Apoyos en la excreción y hemodiálisis: un documento de Biología

Evacuación en la Cama

Objetivos de la Evacuación en Cama

• Prevenir aparición de enfermedades y dolencias - rutina de higiene personal
• Contribuir al bienestar de la persona enferma - higiene y espacio

Uso de Orinales en Cama

Existen 2 modelos de orinales

• CUNAS - se utilizan para la micción femenina y la defecación en ambos

  Son orinales de poca altura y con forma adecuada para ajustarse al cuerpo

• BOTELLAS - se usan para la micción masculina

  Tienen una embocadura por la que se introduce el pene, lo que evita salpicaduras o vertidos de orina

Pasos para el Uso de Orinales

1. Descubrir la zona perineal
2. Colocar el orinal

   Si es cuña: levantar la pelvis y colocar el orinal centrado o girar momentáneamente a la persona en DL para colocársela

   Si es botella: introducir el pene en ella

3. Cubrir a la persona con la sábana y decirle que avise cuando acabe
4. Retirar la cuña o la botella
5. Realizar la higiene perineal - dar autonomía si es posible (toallita, papel ... )
6. Ofrecerle el material necesario para un lavado de manos

Cambios de Absorbentes de Incontinencia

Son productos que se colocan a las personas que no tienen la capacidad de impedir o detener sus procesos de evacuación

• Compresas especiales, ropa interior para incontinencia (braga-pañal), pañales o absorbentes

Están diseñados para reducir la presión > evita UPP

Si el paciente no tiene problemas de movilidad > podrá quitarse o ponerse los absorbentes de manera autónoma (pueden precisar supervisión)

Si la persona es dependiente, tiene movilidad muy limitada o ciertos trastornos neurológicos > el personal deberá ocuparse de mantenerla limpia

• Preferiblemente entre 2 personas

Pasos para el Cambio de Absorbentes

1. Desabrochar cierres, abrir el pañal y enrollar parte delantera sobre sí mismo

   Dejando la cara sucia en el interior

2. Realizar higiene perineal, secar bien y aplicar crema hidratante
3. Girar a la persona en DL
4. Retirar completamente el pañal sucio y enrollarlo sobre sí mismo
5. Lavar la zona anal, desde los genitales hacia el ano, secar e hidratar
6. Enrollar el empapador hasta la mitad y a su lado extender un pañal nuevo
7. Girar a la persona en DS, de manera que quede sobre el pañal
8. Colocar el pañal, ajustarlo y abrocharlo

Excreción en Bolsas Colectoras

Dispositivos médicos utilizados por personas que no pueden controlar la eliminación de orinan o heces de manera convencional

Sondaje Vesical

Procedimiento médico que implica la introducción de una sonda a través de la uretra hasta llegar a la vejiga urinaria con el objetivo de drenar orina

Se puede aplicar de forma puntual (muestras o vaciado) o de forma permanente

Van conectadas a una bolsa colectora, pueden ser

• Desechables - se cambian cuando están llenas

  De circuito cerrado - cuentan con una llave de paso para su vaciado

Sonda Foley > + utilizada

Pasos para el Sondaje Vesical

Fase No Estéril: Preparación e Higiene Perineal

1. Preparar material, ajustar altura y posición cama
2. Lavado de manos y guantes no estériles
3. Desnudar de cintura para abajo a la persona
4. Colocar posición adecuada - DS (hombres) y ginecológica (mujeres)
5. Realizar un lavado perineal

Fase Estéril: Colocación SV

1. Realizar lavado antiséptico de manos y ponerse guantes estériles
2. Colocar paños estériles para delimitar la zona de intervención
3. Desinfección de genitales
4. Lubricación de la punta sonda o meato urinario e introducción de la sonda
5. Llenado del globo con agua estéril, usando jeringa y la vía para esto
6. Conexión de la sonda al tubo de la bosa de recogida

Cuidados Generales del Sondaje Vesical

• Lesión uretral - cuando se introduce incorrectamente o se realizan tracciones
• Infección urinaria - sonda poco aséptica o colonización desde el perineo

  Mantener las condiciones de asepsia - lavado de manos y guanes estériles para manipular la sonda

Evitar que el tubo de la sonda se quede pinzado o presionado

Garantizar que la bolsa esté siempre más baja que la vejiga del paciente

Evitar las desconexiones innecesarias de la bolsa

Cambio de la Bolsa Colectora

Bolsa desechable - Cuando se llena o alcanza el nivel establecido sustituir

• VENTAJA - no requiere lavado, siempre está limpio
• DESVENTAJA - obliga a desconectar y conectar la sonda con frecuencia

Bolsa de circuito cerrado

Dispone de una llave de paso en la zona inferior para su vaciado

Bolsa con Circuito Cerrado

5000 4500 4000 5L. 2500 2000 Not a measuring device. Producto sín hensión de medición 1500 Non è un strumento di mission 1000 500 75 50 25

Bolsa Desechable

2000 1800 a 500 PATENT DEPT 3.10 100 Not a measuring device 75 50 25 Aproximate cm

Colostomía

Procedimiento quirúrgico en el que se practica una abertura en la pared abdominal (estoma) por la que se saca un extremo del intestino grueso

Dispositivos de Ostomía

• Bolsas cerradas (2 piezas) - cambiarlas cuando se llenan
• Bolsas abiertas (1 pieza) - vaciar mediante un cierre hermético en su parte inferior

Pegado y despegado del adhesivo a la piel es irritante, por lo que:

• Dispositivos 2 piezas - se cambian sin quitar el disco adhesivo
• Dispositivos 1 pieza -no cambiar hasta que sea estrictamente necesario

Vaciado de Bolsa Abierta

Cuando el contenido supera la mitad de su capacidad

Preparamos un recipiente y absorbente debajo

Abrimos la llave con guantes y vaciamos

Se puede realizar un lavado si es preciso

Base de las bolsas abiertas se cambian cada 4 días aprox

Cambio de Bolsa Cerrada

1. Despegar el adhesivo de la base, de arriba hacia abajo
2. Limpieza

   Retirar restos heces con gasas con SF

   Limpiar estoma y piel circundante y secar bien

3. Medir el estoma con los instrumentos y seleccionar la placa adecuada
4. Retirar el papel adhesivo y colocarla de abajo hacia arriba

   Si va por separado, unirla a la base

Hemodiálisis

Tratamiento médico que utiliza una máquina para filtrar y purificar la sangre, realizando funciones que normalmente harían los riñones

Fases del Proceso de Hemodiálisis

IMITA LAS FUNCIONES DEL RIÑÓN, FASES DEL PROCESO:

1. CONEXIÓN A LA MÁQUINA DE HEMODIÁLISIS

   La máquina se conecta al cuerpo por medio de una fístula arteriovenosa, un injerto o un catéter

2. EXTRACCIÓN Y FILTRACIÓN DE LA SANGRE

   La sangre se extrae del cuerpo y se conduce a un filtro especial (dializador)

   2 compartimentos separados por membrana semipermeable (1 sangre paciente) (1 solución diálisis)

3. PROCESO DE FILTRACIÓN Y ULTRAFILTRACIÓN

   Ocurre en el dializador por DIFUSIÓN

   Las toxinas y exceso líquidos pasan de la sangre a la solución de diálisis gracias a la diferencia de concentración entre membranas

   Ultrafiltración - proceso para retirar el exceso líquidos, ajustando la presión de la membrana

4. RETORNO DE LA SANGRE LIMPIA

prismaflex 150% E HOSPAL 98009) STERILE BO 2013-1 In 000. 02 1 Cuối presión: 21 1 8

Otras Intervenciones Relativas a la Excreción

Administración de Enemas

Procedimiento médico que implica la introducción de líquidos en el recto y el colon a través del ano con el objetivo de limpiar o evacuar el contenido del colon

Enemas de Limpieza o Evacuantes

OBJ - vaciar el recto y el colon de heces Actúan en un máximo 10 minutos FisioEnema Fleet CE

Enemas de Retención

• Se deben retener en el organismo, durante al menos 30 min para su función
• EMOLIENTES u OLEOSOS - situaciones de estreñimiento crónico, hemorroides ...

  Líquido oleoso que lubrica recto y colon, reblandece las heces y protege la mucosa intestinal

• MEDICAMENTOSOS - líquido contiene principios activos para vía rectal

  Previamente aplicar uno de limpieza

• ALIMENTICIOS - preparado nutricional líquido que absorberá la mucosa rectal

  Previamente aplicar uno de limpieza

• OPACOS - líquido radiopaco para realizar estudio radiológico del intestino

Técnica de Administración de Enemas de Limpieza

1. Colocar al paciente en posición Sims, colocar un empapador debajo
2. Colocar el sistema de irrigación (enema) 40cm por encima del paciente y purgar la sonda
3. Poner lubricante en la sonda rectal (10 cm) y el ano del paciente
4. Separar las nalgas con una mano y pedir al paciente que inspire profundamente e introducir la sonda lentamente girándola poco a poco unos 10 cm y 5cm (niños)
5. Conectar la sonda al sistema (enema) y administrar la solución lentamente
6. Introducir todo el líquido
7. Pedir al paciente que lo mantenga 10 minutos (30 min si es de retención)
8. Transcurrido el tiempo, se puede realizar la evacuación
9. Higiene de la zona y registrar el procedimiento

Extracción de Fecalomas

Acumulaciones duras y compactas de heces que se forman en el colon y el recto y que obstruyen el flujo normal del intestino

SÍNTOMA PRINCIPAL -> Estreñimiento

• Sobre todo en personas encamadas, mayores y oncológicos
• En ocasiones - diarrea por rebosamiento

  Cuando las heces retenidas sobrepasan el fecaloma

TTO -> extracción del fecaloma (enema o manualmente)

Técnica de Extracción Manual de Fecalomas

1. Administrar enema de limpieza y esperar a su efecto
2. Aplicar lubricante hidrosoluble con anestésico en la zona anal y esperar 10 min
3. Lubricar el dedo índice de la mano dominante
4. Introducirlo en el recto y realizar movimientos rotatorios para intentar romper el fecaloma. Con cada movimiento ve extrayendo fragmentos de este
5. Repetir el proceso varias veces. Si hay sangrado - parar procedimiento
6. Administrar un enema de limpieza y esperar su efecto