Osteopatía craneal: el esfenoides y la sínfisis esfeno-basilar

Instituto Aragonés de Osteopatía

El Occipital

Hueso clave que hace mover los temporales y los parietales.

Su eje de rotación es transversal, debajo de la apófisis yugular y en el mismo nivel que la S.E.B.

Está constituido por cuatro partes:

• basilar,
• cóndilos laterales,
• escamas,
• tres ángulos (superior y dos laterales),

Espina nasal posterior Agujero incisivo Paladar óseo (maxilar) Arco alveolar Paladar óseo (hueso palatino) Abertura nasal posterior (coana) Gancho de la pterigoides Agujero palatino mayor Agujero palatino menor Apófisis piramidal del hueso palatino Cuerpo del esfenoides Lámina medial de la apófisis pterigoides Fosa pterigoidea Vómer Lámina lateral de la apófisis pterigoides Fosa escafoidea Ala mayor (del hueso esfenoides) Abertura del conducto pterigoideo Agujero rasgado anterior Tubérculo articular Fosa mandibular Agujero espinoso Conducto musculotubárico Conducto carotídeo Apófisis estiloides Agujero yugular Agujero estilomastoideo Apófisis mastoides Incisura mastoidea Porción basilar del hueso occipital Conducto hipogloso Cóndilo occipital Tubérculo faringeo Agujero magno Cresta occipital externa Línea nucal superior Protuberancia occipital externa Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 110 IAO IA IAO IAO Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar El Esfen IAO AO IA Línea nucal inferior A IAO AO O Pas I2018 Agujero ovalIAO Instituto Aragonés de Osteopatía Osteopatía Craneal El Esfen s Esteno AO Espina nasal posterior Agujero incisivo Paladar óseo (maxilar) Arco alveolar Paladar óseo (hueso palatino) Abertura nasal posterior (coana) Agujero palatino mayor Agujero palatino menor Gancho de la pterigoides Cuerpo del esfenoides Apófisis piramidal del hueso palatino Lámina medial de la apófisis pterigoides Fosa pterigoidea Vómer Lámina lateral de la apófisis pterigoides Fosa escafoidea Ala mayor (del hueso esfenoides) Abertura del conducto pterigoideo Agujero rasgado anterior Tubérculo articular Fosa mandibular Agujero espinoso Conducto musculotubárico Conducto carotídeo Apófisis estiloides Agujero yugular Agujero estilomastoideo Apófisis mastoides Incisura mastoidea Porción basilar del hueso occipital Conducto hipogloso Tubérculo faringeo Condilo occipital' Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Línea nucal superior Protuberancia occipital externa Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 111 AO IAO

Cara Interna del Occipital

La cara interna tiene cuatro fósulas dadas por el cruce de dos canales:

• Dos fósulas superiores para los lóbulos occipitales.
• Dos fósulas cuadriláteros inferiores para el cerebelo.

La cara interna posee también una eminencia crucial cruciforme (protuberancia occipital inferior) y una cresta occipital interna con la fósula vermiforme para el vermis del cerebelo y la eminencia interna con una cresta y una protuberancia.

IAO IAO IAO El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar Una cara externa y otra interna.

IAO A AC IA Agujero ovalIAO Instituto Aragonés de Osteopatia Osteopatía Craneal ELEsen

Cara Externa del Occipital

El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar IAO IAO La cara externa comprende los tres niveles de la nuca, la protuberancia occipital externa y la cresta occipital externa.

O Lateralmente, la escotadura yugular, apófisis yugular y el tubérculo yugular.

LA 8 Ada A Los dos cóndilos occipitales y dos canales, unas fósulas condíleas centralmente y lateralmente se encuentra el orificio magno.

La parte basilar está compuesta: 4: Posteriormente, por el orificio magno y por los cóndilos.

AO · Lateralmente, por la cresta temporal y por el seno petroso inferior.

Centros de Osificación del Occipucio

IAO El occipucio tiene seis centros de osificación: cuatro a nivel de la escama y dos laterales y basilares. Al quinto año las escamas y los laterales se unen, a los 7 años, los basilares posteriores esfenoideos.

Sutura sagital Hueso sutural

AO Hueso parietal Hueso parietal Porción escamosa del hueso occipital Protuberancia occipital externa Sutura occipitomastoidea Incisura mastoidea Apófisis mastoides Línea nucal superior Línea nucal inferior Cresta occipital externa Inión

IAO IA Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 112 IA IAOIAO Instituto Aragonés de Osteopatia Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar IAO IAO

Hueso Occipital: Superficie Externa

HUESO OCCIPITAL (Superficie externa) Plano occipital Protuberancia occipital externa Escama occipital Línea nucal suprema Cresta occipital externa Línea nucal sup. Borde lambdoideo Línea nucal inf.

IAO Plano nucal Porción lateral Fosa condílea Conducto condíleo posterior Foramen magno Apófisis yugular Cóndilo occipital Conducta del hipogloso Porción basilar

Hueso Occipital: Superficie Interna

HUESO OCCIPITAL (Superficie interna) Surco del seno sagital superior

IAO Borde lamboideo Fosa occipital sup. Escama occipital Surco del seno transverso Borde mastoideo P Protuberancia occipital interna Cresta occipital interna Fosa ocipital inferior Apófisis yugular Surco del seno sigmoideo Tubérculo yugular Cóndilo occipital Porción basilar Conducto condileo posterior Porción lateral Conducto del hipogloso & C Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 113IAO Instituto Aragonés de Osteopatia scopata - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar El Esfen Steno.

Movimientos de Extensión y Flexión

IAO EXTENSIÓN FLEXIÓN

IAO IAO IAO IAO Flexión

IAO 15º

IAO IAO IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 114 IAO IAO IAO IAO Extensión

IAO 1 15º

IAOIAO Instituto Aragonés de Osteopatía Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar IAO IAO IAO

Elementos Clínicos de una Lesión Occipital

ELEMENTOS CLINICOS DE UNA LESION OCCIPITAL Dentro del útero: compresión por una parte de la pelvis, un gemelo, tumor en el nacimiento Traumatismo en el momento del nacimiento (traumatismo habitual de la lesión).

IAO IAO IAO Compresión de la cabeza fetal contra la columna vertebral, por contracción del útero. En la infancia y edad adulta la dirección de la fuerza y el punto de contacto dan la naturaleza de la lesión.

IAB IAO IAO IAO IAO IA IAO IAO IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 115IAO Instituto Aragonés de Osteopatia Pas Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar

Síntomas de Lesión Basilar

SINTOMAS

IAO IAO Pueden aparecer después del nacimiento. La lesión basilar puede manifestarse por el entumecimiento de las extremidades, el bloqueo del sistema piramidal, los trastornos en los centros fisiológicos, situados en el piso del 4° ventrículo, anomalías del sistema endocrino y S.N.V., lesiones del 6° hasta el 12° nervio craneal (nauseas, sordera, etc.).

En general, el M.R.P. está bloqueado, los miembros están tensos, las fluctuaciones del L.C.R. están modificadas, el drenaje venoso está retardado a través del agujero yugular.

Observación Clínica

IAO® IAO OBSERVACION Debemos notar los lugares redondeados o aplastados, las tensiones musculares cervicales, la repercusión del fluido cuando está dirigido hacia el lado lesionado, la posición de los temporales, etc.

IAO IAO IAO IAO IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 116IAO IAO IAO Instituto Osteopatia Aragonés de IAO IAO IAO Osteopatía Craneal IAO El Esfen El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar LAQ IT IAO IAO IAO IAO IAO IAO IAO IAO 117 Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 AO Eje transverso del occipitalIAO Instituto Aragonés de Osteopatía Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar IAO

Evaluación del Occipucio Anterior o Posterior

OCCIPUCIO ANTERIOR O POSTERIOR

IAO Paciente en supino, el terapeuta a la cabecera de la camilla, entrecruza o cruza los dedos de forma que la eminencia tenar contacte con el occipucio en sus partes laterales.

IAO IAO AO IAO IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 118IAO Instituto Aragonés de Osteopatia Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar als Esfeno LAO AO

Técnica Directa: Occipucio Anterior Derecho

ANTERIOR DERECHO (T. DIRECTA)

IAO En la fase de expansión, el terapeuta presiona sobre el occipucio del lado derecho, no dejando volver a la posición neutra durante cuatro o seis ciclos, luego comprobar.

1 AO IAO IAO IAO IAO IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 119IAO Instituto Aragonés de Osteopatia Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar IAC IAO

Técnica Indirecta: Occipucio Posterior

OCCIPUCIO POSTERIOR (T. INDIRECTA) En la fase de extensión, el terapeuta presiona sobre el cóndilo izquierdo, manteniendo en inspiración durante 5 ó 6 ciclos y luego comprobar.

J IAO IAO IA AO IAO IAO CIAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 120IAO Instituto Aragonés de Osteopatia Osteopatía Craneal - El Esfenoides y la Sínfisis Esfeno Basilar

Técnica Global para Reposicionar el Occipital

TECNICA GLOBAL PARA REPOSICIONAR EL OCCIPITAL Paciente en supino. El terapeuta a la cabecera de la camilla, con una mano en la zona occipital y la otra controlando el esfenoides, englobando el frontal.

1 78 IAO Durante la fase de expansión lleva el occipucio sobre sus dos ejes: el transverso y el vertical. Durante la fase de relajación frena el regreso al punto neutro.

IAO Se hace en varios ciclos hasta la integración del movimiento del occipucio en el movimiento general del cráneo.

IAO Esta técnica se utiliza cuando solo el occipucio está en posición lesional y los otros huesos en posición compensatoria.

IA IAO AO IAO IACS IAO Dr. Javier Imaz Fandos - Instituto Aragonés de Osteopatía C/ Maestro Marquina 14 - 16 - www.institutosteopatía.com - Tel: 976383582 121 IAO