Cara anterior del miembro superior: músculos bíceps y tríceps braquial

Comisión y Participantes

Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I

Músculos de la Cara Anterior del Miembro Superior

Hay 3 músculos insertados en la apófisis coracoides, ordenados de medial a lateral, distinguimos:

• Pectoral menor.
• Coracobraquial (insertado tambien en la cara anterior del húmero, quedando en disposición de abanico.
• Cabeza corta del biceps braquial.

La tuberosidad deltoidea en su extremo anterior converge con la línea de inserción del coracobraquial.

Muy pegado a la cara anterior de la diafisis humeral hay un músculo que salta la articulación y se acaba insertando en la apófisis coronoides (cara anterior). Este es el músculo braquial o braquial anterior, es un flexor del miembro superior del antebrazo sobre el brazo. ESTE MÚSCULO FORMA LA SUPERFICIE PLANA DE LA FLEXURA DEL CODO.

Denominación y Estructura Muscular

Los músculos que se llaman bíceps, tríceps, cuádriceps, etc. Se llaman de esa manera porque tienen UNA SOLA inserción en uno de sus extremos y VARIAS inserciones en otros de sus extremos. El bíceps tiene una inserción común distal (es solamente un flexor del antebrazo sobre el brazo).

División del Bíceps Braquial

A la altura de la bifurcación que forman el músculo coracobraquial y el deltoides, el bíceps se divide en dos cabezas:

• La más lateral, continúa recta hacia arriba y se continúa con un tendón que va por dentro de la correrá bicipital hasta el tubérculo supraglenoideo
• Otra cabeza más larga muscularmente, pero con tendón más corto porque se mete por debajo del deltoides e inmediatamente lateral al coracobraquial para ocupar lo que queda lateralmente de la apófisis coracoides.

1Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I Cabeza larga del bíceps braquial. Cabeza corta del bíceps braquial. Bíceps braquial

Funciones del Bíceps Braquial

Si hacemos cortes parasagitales en la tróclea humeral, podemos ver como en donde las dos mitades de la tróclea convergen se puede observar una ligera forma oblicua hacia afuera desde una visión lateral. Esto hace que la flexión implique la aproximación y sobre todo la pronación. Por lo que, las funciones del biceps son de FLEXOR Y PRONADOR.

Mecanismo Corrector del Bíceps

No interesa que el bíceps se prone/aproxime demasiado al flexionarlo, porque puede impedir maniobrar. El propio bíceps es capaz de corregir esto ya que el componente del tendón que corresponde con la cabeza medial del bíceps se desvía y se va hacia la piel (se va mucho más superficial). El tendón es bífido y va hacia un plano profundo y superficial a la vez, tirando de la piel de esa zona para corregir el movimiento no deseado.

Utilidad Clínica del Tendón del Bíceps

Esta utilidad es meramente correctora a pesar de que también tiene utilidad clínica: es el plano duro que se emplea de referencia para localizar los vasos de donde se extrae sangre. En principio se extrae sangre de vasos venosos superficiales apoyados. Solamente se puede llegar a pinchar si apretamos el vaso que está apoyado sobre algo duro, ese algo duro es la expansión aponeurótica del tendon del bíceps. Esta se queda en la cara anterior.

De esta forma, el tendón del bíceps "lanza" una expansión aponeurótica hacia el plano que le queda más superficial (y que en el dibujo se ve de color blanco). Como este no puede atravesar planos, se queda anclado en la hoja superficial de la fascia profunda.

Los vasos superficiales del cuerpo, tanto arterias como venas, van metidos en estuches que son desdoblamientos hacia superficial de la hoja profunda de la fascia superficial (representada en el dibujo en violeta).

Así, si intentamos pinchar una vena, puede ser que con la presión ejercida ésta se desplace, al ser elástica la superficie. De esta forma, debemos ejercer la presión sobre el lacertus fibrossus (este nombre no está en nómina, siendo "expansión aponeurótica del bíceps") para 2Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I poder extraer la sangre en el brazo, y en otra parte del cuerpo, debemos ayudarnos de alguna estructura parecida.

Aponeurosis Bicipitalis y Fascia

Aponeurosis bicipitalis ACLARACIÓN DE EMILIO: aunque estén en el mismo plano, la hoja profunda de la fascia superficial (HPFS) no se corresponde con la fascia de Scarpa en el miembro superior; solo en el abdomen. (Aunque la explicación de la extracción de la sangre no entre en el temario, queda aquí reflejada, pues el profesor le dio especial importancia en clase).

3Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I HS FS HPFS HSFP

De esta forma, el tendón del bíceps "lanza" una expansión aponeurótica hacia el plano que le queda más superficial (y que en el dibujo se ve de color blanco). Como este no puede atravesar planos, se queda anclado en la hoja superficial de la fascia profunda.

Los vasos superficiales del cuerpo, tanto arterias como venas, van metidos en estuches que son desdoblamientos hacia superficial de la hoja profunda de la fascia superficial (representada en el dibujo en violeta).

Así, si intentamos pinchar una vena, puede ser que con la presión ejercida ésta se desplace, al ser elástica la superficie. De esta forma, debemos ejercer la presión sobre el lacertus fibrossus para poder extraer la sangre en el brazo, y en otra parte del cuerpo, debemos ayudarnos de alguna estructura parecida.

Músculos de la Cara Posterior del Miembro Superior

En la cara posterior de la escapula se encuentran los siguientes músculos:

• El supraespinoso, por encima de la espina de la escapula (en la fosa supraespinosa) que llega hasta el troquiter por su cara posterior.
• Por debajo de la espina de la escapula (en la fosa infraespinosa), de más cefálico a más caudal, el infraespinoso, que llega hasta la parte inferior del troquíter.
• El redondo o teres menor, que se queda en el plano posterior.
• El redondo o teres mayor, que se va hacia delante en forma de tendón que se va hacia el labio interno de la corredera bicipital junto con el latísimo, que toca el ángulo detrás de la escapula.
• El deltoides queda mas cefálico que todos estos y justo en la articulación del hombro.

4Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I Redondo menor Redondo mayor

Músculo Extensor del Brazo: Tríceps

Estos músculos nos sirven de base para entender el músculo extensor del brazo, que, a diferencia de los flexores, que son varios, sólo es uno.

Éste músculo extensor, el tríceps, se compone de tres vientres con una única inserción distal, que es un tendón, bastante grande, que llega a la cara posterior del olécrano. Así, el tríceps tiene:

• Una cabeza medial o larga, o vasto largo: que va desde la inserción distal del tríceps hacia cefálico por posterior hasta la glena, más concretamente, en el tubérculo infraglenoideo. (Si vemos la glena como un reloj, sería a las 6).
• Una cabeza intermedia o vasto intermedio o medial: que va desde el tendón distal hasta insertarse en el canal de torsión del radio, también llamado surco espiral. Esta cabeza está más profunda y, por tanto, se queda más pegada al hueso.
• Una cabeza lateral o vasto lateral: que va desde el tendon distal hasta la zona que hay en medio de la tuberosidad deltoidea y del canal de torsión del radio. Ésta cabeza es más superficial y tapa casi toda la cabeza intermedia.

5Comisión 23 15/11/2024 Comisionista 1: Alejandra Mata de Arrate Comisionista 2: Diego de León Rodríguez Comisionista 3: Lucas Rodríguez Vivancos Vega Comisionista 4: Lauren Vanessa Chamorro Soto Corrector/a 1: Luis Díaz Armas Corrector/a 2: Diego Mahtani Rodríguez Docente: Emilio González Arnay Anatomía I Escápula Húmero Wo Tríceps braquial: - Cabeza lateral - Cabeza larga - Cabeza media Cúbito Radio

Corte Transversal del Brazo

Corte transversal del brazo (altura del codo) En un corte horizontal del brazo podemos observar, en la parte anterior, el braquial anterior insertado en la apófisis coronoide del cúbito, y un poco de bíceps anterior al radio.

Por detrás, vemos la cabeza medial pegada al olécrano, y más posterior a ésta, la cabeza medial y la cabeza lateral.

Septo Intermuscular Medial

Entre todos los músculos, se dispone una capa de fascia, que no es otra cosa que un desdoblamiento de la hoja profunda de la fascia profunda para formar un "estuche" de fascia a todos los músculos. Siguiendo esta idea, podemos apreciar que una parte de la fascia del braquial anterior, al terminar de rodear a este, se junta consigo misma y se subdivide para dar lugar a todas las hojas de fascia que están en la parte posterior, lo que se denomina un septo intermuscular y que, en este caso, se denomina septo intermuscular medial.

Los septos intermusculares tienen una particularidad: mandan refuerzos fibrosos hacia la piel que se insertan en la hoja superficial de la fascia profunda, del mismo modo que el lacertus fibrossus.

Por esta característica, se genera un tabique de tejido fibroso en el brazo que separa un compartimento anterior del brazo y un compartimento posterior del brazo. Este tipo de compartimentos que se forman en las extremidades son fundamentales por ser muy rígidos.

Por ello, si hay una hemorragia intramuscular del braquial anterior, sucede que la sangre se queda contenida en este compartimento. Al ser este compartimento rígido e inextensible, si la hemorragia no para, acaba ahogando los vasos sanguíneos del compartimento y acaba 6