Resumen detallado de los músculos del cuello, anterior y posterior

Regiones Anterior y Posterior del Cuello

Profesor: Germán Domínguez Vías Dpto. de Fisiología Asignatura: Anatomía Humana Facultad de CC. Salud (Ceuta)De todas las áreas anatómicas, el cuello es la que tiene mayor proporción de músculos por superficie, algo lógico si se considera que estos músculos deben mantener el peso de la cabeza en su sitio, proveer movilidad y proteger las estructuras vasculares y nerviosas, así como la vía digestiva y aérea superior.

Esplenio Esternocleidomastoideo Angular Angular Trapecio Escápula Apofisis Espinosas Escalenos

Los músculos del cuello se pueden dividir en dos grandes grupos:

1. los músculos de la región anterior (por delante de los cuerpos vertebrales), y
2. los músculos de la región posterior (o músculos de la nuca), los cuales se encuentran por detrás de las vértebras en relación con las apófisis vertebrales.

Músculos de la Región Anterior del Cuello

A su vez los músculos de la región anterior se dividen en varios subgrupos según su ubicación y profundidad:

• Grupo profundo medio (en relación directa con los cuerpos vertebrales).
• Grupo profundo lateral.
• Músculos infrahioideos (línea media anterior)> por debajo hueso hioide
• Músculos suprahioideos (línea media anterior) > por encima hueso hioide
• Grupo de los músculos anterolaterales.
• Músculos supraaponeuróticos (los más superficiales).

Los músculos anteriores superficiales forman varios triángulos cuyo conocimiento detallado es vital para el cirujano de trauma, ya que dependiendo del triángulo afectado se puede estimar la severidad de las lesiones.

Para definir con claridad la localización de las estructuras, lesiones o patologías, el cuello se divide en 4 regiones: (siguiente 2 diapositivas)

Estos son músculos muy potentes y su función es literalmente mantener la cabeza unida al cuello; además, permiten los movimientos de flexo-extension de la columna cervical (inclinar la cabeza hacia adelante y hacia atrás), inclinación lateral y rotación. Además, a veces funcionan como músculos accesorios de la respiración, como el caso de los escalenos cuando toman su punto fijo en las vértebras cervicales y su punto móvil en su inserción costal.

m. mylohyoideus processus mastoideus mandibula m. digastricus os hyoideum - m. scalenus medius m. scalenus anterior m. omohyoideus (venter inferior) - m. trapezius m. omohyoideus (venter superior) -- clavicula m. sternocleidomastoide- MUSCULOS DEL CUELLO

Regiones y Triángulos Cervicales

Para definir con claridad la localización de las estructuras, lesiones o patologías, el cuello se divide en 4 regiones:

Tabla 8-1: Regiones/Triángulos Cervicales y Contenido

Región* Principal contenido y estructuras subyacentes

Región esternocleidomastoideo (A) Músculo esternocleidomastoideo; porción superior de la vena yugular externa; nervio auricular mayor; nervio transverso del cuello

Fosa supraclavicular monor (1) Porción inferior de la vena yugular interna

Región cervical posterior (E) Músculo trapecio; ramos cutáneos de los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales; la región o triángulo suboccipital (E) se sitúa profunda a la porción superior de esta región

Región cervical lateral (triángulo posterior) (C) Triángulo occipital (2) Parte de la vena yugular externa; ramos posteriores del plexo nervioso cervical; nervio accesorio (NC XI); troncos del plexo braquial; arteria cervical transversa; nódulos linfáticos cervicales

Triángulo omoclavicular (subclavio) (3) Arteria subclavia [tercera porción); parte de la vena subclavia (en algunos casos): arteria supraescapular; nódulos linfáticos supraclaviculares

Región cervical anterior (triángulo anterior) (D) Triángulo submandibular (digástrico) (4) La glándula submandibular casi lena el triángulo; nódulos linfáticos submandibulares; nervio hipogloso (NC XII); nervio milohioideo; porciones de la arteria y vena faciales

Triángulo submentoniano (5) Nódulos linfáticos submentonianos y pequeñas venas que se unen para formar la vena yugular anterior

Triángulo carotídeo (6) Vaina carotidea que contiene la arteria carótida común y sus ramas, vena yugular interna y sus tributarias, nervio vago; arteria carótida externa y algunas de sus ramas; nervio hipogloso (NC XII) y raiz superior del asa cervical; nervio accesorio (NC XI); glándula tiroides, laringe y faringe; nódulos linfáticos cervicales profundos; ramos del plexo cervical

Triángulo muscular (omotraqueal) (7) Músculos esternotiroideo y esternohioideo; glándulas tiroides y paratiroides

Regiones y triángulos cervicales 6 *Las letras y números entre paréntesis hacen referencia a la figura 8-6 A y B.Regiones y triángulos cervicales

D B A c Vistas anterolaterales derechas (8) (A) Vientre posterior Fosa supraclavicular menor (1) Digástrico Vientre anterior - Mandibula Esternocleidomastoideo Triangulo submandibular (digástrico) Vientre superior del omohioideo Triángulo submentoniano Estemohioideo Triángulo carotideo Trapecio Triángulo muscular (omotraqueal) Nervio accesorio espinal (NC XI) Triángulo occipital Vientre inferior del omohioideo Triángulo omoclavicular (subclavio) (3) (C)- MÚSCULOS DEL CUELLO SUPERFICIALES

Músculos Superficiales del Cuello

Los músculos del cuello realizan las acciones de flexión, extensión, flexión lateral o inclinación lateral, y rotación de la cabeza.

El músculo más superficial de la región posterior del cuello es el trapecio.

El músculo más superficial de la región lateral del cuello es el esternocleidomastoideo.

El músculo más superficial de la región anterior del cuello es el cutáneo del cuello o platisma.

Músculos Supraponeuróticos

Este grupo está constituido por un solo músculo conocido como platisma o músculo cutáneo del cuello. Es el único músculo del cuello que no toma inserciones musculares, siendo su función «recubrir» al resto de las estructuras a manera de funda. Se inserta en los planos profundos en la aponeurosis cervical y en los planos superficiales directo en la piel de la cual lo separa una delgada capa de grasa.MUSCULOS DEL CUELLO SUPERFICIALES

Tabla 8-2: Músculos Cutáneos y Superficiales del Cuello

Músculo Inserción superior Inserción inferior Inervación Acción(es) principal(es)

Platisma Bordo inferior de la mandibula, piol y tejido subcutáneo de la porción inferior de la cara Fascia que cubre las porciones superiores de los músculos pectoral mayor y deltoides Ramo corvical del nervio facial (NC VI) Tira de las comisuras de los labios inferiormente y ensancha la boca en las expresiones de tristeza o miedo; con los dientes apretados, tracciona de la piel del cuelo superiormente

Esternocleido- mastoideo Cara lateral del proceso mastoides del hueso temporal y mitad lateral de la linea nucal superior Cabeza estomal: cara anterior del manubrio del estemón Nervio accesorio (NC XI; motor); nervios C2 y C3 (dolor y propiocepción) Contracción unilateral: inclina la cabeza hacia el mismo lado (es decir, flexiona el cuello lateralmente) y lo rota, de manera que la cara gira superiormente hacia el lado opuesto (fig. 8-6 ℃) Cabeza clavicular. cara superior dol tercio medial de la clavicula Contracción bilateral: 1) extiende el cuello al nivel de las articulaciones atlanto-occipitales (fig. 8-6 D), 2) flexiona las vértebras cervicales de manera que el montón se acerca al manubrio (fig. 8-6 E). o 3) extiende las vértebras cervicales superiores al tiempo que flexiona las inferiores, de manera que el mentón es ompujado hacia delante y se mantiene la cabeza nivelada Con las vértebras cervicales fijadas, puede elevar el manubrio y los extremos mediales de las clavículas ayudando a la acción de -palanca de bomba de agua- en respiración profunda (v. cap. 1)

Trapecio Tercio medial de la finoa nucal superior. protuberancia occipital externa, Sgamento nucal, procesos espinosos de las vértebras C7-T12 y procesos espinosos lumbares y sacras Tercio lateral de la clavícula. acromion y espina de la escapula Nervio accesorio (NC XI; motor); nervios C2 y C3 (dolor y propiocepción) Eleva, retrae y rota la escapula superiormente Fibras descendentes (superiores): olova la cintura escapular, mantiene el rével del hombro contra resistencia o contra la gravedad Fibras transversales (medias): retraen la oscápula Fibras ascendentes (inferiores): desciende la escapula/ hombro Fibras ascendentes y descendentes juntas; rota la espina de la escapula superiormente Con los hombros fijos, la contracción bilateral extiende el cuello; la contracción unilateral produce flexión lateral hacia el mismo ladoMUSCULOS DEL CUELLO SUPERFICIALES

Ilustraciones de los Músculos del Cuello

Músculos del cuello. Mardibula Linea nucal superior Ligamento nucal Parte descendente del trapecio Esternodeidomastoideo Platisma Ligamosto nucal Parte media del trapecio Espina de la escapula Parte descendente del trapecio Clavicula (D) Vista lateral 6 Am 1 Vertebra T12 (F) Vista posterior (C) Vista anterolateral: (D) Vista lateral: extensión (E) Vista lateral: flexión flexion lateral con rotación de las articulaciones atlanto-occipitales de las vertebras cervicales (sujeto en posición supina) Acromion de la escapula (A) Vista antedior Parte ascendente del trapecio €1) músculos de la región anterior

Músculos de la Región Anterior: Subgrupos

• Grupo profundo medio (en relación directa con los cuerpos vertebrales).
• Grupo profundo lateral.
• Músculos infrahioideos (línea media anterior).
• Músculos suprahioideos (línea media anterior).
• Grupo de los músculos anterolaterales.
• Músculos supraaponeuróticos (los más superficiales) (VISTO)

Grupo Profundo Medio

Son los músculos más profundos del cuello y guardan relación directa con los cuerpos vertebrales, apoyándose sobre su cara anterior. Por delante de estos discurren de atrás hacia adelante el esófago y la tráquea, además de los grandes vasos del cuello.

Este grupo está compuesto por tres músculos principales: largo del cuello, recto anterior menor y recto anterior mayor, todos ellos flexores de la columna cervical (inclinan la cabeza hacia adelante).

Músculo recto anterior menor de la cabeza Músculo recto anterior mayor de la cabeza Músculo largo del cuello CARA ANTERIOR