Desarrollo motor: mielinización, características del neonato y gateo

Desarrollo Motor

Introducción al Desarrollo Motor

Se encuentra entre lo físico-madurativo y lo relacional, por lo que tiene que ver tanto con unas leyes biológicas como con los aspectos puramente interactivos susceptibles de estimulación y de aprendizaje. Su meta será el control del propio cuerpo e implica un componente externo y uno interno o simbólico.

Desarrollo físico o crecimiento = proceso muy organizado que obedece a una trayectoria y que sigue un calendario de maduración, regulado mayoritariamente pro mecanismos endógenos pero influenciados hasta un punto por factores externos.

El cerebro también se desarrolla y madura guardando una estrecha relación dicho desarrollo con la evolución del control postural y con el autocontrol motor. Debido a esto es un aspecto clave en la maduración de la conducta en general, además de tener una estrecha relación con los procesos psicológicos.

El proceso del control postural se ajusta a dos leyes biológicas fundamentales:

• Ley céfalo-caudal: se controlan antes las partes del cuerpo que están más próximas a la cabeza.
• Ley próximo-distal: se controlan antes las partes que están más próximas al eje corporal o línea imaginaria que divide el cuerpo de arriba abajo en dos mitades simétricas.

Por la misma razón se controla antes la psicomotricidad gruesa (coordinación de grandes grupos musculares implicados en actividades como el equilibrio, locomoción, salto ... ) que la psicomotricidad fina (actuación de grupos musculares pequeños, movimientos de los dedos ... ). Ambos son complementarios e indicativos del grado de desarrollo psicomotor. En la psicomotricidad tienen que ver tanto los componentes madurativos como los relacionales.

Representación del cuerpo y sus posibilidades de acción tienen que ver con el desarrollo de los procesos simbólicos (2º año, etapa de la inteligencia; preoperacional o representativa) en el que surgen progresivamente las manifestaciones de la función simbólica (el lenguaje, el juego simbólico, las imágenes mentales, la imitación en diferido y el dibujo). Una vez que el niño es capaz de controlar los grupos musculares más importantes el desarrollo psicomotor continúa hasta la consecución de una coordinación y finura de movimientos. Habrá de conseguir el establecimiento de la preferencia lateral y el domino del esquema corporal.

El desarrollo y perfeccionamiento de todo ello tendrá lugar a lo largo de los años preescolares y siguientes y culminará en la pubertad.

Mielinización de las Fibras Nerviosas

Su evolución es lenta y se traduce por una multiplicación de las dendritas, la cual aumenta los contactos interneuronales y por la mielinización de gran parte de sus axones, lo que representa el criterio morfológico más visible de la maduración.

Tiene lugar tanto en el conjunto que constituye el sistema nervioso central como el periférico y sigue las leyes céfalo caudal y próximo distal, madurando antes las fibras motrices que las sensitivas (comienza en el cuarto mes de vida fetal y prosigue hasta el fin de la adolescencia).

En el momento de nacer solamente están mielinizadas las zonas subcorticales pasando a estarlo a continuación las corticales.

A lo largo de los dos primeros meses se mieliniza considerablemente la masa de neuronas de los hemisferios cerebrales; siendo el área motriz primaria (lóbulo frontal) la región más avanzada, después el área sensitiva somestésica (lóbulo parietal), después el área visual primaria (lóbulo occipital) y por último el área auditiva primaria (lóbulo temporal). En el área motriz madura antes las células nerviosas que controlan los brazos y la parte superior del tronco que las de las piernas.

Hacia el 3 mes la visión y audición simples funcionarán a nivel cortical. Pero al finalizar el 1 año los lóbulos temporales y occipitales están bastante mielinizados y lo están menos los lóbulos frontales y parietales. En el 2 año la maduración de las áreas sensitivas alcanza el nivel de las motrices, pero también aumenta el número y el tamaño de las dendritas. Entre los 3 y 5 años maduran las zonas que corresponden al lenguaje y a los sistemas gnósticos y práxicos, pero también las fibras que unen el cerebelo al cortex cerebral.

Las áreas frontales y parietales son las que más lentamente maduran y no llegan a ser funcionales hasta después de la adolescencia.

El desarrollo psicomotor y el desarrollo de la inteligencia dependerán de la maduración progresiva del sistema nervioso. Debido a que obedecerán una trayectoria genéticamente determinada y seguirán un calendario de maduración, regulado mayoritariamente por mecanismos endógenos pero influenciados hasta un punto por factores externos.

Características Motrices del Recién Nacido

El desarrollo físico y psicomotor dependen fundamentalmente de factores genéticos y de maduración, debido a que existe una estrecha relación entre actividad motriz y actividad psíquica ya que las actividades motoras del recién nacido son involuntarias, pero la maduración progresiva del cerebro permitirá que los movimientos se vayan haciendo voluntarios e intencionales.

El desarrollo motor se ve impulsado por un doble estímulo:

• Maduración biológica
• Estimulación social que el niño recibe

Sin maduración de base no hay progreso. Debido a que la maduración es una condición previa a la adquisición de cualquier habilidad, siendo necesaria la ejercitación de tales acciones a través de la práctica y la exploración continua.

Los Reflejos

Acciones involuntarias ante un estímulo. Son innatas y constituyen la base para los movimientos voluntarios siendo las primeras manifestaciones que muestra ante la estimulación del entorno. Algunos desaparecen a medida que la mielinización llega a la corteza cerebral. Otros cumplen una función protectora y no desaparecen definitivamente.

Arreflexia = ausencia indebida de algún reflejo.

Tono Muscular

Es el grado de tensión o de relajación de los músculos.

Al nacer predomina una hipertonía y por otro lado presenta un estado de hipotonía. Lo que da como resultado la posición característica del recién nacido conocida como postura fetal.

El tono muscular del lactante se suele definir como:

• Hipertónico: exceso de tensión/rigidez muscular en extremidades superiores e inferiores.
• Hipotónico: falta de tensión muscular/laxitud en la cabeza y tronco.
• Normotónico/eutonía: tono adecuado del bebé.

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso Central

Construido por varios segmentos.

Encéfalo

Porción más voluminosa del sistema nervioso y está contenido en el cráneo.

Cerebro

Parte más voluminosa del encéfalo y en él están situados los centros nerviosos que rigen todas las actividades sensitivas y motoras, junto con las áreas o posibles zonas de toma de decisiones.

Estructuras del Cerebro

• Córtex o corteza cerebral Parte o cara externa del cerebro que permite que la persona posea un control voluntario sobre las reacciones frente a los estímulos sensitivos y sensoriales. Por lo que es un almacén donde se depositan muchos modelos de respuestas motoras y es la base del razonamiento intelectual, de los tipos de memoria especializada y de la capacidad para la comunicación simbólica.
• Estructuras subcorticales Interior o por debajo del córtex cerebral.
  • Ganglios basales: están constituidos por cuatro masas de sustancia gris, enclavados en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales y se conectan con la corteza cerebral, el tálamo y otras áreas corticales. Su función es facilitar el control de la postura y el movimiento.
  • Tálamo: masa grande de sustancia gris, localizada en la cara media y posterior de cada hemisferio. En una posición entre el área motora de la corteza cerebral y los ganglios basales, y entre el área motora de la corteza cerebral y el cerebelo. Constituye el gran centro de relevo de casi todas las vías sensitivas y sensoriales que se dirigen a la corteza cerebral. Su función es facilitar e inhibir impulsos motores del cortex cerebral.

Lóbulos del Cerebro

• Frontal Origen de los actos conscientes e intencionales. El cual se divide en varias regiones:
  • Prefrontal: programación de actos voluntarios y se regula la integración de lo racional, lo instintivo y lo afectivo.
  • Frontal intermedio: centro de la motricidad extrapiramidal o involuntaria. En la que se regulan los movimientos coordinados de la cabeza y de los ojos.
  • Postfrontal: situada en la parte anterior a la cisura de Rolando, en el centro de la motricidad piramidal o voluntaria.
• Parietal
• Occipital
• Temporal

Hendiduras Profundas del Cerebro

• Cisura de Rolando
• Cisura de Silvio

Visto de frente se pueden distinguir dos partes iguales separadas por la cisura central o interhemisférica, el derecho y el izquierdo. Desde cada uno a causa del entrecruzamiento de la vía motora piramidal, se controla el movimiento del lado contrario del cuerpo.

Cerebelo

Compartimiento posterior del cráneo, situado detrás de la protuberancia y del bulbo raquídeo. Es una estructura muy diferenciada debido a que ejerce una importante acción reguladora del movimiento y de la actividad muscular. Por lo que recibe información de los distintos sectores implicados en el movimiento.

Tronco Encefálico

• Mesencéfalo: parte superior del tronco y conecta el cerebro y la protuberancia. Siendo un lugar de paso de tractos nerviosos que unen las estructuras situadas por encima y por debajo de él. Las vías motoras o haces de fibras nerviosas que lo atraviesan son lo más importante.
• Protuberancia: parte más abultada del tronco y está situada entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo. Por su interior circulan las vías aferentes, en dirección a los pedúnculos cerebrales y al cerebro, y las vías eferentes, hacia el bulbo raquídeo y la médula espinal.
• Bulbo raquídeo: entre la parte inferior del tronco encefalico y la médula espinal. Regula funciones imprescindibles para la vida del organismo.

Es un lugar de paso de vías ascendentes y descendentes del sistema nervioso. En su cara anterior se produce el entrecruzamiento o la decusación de una parte importante de las fibras piramidales. La función motora principal es servir de estación de relevo para el paso de impulsos entre la médula espinal y el encéfalo.

Médula Espinal

Parte inferior del SNC, alojada en el conducto raquídeo. Formando un tronco cilindroideo que comienza en el bulbo raquídeo y se prolonga hasta la segunda vértebra lumbar.