Violencia de género y ataques químicos: atención integral en salud, Minsalud

La salud es de todos Minsalud ABECÉ

Línea: Violencias basadas en género contra las mujeres. Atención integral en salud a Víctimas de Ataques con Ácidos o Agentes Químicos.

¿Qué son las violencias de género?

Las violencias de género corresponden a cualquier acción o conducta que se desarrolle a partir de las relaciones de poder asimétricas basadas en el género que sobrevaloran lo relacionado con lo masculino y subvaloran lo relacionado con lo femenino (SIVIGE 2016).

¿Qué son las violencias basadas en género contra las mujeres?

"Cualquier acción u omisión, que le cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico o patrimonial por su condición de mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, bien sea que se presente en el ámbito público o en el privado." (Art.2 Ley 1257 de 2008)

¿Qué son agentes químicos?

Son sustancias como ácidos, álcalis o sustancias similares o corrosivas que, al entrar en contacto con la piel, pueden causar algún tipo de lesión parcial o total en la persona, bien sea que dicha lesión tenga un carácter permanente o transitorio (Decreto 1033 de 2014, Ley 1639 de 2013).

¿Quién puede ser una víctima de ataque con agentes químicos?

Cualquier persona que haya sido atacada de manera intencionada, con el fin de causarle daño en el cuerpo o en la salud, mediante el uso de cualquier tipo de agente químico, álcalis, sustancias similares o corrosivas que generen destrucción al entrar en contacto con el tejido humano (Ley 1639 de 2013 y Ley 1971 de 2019).

¿Los ataques con ácidos, álcalis, o sustancias similares o corrosivas son un tipo de violencias basadas en género?

Sí, los ataques con agentes químicos no son un evento aislado sino una de las manifestaciones de las violencias de género ejercidas, principalmente, contra las mujeres como "mecanismo de control, venganza o castigo", por el solo hecho de ser mujeres, o por no cumplir con el rol que culturalmente se les ha asignado. Los principales agresores son las parejas o ex parejas de las víctimas, los cuales, en la mayoría de los casos, han ejercido, previamente, violencia física o psicológica, en un patrón de incremento progresivo en el ciclo de la violencia. Además, esta agresión, a diferencia de otras formas de violencias de género, es particular por el medio utilizado (un químico) y el tipo de daño que el agresor pretende causar en la víctima, el cual, principalmente, es desfigurar, mutilar o torturar a la mujer con el fin de "castigarla". Los ataques con agentes químicos generan en las víctimas graves afectaciones físicas, psicológicas y sociales que perduran en el tiempo.

¿Los ataques con agentes químicos son un delito?

Sí, las lesiones con agentes químicos, ácido y/o sustancias similares, son un delito, de acuerdo con el artículo 116A del Código Penal (Ley 599 de 2000).

¿Existe algún Protocolo que oriente la atención en salud para las víctimas de ataques con agentes químicos?

Sí. Existe el Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques con Agentes Químicos (Resolución 4568 de 2014) que busca garantizar que las víctimas de estas agresiones, principalmente mujeres, reciban en cualquier institución de salud una atención oportuna, pertinente y con racionalidad científica, de manera que se logre reducir el daño físico y mental y se desarrollen las acciones que les garanticen el acceso a la justicia, protección y restablecimiento de los derechos afectados.

¿Cuál es el objetivo del Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques con Agentes Químicos?

... Ofrecer a los equipos de salud el conjunto de pautas asistenciales en urgencias necesarias para la atención de las víctimas de ataques con agentes químicos, de manera que reciban una atención oportuna, adecuada e integral en urgencias y se oriente la referencia a otros niveles de atención.

¿Por qué es importante el cumplimiento del Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques con Agentes Químicos?

El cumplimiento de este protocolo, desde el momento mismo en que se presenta el ataque, permite reducir las graves afectaciones que estas sustancias corrosivas generan en la salud física y mental de las víctimas. Además de salvar la vida de la víctima, el cumplimiento del protocolo es fundamental para mitigar los impactos físicos y mentales ocasionados por el ataque, así como aportar a la recuperación y reintegración a la vida social de la víctima. El cumplimiento del protocolo por parte del sector salud, incluye la activación de las redes de justicia y protección, a través de la Ruta Intersectorial de Atención Integral a las Víctimas de Violencias de Género.

¿Quiénes son responsables de implementar el Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques con Agentes Químicos?

Todos los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud- SGSSS, así:

Ministerio de Salud y Protección Social

• Se encarga de la Rectoría del Sistema.
• Establece lineamientos y protocolos para la atención integral en salud a las víctimas de ataques con agentes químicos.

Instituto Nacional de Salud

• Opera y desarrolla la Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género e Intrafamiliar, en el marco del SGSSS.

Superintendencia Nacional de Salud

• Realiza acciones de inspección, vigilancia y control a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio-EAPB e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS.

Direcciones Territoriales de Salud en su función de autoridad sanitaria

• Realizan acciones de inspección, vigilancia y control a las EAPB e IPS que operan en el territorio.
• Socializan los lineamientos y protocolos para la atención integral en salud a las víctimas de ataques con agentes químicos.
• Verifican la activación de la Ruta Intersectorial de Atención Integral a las Víctimas de Violencias de Genero, por parte de las IPS y EAPB.
• Las secretarías departamentales, distritales o municipales, deben notificar de forma inmediata los eventos de agresión por ácidos, álcalis o sustancias corrosivas al Sistema de Vigilancia en Salud Pública, teniendo en cuenta el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género e Intrafamiliar.

Empresas Administradoras de Planes de Beneficios -EAPB (Empresas Promotoras de Salud- EPS o entidades que hagan sus veces) deben:

• Tener Red vigente de:
  • Atención de urgencias.
  • Transporte de las víctimas.
  • Institución y/o unidad especializada en atención a quemados contratada.
• Prestar servicios en salud mental, hospitalarios y ambulatorios.
• Garantizar de forma integral, tanto el conjunto de los servicios y tecnologías en salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación-UPC, así como los medicamentos, Alimentos para Propósitos Médicos Especiales-APME, procedimientos y servicios complementarios, financiados con cargo al presupuesto máximo (Resolución 205 de 2020, Artículo 4, numeral 4.1).
• Garantizar los servicios y tecnologías en salud de manera efectiva, oportuna, ininterrumpida y continua, tanto a la paciente hospitalizada, como a la ambulatoria, de conformidad con el criterio del profesional de la salud tratante, absteniéndose de limitar, restringir o afectar el acceso a los servicios y tecnologías en salud (Resolución 205, Artículo 4, numeral 4.1).

Además, deben:

• Realizar monitoreo, seguimiento y control de los casos de agresiones por ácidos, álcalis o sustancias corrosivas que correspondan a su población afiliada, con énfasis en los casos de alto riesgo o mal pronóstico, con el objetivo de verificar que se brinde atención integral.
• Verificar la activación de la Ruta Intersectorial de Atención Integral a las Víctimas de Violencias de Género, por parte de las IPS.

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS.

Deben:

• Contar con talento humano capacitado en atención a víctimas por agresiones con ácidos, álcalis o sustancias corrosivas y los recursos técnicos e insumos necesarios para implementar los pasos que le corresponden según nivel de atención.
• Contar con talento humano sensibilizado en enfoque de género y abordaje psicosocial en la atención víctimas de violencias de género, para evitar el juzgamiento, y acompañar y orientar a las víctimas en todo su proceso de recuperación.
• Contar con procesos y procedimientos definidos para la atención en urgencias de víctimas de ataques con agentes químicos (Resolución 4568 de 20141 y Resolución 3100 de 20192).
• Contar con el kit de emergencias para la atención a víctimas de ataques con agentes químicos.
• Contar con documento del proceso institucional que orienta la atención en salud a víctimas de ataques con agentes químicos.
• Contar con procesos y procedimientos estandarizados para la referencia de las víctimas a unidades especializadas en quemados u otras instituciones en donde reciban atención especializada.
• Realizar los procesos de gestión pertinentes antes las EPS, para garantizar la atención integral en salud a las víctimas durante la hospitalización, así como en los tratamientos ambulatorios.
• Activar la Ruta Intersectorial de Atención Integral a las Víctimas de Violencias de Género, para el acceso a seguridad y protección y justicia para las víctimas.
• Notificar los eventos de agresión por ácidos, álcalis o sustancias corrosivas al Sistema de Vigilancia en Salud Pública3, teniendo en cuenta el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género e intrafamiliar.
• Cuando las víctimas sean mujeres, coordinar con las Secretarías de Mujer u Oficinas de Género, en los territorios en los que estas existan.

¿Cuáles son los derechos en salud de las víctimas de ataques con agentes químicos?

Las víctimas de ataques con agentes químicos tienen derecho a recibir una atención integral en salud lo cual incluye:

• La atención de urgencias, conforme al Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques con Agentes Químicos (Resolución 4568 de 2014).
• La atención en salud física y mental conforme a los servicios y tecnologías en salud incluidos en los beneficios financiados recursos de la UPC (Resolución 3512 de 2019 y Anexos Técnicos).
• Los servicios y tecnologías en salud necesarios para restituir la fisionomía y funcionalidad de las zonas afectadas (no financiados con la UPC)

1 Por la cual se adopta el "Protocolo de Atención de Urgencias a Víctimas de Ataques" con Agentes Químicos 2 Por medio de la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud. 3 Ficha de Notificación Individual, Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar código INS: 875