana.

Organización y funcionamiento de los servicios de salud mental

Planes Estratégicos de Salud Mental de La Rioja

Antes de empezar: una comparativa

5 Líneas estratégicas III Plan salud Mental

1. Promoción de la salud mental de la población, prevención de la enfermedad mental y erradicación del estigma asociado a las personas con trastorno mental.
2. Atención a los trastornos mentales
3. Coordinación interinstitucional e intrainstitucional
4. Formación del personal sanitario
5. Investigación en salud mental

7 Líneas estratégicas IV Plan salud Mental

1. Promoción de la Salud Mental
2. Prevención del Trastorno Mental
3. Asistencia a los Trastornos Mentales
4. Coordinación Interinstitucional y con Asociaciones de Pacientes y Familiares
5. Actuaciones frente a la discriminación y lucha contra el estigma social de las personas con problemas de salud mental
6. Profesionales y Salud Mental, formación e investigación
7. Calidad y Evaluación en los Servicios de Salud Mental

Línea estratégica 1: Promoción de la salud mental de la población, prevención de la enfermedad mental y erradicación del estigma asociado a las personas con trastorno mental

III Plan Salud Mental

10 áreas estratégicas

1. Apoyar a los padres y a las madres durante la crianza y en las edades iniciales de la vida.
2. Promover la salud mental en las escuelas.
3. Promover la salud mental en el trabajo.
4. Promover el envejecimiento (mentalmente) saludable.
5. Atender a grupos de riesgo para trastornos mentales.
6. Prevenir la depresión y el suicidio
7. Prevenir la violencia y el uso de sustancias tóxicas.
8. Implicar a la atención primaria y a la especializada en acciones de promoción y prevención.
9. Reducir al máximo las situaciones de desventaja social y económica, y prevenir el estigma.
10. Incrementar las actividades de enlace y cooperación con otros sectores.

Línea estratégica 1: Promoción de la salud mental de la población, prevención de la enfermedad mental y erradicación del estigma asociado a las personas con trastorno mental

III Plan Salud Mental

Lagunas de sistema sanitario en salud mental

• Iniciativas aisladas.
• Ausencia de presupuesto estable.
• Escasa evaluación.
• Poca formación en los Médicos Internos Residentes (MIR) y en psiquiatría.
• Presencia formal y retórica.
• Más de carácter informativo.

Línea estratégica 2: Atención a los trastornos mentales

III Plan Salud Mental

Lagunas

• Puntos críticos en la atención comunitaria a enfermos mentales.
• Puntos críticos de la atención a niños, niñas y adolescentes.
• Punto crítico de la atención a personas mayores
• Puntos críticos de procedimiento y tratamiento involuntario de internamiento.

Áreas estratégicas

E Diagnóstico precoz; Acceso al diagnostico y la rehabilitación E información científica sobre utilidad, efectividad y coste-eficiencia de los medicamentos a los profesionales sanitarios y pacientes. Plantes de atención individualizadas a pacientes con Trastorno mental. Tratamiento Asertivo comunitario. Programas de continuidad de cuidados.

Línea estratégica 3: Coordinación interinstitucional e intrainstitucional

III Plan Salud Mental

• Lagunas:
• Puntos críticos:
• Insuficientemente desarrollada la cultura de coordinación y cooperación.
• Ausencia de redes informáticas.
• Débil estructura de los equipos multidisciplinares.
• Participación de los usuarios y familiares, escasamente desarrollados.
• Recomendaciones
• Contar con representantes de las asociaciones de profesionales de la salud mental.

Línea estratégica 4: Formación del personal sanitario

III Plan Salud Mental

Principales carencias

. La necesidad de definir un perfil para las especialidades. Dispersión en cuanto a las competencias, equipos y coordinación. . La formación continuada se guía más por las características de la oferta, muchas veces más dependiente de intereses ajenos a la formación, que por la demanda basada en las necesidades de formación percibidas por los profesionales. . La formación continuada en salud mental de los profesionales de atención primaria y de los especialistas es prácticamente inexistente, y la que se dispensa depende del esfuerzo voluntario de los equipos de salud mental.

Principales recomendaciones

Ampliar esta formacion al personal de atención primaria que trabaja en Instituciones Penitenciarias. Revisar los perfiles profesionales necesarios para los futuros especialistas: Psiquiatría y psicología de la infancia y adolescencia, psicología de la salud, psicogeriatría, psicología forense y adicciones.

Línea estratégica 5: Investigación en salud mental

III Plan Salud Mental

Carencias

. Recursos insuficientes . Défictis de investigadores. . Ausencia de redes temáticas . Orientación biologicista

Líneas de trabajo

Líneas en salud mental en función de las necesidades de la población. . Impulsar y apoyar proyectos de investigación-acción que impliquen la multidisciplinaridad y coordinación. Mejorar la formación en técnicas básicas y de aplicación. Perspectiva de género.