Trauma Raquimedular: Manejo Prehospitalario y estructuras involucradas

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM): MANEJO PREHOSPITALARIO

2-A(C) - com nhub.c. www.kenhub Axis (C2) v.kenhu C3 Columna cervical Lordosis cervical C5 C6 www.kenhyb.co com @ww T4 T5 enhub.com www .! Núcleo Pulposo T9 T12 w.kenhub.c. www.kenhub, Médula Espinal LT ihub.com 12 L3 Columna lumbar m @ www. Lordosis ¡ lumbar NL4 Vértebra L5 S1 S2 S3 $4 .kenhub. Cifosis sacra Cóccix hub.com @ ww -nhub.com MEN @www.kanhyb.co Cola de caballo Ganglio sensitivo del nervio espinal en la vaina dural Nervio espinal Ramo posterior del nervio espinal Proceso articular Nervio superior meningeo recurrente Ramo muscular (seccionado) Ramo articulares del ramo posterior Anillo Articulación cigapofisaria fibroso Ramos Ramo al del ramo posterior anillo fibroso del disco intervertebral Ramo muscular (seccionado) Ramo lateral del ramo posterior transverso Ramo medial del ramo posterior Ramo muscular Ramo cutáneo Ramos articulares muscular Vista posterolateral Izquierda

Estructuras involucradas

• Columna vertebral (vértebras, discos intervertebrales, ligamentos):La columna vertebral protege la médula espinal y brinda soporte al resto del cuerpo humano.
• Médula espinal: La médula espinal transmite señales nerviosas entre el cerebro y el resto del cuerpo, por lo anterior mencionado permite la comunicación bidireccional entre el cerebro y el cuerpo.
• Nervios espinales: Los nervios espinales se ramifican desde la médula espinal para controlar funciones motoras y sensoriales.

5.com @ T3www.kenhu · www.kenhu enhub.com @ Disco Intervertebreal Anillo Fibroso enhu columna kenh torácica m @ www.kon Cifosis T8 torácica com @ www. www.kenhubcom T11 b.com Q Carilla Articular /w.kenh Sacro- com @ www.K th. com kenhub.com @ wy Ss w.kenhub.cc : com @ www.ke Atlas (C1) kenhub.con. enhub.com @ www C4 - .com @ ww T2 on kenhub.com @ v Ramos anterior del nervio espinal articulares Proceso Ramo(C) - com nhub.c. www.kenhub. Axis (C2) v.kenhu C3 Columna cervical Lordosis cervical C5 C6 www.kenhyb.co com @ww T4 T5 enhub.com m @ www.kon Cifosis torácica T8 on T9 T12 w.kenhub.c. www.kenhub, Médula Espinal LT ihub.com 12 L3 Columna lumbar m @ www. Lordosis ¡ lumbar com w.kenhub.cc Cifosis sacra Cóccix hub.com @ ww -nhub.com @www.kanhyb.co Cola de caballo Ganglio sensitivo del nervio espinal en la vaina dural Nervio espinal Ramo posterior del nervio espinal Proceso articular Nervio superior meningeo recurrente Ramo muscular (seccionado) Ramo anterior del nervio espinal articulares del ramo posterior Anillo Articulación cigapofisaria fibroso Ramos Ramo al del ramo posterior anillo fibroso del disco intervertebral Ramo muscular (seccionado) Proceso Ramo lateral del ramo posterior transverso Ramo medial del ramo posterior Ramo muscular Ramo cutáneo Ramos articulares muscular Vista posterolateral Izquierda

Funciones generales

Disco Intervertebreal Anillo Fibroso Núcleo Pulposo com @ www. www.kenhubcom T11 kenhub.com @v Carilla Articular m @ .com S1 S2 S3 $4 .kenhub. : Vértebra L5 /w.kenh sacro- com @ www.K th. com MEN kenhub.com @ wy @ www.ke

Función

• Proporciona soporte estructural al tronco.
• Protege la médula espinal, que transmite información entre el cerebro y el resto del cuerpo.
• Permite la flexión y extensión de la espina dorsal.
• Proporciona puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas.
• Permite girar y doblarse.
• Mantiene el cuerpo recto y erguido.

Discos vertebrales

• Absorben los impactos durante actividades como caminar, correr y saltar.
• Permiten la flexión y extensión de la espina dorsal.
• Junto con las curvaturas naturales, ayudan a absorber y distribuir el esfuerzo.

Atlas (C1) kenhub.co. enhub.com @ www · www.kenhu enhub.com @ www .! enhu columna Kenh T2 .com @ ww 5.com @ C4 - T3www.kenhu torácica b.com Q NL4 Ramos articulares Ramo Ss(TRM)

Características y posibles afecciones

Este traumatismo se caracteriza por alguna lesión en la medula espinal o nervios de esta misma, en donde se encuentra una ramificación inervación en toda la medula por lo podría causar pérdida de la función motora y sensitiva, y/o déficits neurológicos.

¿Qué causa un TRM?

• Trauma físico, como accidentes de tránsito, caídas, colisiones, o lesiones por zambullidas
• Afecciones que debiliten la columna vertebral, como artritis reumatoidea, infección, cáncer u osteoporosis
• Estenosis raquídea, que es un estrechamiento del conducto raquídeo(TRM)

Según la extensión del daño:

Completo: Pérdida total de la función motora y sensitiva. Incompleto: Preservación parcial de la función.

Prevención

• Uso de cinturones de seguridad y cascos.
• Respeto a las normas de tránsito
• Medidas de seguridad en el hogar y en el trabajo.
• Uso de equipo de protección adecuado.

Tipos de TRM

• Traumatismo en la región cervical:Lesion por flexion
• Traumatismo en la region toracica
• Traumatismo en la region lumbar
• Traumatismo del sacro
• Tramatismos de coxis

Causas del trauma raquimedular

Traumatismo en la región cervical

COLUMNA VERTEBRAL

Tipos de Lesiones

• Flexión: Cabeza hacia adelante (accidentes de coche).
• Extensión: Cabeza hacia atrás (latigazo cervical).
• Compresión: Fuerza axial (caídas).
• Laterización: Inclinación lateral (impactos).
• Esguince cervical: Lesión de ligamentos (movimientos bruscos).

Características:

• Alto riesgo de lesión medular.
• Potencial para déficits neurológicos graves.

MECANISMOS DE LESION

FLEXIÓN FLEXIÓN-HIPEREXTENSION FLEXIÓN-ROTACION COMPRESION AXIAL COMPRESION LATERAL EXTENSIÓN Brance, ML, Cóccaro, N, Pastor, M. & Larroudé, M. (2020). Fracturas vertebralos: evaluación, digocode tratamiento: Revisión del tema. Revista argentina de reumatologia. 31(3), 57-67 Reposo Impacto Hiperextensión Hiperflexión

Traumatismo en la región cervical

¿Como se determina TRM cervical?

Evaluación Prehospitalaria:

• Determinar el posible mecanismo lesión en específico, si es de · Evaluación rápida del ABC (vía aérea, respiración, circulación). alto riesgo: Accidentes automovilísticos, caídas desde altura,
• Evaluación neurológica inicial: Nivel de conciencia, función motora y sensorial (Aplicar escala Glasgow) . lesiones deportivas.
• Dolor cervical, rigidez, espasmo muscular.
• Déficits neurológicos: Entumecimiento, debilidad, parálisis.
• Deformidad o sensibilidad a la palpación.
• Palpación cuidadosa de la columna cervical.

Traumatismo en la región cervical

Tratamiento:

• Inmovilización inmediata: Collarín cervical rígido, tabla espinal larga, fijación lateral de la cabeza.
• Mantenimiento de la vía aérea: Considerar la intubación endotraqueal si es necesario.
• Soporte circulatorio: Control de hemorragias, administración de líquidos intravenosos.
• Transporte rápido a un centro Hospitalario.

Cinemática del Trauma:

• Lesiones por flexión: Colisiones frontales.
• Lesiones por extensión: Colisiones traseras, caídas hacia atrás.
• Lesiones por compresión: Caídas desde altura, impactos directos en la cabeza.
• Lesiones por laterización: Impactos laterales.

Impacto Posterior Lesiones columna cervical, latigazo Lesiones en cabeza y tórax.

Traumatismo en la Región Torácica

¿Como se determina TRM torácico?

• Dolor torácico, dificultad respiratoria, cianosis.
• Crepitación ósea, deformidad de la pared torácica.
• Signos de shock: Taquicardia, hipotensión, palidez.

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Evaluación Prehospitalaria:

• Evaluación respiratoria: Frecuencia y profundidad respiratoria, ruidos respiratorios.
• Evaluación circulatoria: Pulso, arterial, perfusión periférica.
• Palpación de la pared torácica: Buscar fracturas costales, enfisema subcutáneo.

1 Fig. 9.1 Exploración de la expansión de las bases, desde el plano posterior.

Traumatismo en la región Torácica

Tratamiento:

• Soporte respiratorio: Oxígeno suplementario, ventilación asistida.
• Inmovilización: Tabla espinal larga.
• Manejo del neumotórax: Descompresión con aguja si es necesario.
• Control de hemorragias.

Cinemática del Trauma:

• Impactos directos: Accidentes automovilísticos, caídas.
• Lesiones por aplastamiento: Derrumbes, atrapamientos.

Traumatismo en la Región Lumbar

¿Como se determina TRM Lumbar?

Dolor lumbar intenso, espasmo muscular. Déficits neurológicos en extremidades inferiores: Debilidad, entumecimiento, parálisis. Sensibilidad a la palpación de la columna lumbar.

Evaluación Prehospitalaria:

• Evaluación neurológica de extremidades inferiores: Fuerza muscular, sensibilidad, reflejos.
• Palpación de la columna lumbar: Buscar deformidades, sensibilidad, procediendo de la siguiente manera: (Se palpan las apófisis espinosas, sobre todo en L4, L5 y S1. Se presta especial atención a la sensibilidad en la unión lumbosacra. Se palpan los puntos de trayecto del nervio ciático. Se busca dolor a la palpación de las apófisis espinosas implicadas.)

Traumatismo en la región Lumbar

Tratamiento:

• Inmovilización: Tabla espinal larga.
• Manejo del dolor: Administración de analgésicos.
• Traslado a centro hospitalario.

Cinemática del Trauma:

• Caídas sobre la espalda, levantamiento de objetos pesados, accidentes de tráfico.

TRAPECIO ERECTOR COLUMNA DORSAL ANCHO GLUTEO MÁXIMO ADUCTOR MAYOR BICEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO

Traumatismo del Sacro y Cóccix

¿Como se determina el TRM ?

Dolor en la región sacra o coccigea, especialmente al sentarse. Hematoma, deformidad, sensibilidad a la palpación. Dificultad para defecar o orinar.

Evaluación Prehospitalaria:

• Palpación cuidadosa de la región sacra y coccigea.
• Evaluación de la estabilidad pélvica.

Ortobion omia del Coxis -1er nivel-

Traumatismo en la región Sacro y Cóccix

Tratamiento:

• Inmovilización pélvica: Férula pélvica, si está disponible.
• Manejo del dolor: Administración de analgésicos.
• Traslado a centro hospitalario.

Cinemática del Trauma:

• Caídas sobre los glúteos, impactos directos en la pelvis.

Puntos clave para un buen tratamiento prehospitalario

• La inmovilización es fundamental en todos los traumatismos vertebrales.
• La evaluación neurológica temprana es crucial para detectar déficits.
• El manejo de la vía aérea y el soporte circulatorio son prioritarios.
• El transporte rápido a un centro de trauma es esencial.
• La cinematica del trauma, ayudara a preveer posibles lesiones.

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