El agua y los minerales esenciales: efectos en la salud humana

GRADO EN ENFERMERÍA

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Prof.UFPC

EL AGUA Y LOS MINERALES ESENCIALES

CONTENIDO TOTAL DE AGUA EN EL CUERPO

El agua representa de media el 60% del peso corporal en los hombres adultos, y el 50-55% en las mujeres (EFSA 2010; IOM 2004). Esto significa que, en un hombre de peso medio (70 kg), el contenido de agua corporal es de unos 42 litros. Este valor medio varía entre individuos, principalmente por las diferencias que existen en la composición del cuerpo: mientras que el contenido de agua en la masa corporal magra es constante con un 73%, los tejidos adiposos (la grasa corporal) tienen sólo un 10% de agua (Peronnet et al. 2012; Sawka et al. 2005; Wang et al. 1999).

1CONTENIDO TOTAL DE AGUA EN EL CUERPO La masa relativa a la grasa corporal influye directamente en la cantidad total de agua del cuerpo. Esto explica la influencia de la edad, el sexo y la forma física en el contenido total de agua en el cuerpo:

• las mujeres y las personas mayores tienen un menor contenido total de agua en el cuerpo, debido a que su proporción de masa magra es menor.

los atletas tienen un contenido total de agua corporal

• relativamente alto (IOM 2004; Marieb y Hoehn 2007; Watson et al. 1980).

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CONTENIDO EN AGUA DE LOS DISTINTOS ÓRGANOS

83% en la sangre sólo un 10% en los tejidos adiposos Cerebro 75% Piel 72% Sangre 83% Corazón 79% Pulmones 79% Hígado 68% Bazo 76% Riñón 83% Intestino 75% Tejido adiposo 10% Músculo 76% Esqueleto (huesos) 22% Adaptado de Pivarnik y Palmer 1994

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DISTRIBUCIÓN DEL CONTENIDO TOTAL DE AGUA EN EL CUERPO ENTRE COMPARTIMENTOS

40% Líquido plasmático 7% del TBW, 3L Líquido extracelular 35% del TBW, 14L 60% Contenido total de agua en el cuerpo (TBW) 60% DEL PESO CORPORAL, 42L Líquido intersticial 28% del TBW. 11L Líquido intracelular 65% del TBW, 28L 70kg El líquido plasmático y el líquido intersticial tienen una composición electrolítica similar, donde los iones más abundantes son el sodio y el cloruro (IOM 2004; Marieb y Hoehn 2007; Robertson y Berl 1996) También contienen agua otros compartimentos, tales como la linfa, el líquido ocular y el líquido cefalorraquídeo, por ejemplo. Estos compartimentos componen un volumen relativamente pequeño de agua, y suele considerarse que forman parte del líquido intersticial (Marieb y Hoehn 2007).

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ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL CUERPO

PLASMA Y CÉLULAS DE SANGRE 1 LÍQUIDO INTERSTICIAL TRACTO GASTROINTESTINAL CÉLULAS Después de pasar por el estómago, el agua es absorbida principalmente en los primeros segmentos del intestino delgado, el duodeno y el yeyuno. Una pequeña parte de toda la absorción de agua se produce en el estómago y el colon (Shaffer y Thomson 1994): el intestino delgado absorbe 6,5L/día, mientras que el colon absorbe 1,3L/día. Estas cantidades corresponden al agua ingerida a diario, además del agua producida por las secreciones de las glándulas salivales, el estómago, el páncreas, el hígado y el propio intestino delgado (Zhang et al. 1996). El proceso de absorción es muy rápido: un estudio demostraba que el agua ingerida aparece en el plasma y las células de la sangre tan sólo cinco minutos después de ser ingerida (Peronnet et al. 2012).

5ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL CUERPO El agua pasa desde el lumen intestinal al plasma principalmente mediante un transporte pasivo, regulado por gradientes osmóticos. Luego, las moléculas de agua son transportadas por la circulación sanguínea para ser distribuidas por todo el cuerpo, a los líquidos intersticiales y a las células. El agua se mueve libremente por el compartimiento intersticial y se desplaza a través de las membranas de las células por unos canales específicos de agua, las acuaporinas. Los intercambios de líquidos entre compartimentos están regulados por presión osmóticay flujos de agua de acuerdo con los cambios en la osmolaridad de los líquidos extracelulares (Marieb y Hoehn 2007).

6ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL CUERPO La reserva de agua corporal se renueva a una velocidad que depende de la cantidad de agua ingerida: cuanto más bebe una persona, más rápido se renueva el agua corporal. Para un hombre que beba 2 L de agua al día, una molécula de agua permanece en el cuerpo 10 días de media, y el 99% de la reserva de agua corporal se renueva en 50 días (Peronnet et al. 2012). La renovación del agua corporal es determinada por el agua ingerida, que reemplaza las pérdidas constantes que afronta el cuerpo. Esto permite mantener el equilibrio hídrico corporal.

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Funciones del agua

El agua es esencial para la vida, y desempeña diferentes importantes funciones en el cuerpo. Estructural Lubricante Funciones del agua Solvente Transporte Termorregulador El 60% del peso del cuerpo es agua

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Función a nivel celular

·El agua es esencial en el transporte hacia las células de carbohidratos, vitaminas, minerales y otros nutrientes ...

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Función a nivel renal

·El agua es esencial para el funcionamiento de los riñones, facilitando la excreción de residuos, toxinas y exceso de otras sustancias del cuerpo. ·Los riñones de una persona bien hidratada filtran aproximadamente 180 litros de agua cada día.

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Función reguladora de la temperatura corporal

· El agua del cuerpo ayuda a disipar el calor, regulando la temperatura del cuerpo. · Si el cuerpo aumenta de temperatura se libera agua mediante la transpiración, eliminado calor del cuerpo. El agua perdida en la sudoración debe reponerse para evitar situaciones de riesgo.

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Función a nivel de la piel

· La difusión de agua a la epidermis es esencial para el funcionamiento normal de la piel, puesto que este proceso fisiológico permite hidratar las capas superficiales de la piel. ·En los adultos, la difusión insensible a través de la piel representa aproximadamente 450 mL/d. Esta cifra varía según la temperatura ambiente, la humedad o la ropa.

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Función a nivel de cerebro

·Para el adecuado funcionamiento del cerebro es necesario una correcta hidratación ·Una deshidratación leve -pérdidas del 1% al 2% del peso debidas a falta de líquidos-puede impedir la capacidad de concentración. ·Pérdidas superiores al 2% pueden afectar las habilidades de procesamiento y debilitar la memoria reciente.

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Función a nivel de corazón

·Los fluidos son importantes para el buen funcionamiento del corazón y juegan un papel en la normalización de la presión arterial. ·La deshidratación disminuye el rendimiento cardíaco, y como consecuencia puede incrementar la frecuencia cardíaca y reducir la presión arterial.

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Función a nivel de tracto digestivo

·El agua facilita la digestión de los alimentos, se encuentra desde la saliva en la boca hasta en la solución de los enzimas en el intestino delgado. ·El agua facilita también la disolución de los nutrientes para que puedan ser absorbidos en la corriente sanguínea y sean transportados a las células.

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Función a nivel de músculos y articulaciones

·El agua ayuda a amortiguar la carga sobre las articulaciones y facilita el correcto funcionamiento de los músculos. ·Los músculos están formados por un 70-75% de agua.

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EQUILIBRIO HÍDRICO CORPORAL

Con una temperatura ambiente moderada y un nivel de actividad moderado, el agua corporal permanece relativamente constante. El equilibrio hídrico corporal, definido como:

• la diferencia neta entre la suma de la ingesta de agua más la producción endógena de agua, menos la suma de las pérdidas (EFSA 2010), está rigurosamente controlada para responder a los cambios de consumo y las pérdidas y mantener la homeostasis (Grandjean y Campbell 2004).

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INGESTA Y PÉRDIDA DE AGUA DIARIAS

Pérdidas de agua insensibles Aproximadamente 750 ml; Incluye las pérdidas por la transpiración y la respiración La ingesta muy variable de líquidos debería compensar las pérdidas; Aproximadamente un 20% de los alimentos y un 80% de líquidos Ingesta de líquidos Sudor Desde insignificante hasta varios litros Heces Aprox. 200 ml Agua contenida en los alimentos Orina Mínimo adaptable de 500 ml; 1600 - 2000 ml para Uosm = 500 mOsmol/L Aproximadamente 300 ml; pérdidas aproximadas por la respiración Agua metabólica INGESTA PÉRDIDAS

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PÉRDIDA DE LÍQUIDOS CORPORALES

HYDRATION III INTERNATIONAL CONGRESS V SPANISH CONGRESS Las pérdidas de agua se producen principalmente a través de la orina, el sudor, pérdidas insensibles (piel y pulmones) y las heces. La producción de agua metabólica compensa sólo una pequeña parte de estas pérdidas, que por lo tanto deben compensarse mediante la ingesta de alimentos y líquidos en la dieta para alcanzar el equilibrio hídrico (EFSA 2010)

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PÉRDIDAS DE AGUA INSENSIBLES

Las pérdidas de agua insensibles, así denominadas porque el individuo no suele percibirlas, incluyen el agua que se pierde: por la evaporación en la piel por la respiración (Sherwood 201200PÉRDIDAS DE AGUA INSENSIBLES La difusión de agua a la epidermis es esencial para el funcionamiento normal de la piel, puesto que este proceso fisiológico permite hidratar las capas superficiales de la piel. Esto genera al final una evaporación de agua en la superficie de la piel (Verdier-Sevrain y Bonte 2007). En los adultos, la difusión insensible a través de la piel representa aproximadamente 450 ml/d. Esta cifra varía según la temperatura ambiente, la humedad, las corrientes de aire o la ropa (EFSA 2010).

21PÉRDIDAS DE AGUA INSENSIBLES Asimismo, se pierde agua por evaporación a través de los pulmones, al respirar. En las personas sedentarias, esta pérdida supone aproximadamente 250 - 300 mL/día. Aumenta con el nivel de actividad física, con el aumento del volumen de ventilación: las personas activas al nivel del mar presentan unas pérdidas por la respiración de unos 500 - 600 mL/día. Esta pérdida de agua también aumenta con la altitud, especialmente cuando la temperatura y la humedad son bajas (EFSA 2010; Grandjean et al. 2003). Las pérdidas por la respiración son aproximadamente equivalentes a la producción de agua metabólica con independencia del nivel de actividad física (Hoyt 1996)

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PÉRDIDAS DE AGUA POR LAS HECES

Las pérdidas de agua por las heces son relativamente bajas en adultos sanos, aproximadamente 200 mL/d en condiciones normales (EFSA 2010). Esta cantidad puede aumentar radicalmente en caso de diarrea, entre 5 y 8 veces más de lo normal en lactantes (Fomon 1993).

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