Entubación: procedimiento, técnicas y fármacos utilizados en el proceso

Entubación: Concepto y Material

¿Qué es la entubación?

La entubación es la técnica médica que tiene como objetivo la permeabilización y aislamiento de la vía aérea, permitiendo así la administración de oxígeno a alta concentración y la ventilación mecánica al paciente.

Material Necesario para Entubación

Carro de parada Fármacos FENTANYL CITRATE Para realizar correctamente la entubación debemos contar con los siguientes materiales: Fiador Fijador OXYGEN Oxígeno Estetoscopio 5 3 2 1 O 00 E 40mm 50mm 60mm 70mm 80mm 90 mm 100 mm 110 mm Cánula de Guedel Jeringa PUNTA CONEXIÓN BALÓN DE CONTROL NEUMO CANAL ACCESORIO CUERPO Tubo Endotraqueal Laringoscopio Balón resucitador Rocuronium B. Braun Guantes Lubricante

Técnica y Procedimiento de Entubación

Técnica de entubación

1. La realiza un médico o el profesional sanitario con mayor experiencia.
2. El material que se utilizará será previamente comprobado por el personal sanitario.
3. Se comienza preoxigenando al paciente (FiO2 80-100%).
4. Se administra al paciente los fármacos necesarios para el proceso.

+ 5. Con ayuda del laringoscopio se introduce el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales. fentaNILO Lidocaina 14 6. Se compueba la correcta posición del tubo y sus posteriores cuidados.

¿Cómo es el procedimiento?

1. Se seda levemente al paciente, se le coloca en posición de decúbito supino, se realiza maniobra frente mentón y se introduce una cánula de Guedel del tamaño adecuado.
2. Se preoxigena al paciente con el balón resucitador conectado a una toma de oxígeno.
3. Se administra al paciente las siguientes familias de fármacos:
   • Analgesia.
   • Sedación.
   • Relajación.
4. Se procede a intubar:
   • Se retira la Cánula de Guedel.
   • Se facilita el Laringoscopio al médico en su mano izquierda.
   • El tubo endotraqueal en la derecha previamente lubricado y con el fiador introducido en él.
   • El médico introducirá el tubo a través de las cuerdas vocales del paciente hasta llegar a la tráquea. Inflamos el neumo.
5. Se comprueba la correcta posición del tubo con una auscultación bilateral de los pulmones.
6. Se fija el tubo a la cara del paciente con el fijador y se conecta a un ventilador mecánico.
7. Se realizan los cuidados post intubación:
   • Higiene de la cavidad oral.
   • Monitorización.
   • Cambios de posición del tubo.
   • Posición del cabecero en 30º.
   • Aspiración de secreciones.

Procedimiento

...Procedimiento

Indicaciones y Tipos de Entubación

¿Cuándo se debe entubar?

Cuando existe una insuficiencia respiratoria. CO Cuando el paciente tiene problemas para respirar por sí mismo (traumatismo grave, insuficiencia cardíaca, colapso pulmonar ... ) Cuando se administra anastesia general.

Diferentes tipos de entubación

Existen diferentes tipos: OROTRAQUEAL TRAQUEOSTOMÍA CRICOTIROTOMÍA NASOTRAQUEAL

Entubación OROTRAQUEAL

En esta técnica, el tubo endotraqueal se introduce por la boca del paciente guiándolo hacia la tráquea.

Entubación TRAQUEOSTOMÍA

En esta técnica, el tubo será introducido por una incisión previamente realizada en la tráquea del paciente. Bombilla Cánula externa Manguito ) Cánula interna Obturador Cartilago tiroides Cartilago cricoides Anillos de la traquea 1

Entubación CRICOTIROTOMÍA

Esta técnica consiste en realizar una incisión en la membrana cricotiroidea para insertar un tubo. Es una técnica de emergencia.

Entubación NASOTRAQUEAL

Esta técnica, se reserva para pacientes despiertos que respirande forma espontánea, o en situaciones en las que debe evitarse la intubación oral. CÁNULA AJUSTABLE

Fármacos y Bibliografía

Fármacos utilizados en el proceso

1. ANALGESIA (Fentanilo, Morfina ... )
2. SEDACIÓN (Midazolan, Propolfol ... )
3. RELAJANTE MUSCULAR (Cisatrapurio, Rocuronio ... )

FENTANYL CITRATE Morfina B.Braun 10 mg/l solución inyectable Rocuronium B. Braun 50 mg/5 ml

Bibliografía

... 17:15 .... ----

• https://www.salusplay.com
• https://es.slideshare.net
• https://www.msdmanuals.com
• https://medlineplus.gov/spanish
• https://www.youtube.com
• Dr. Iván González. Médico de Urgencias SCS.