Resumen del Capítulo 13 de Tortora: Plexo Braquial y Lumbar

Resumen Capitulo 13 tortora

introducción a la biología celular y molecular (Facultad de Arquitectura, Diseño y Urbanismo, UdelaR) Escanea para abrir en Studocu Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Descargado por Carvajal Medina Zacil habigail (zacilcarvajal6@gmail.com)U Docz Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Resumen capítulo 13 Principios de Anatomía y Fisiología Tortora GJ, Derrickson B 25 pag. This document is available free of charge on Descargado por Facundo (chicofacundo studocu gmail.com)

CAPITULO 13: LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS ESPINALES

Aproximadamente 100 millones de neuronas y la neuroglia componen la médula espinal, la porción del sistema nervioso central que se extiende desde el encéfalo. La médula espinal y los nervios espinales asociados tienen circuitos neuronales que median algunas de nuestras reacciones más rápidas a los cambios ambientales. EJEMPLO: Si tomamos un objeto caliente, los músculos encargados de sujetarlo pueden relajarse y dejarlo caer, incluso antes de tener conciencia del dolor o de la temperatura extrema de aquél. Éste es un ejemplo de un reflejo medular: una respuesta automática rápida a cierta clase de estímulos, en la que intervienen únicamente neuronas de los nervios espinales y la médula espinal. Además del procesamiento de los reflejos, la sustancia gris de la médula espinal también es el sitio en donde se integran los potenciales excitatorios postsinápticos y los potenciales inhibitorios postsinápticos. Estos potenciales graduados se originan cuando las moléculas neurotransmisoras interactúan con su receptor a nivel de las sinapsis en la médula espinal. La sustancia blanca contiene alrededor de una docena de tractos sensitivos y motores, que funcionan a modo de «carreteras» a lo largo de las cuales la información sensorial aferente llega al encéfalo, y mediante los cuales la información motora parte de éste hacia los músculos esqueléticos y otros efectores. Recuerden que la médula espinal es una continuación del encéfalo y que en conjunto forman el sistema nervioso central.

ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINAL

ESTRUCTURAS DE PROTECCION

La primera capa de protección para el sistema nervioso central está constituida por el cráneo óseo duro y la columna vertebral. El cráneo encierra el encéfalo, y la columna vertebral rodea la médula espinal, lo que proporciona fuertes defensas protectoras contra los puñetazos o golpes. La segunda capa de protección son las meninges, tres membranas que se ubican entre la caja ósea y el tejido nervioso, tanto en el encéfalo como en la médula espinal. Descargado por Facundo (chicofacundo69@gmail.com) 1

LA COLUMNA VERTEBRAL

La médula espinal se encuentra alojada en el conducto vertebral de la columna vertebral. Las vértebras circundantes proporcionan un fuerte resguardo para la médula espinal.

MENINGES

Las meninges son tres capas de tejido conectivo protectoras que revisten la médula espinal y el encéfalo. Desde la superficie hacia la profundidad, son: 1) la duramadre, 2) la aracnoides y 3) la piamadre. Las meninges espinales rodean la médula y se continúan con las meninges craneales, las que envuelven el encéfalo. Las tres meninges espinales cubren los nervios espinales hasta el punto en que abandonan la columna vertebral, a través de los forámenes intervertebrales. La médula espinal también se encuentra protegida por un colchón de grasa y de tejido conectivo, que se localiza en el espacio o cavidad epidural, comprendido entre la duramadre y la pared del conducto vertebral.

• La más superficial de las meninges espinales es la duramadre; es una capa gruesa y dura compuesta por tejido conectivo denso irregular. Forma un saco desde el nivel del foramen magno o agujero occipital La meninge media es una membrana avascular denominada aracnoides es un revestimiento delgado y avascular formado por células, delgadas fibras colágenas de disposición laxa y fibras elásticas.

>Se denomina aracnoides por la disposición la más interna de las meninges es la piamadre, una fina y transparente capa de tejido conectivo que se adhiere a la superficie de la médula espinal y al encéfalo. Está compuesta por finas células pavimentosas cuboides, dentro de los haces entretejidos de fibras colágenas, y algunas finas fibras elásticas.

• En la piamadre hay gran cantidad de vasos sanguíneos que abastecen de oxígeno y de nutrientes a la médula espinal. Unas extensiones membranosas triangulares de la piamadre mantienen suspendida la médula en el medio de la vaina dural. Estas extensiones, llamadas ligamentos dentados, son engrosamientos de la piamadre. Se proyectan lateralmente; se fusionan con la aracnoides y con la superficie interna de la duramadre entre las raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos de cada lado. This document is available free of charge on Descargado por Facundo (chicofacundo studocu gmail.com) 2

Extendiéndose a lo largo de la médula espinal, los ligamentos dentados la protegen de posibles desplazamientos súbitos que pueden ocasionar un shock. Entre la aracnoides y la piamadre, se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo.

ANATOMIA EXTERNA DE LA MEDULA

La médula espinal, casi cilíndrica, presenta un ligero aplanamiento anteroposterior.

• Durante la primera infancia, tanto la médula espinal como la columna vertebral crecen en longitud como parte del desarrollo total del cuerpo.
• El alargamiento de la médula espinal se detiene alrededor del cuarto o quinto año de vida, pero la columna vertebral continúa creciendo. La longitud de la médula espinal de un adulto es de unos 42 o 45 cm.

Cuando se observa la médula espinal externamente, se aprecian dos engrosamientos importantes. Por debajo del engrosamiento lumbar, la médula espinal se adelgaza en una estructura cónica aguzada, el cono medular, que termina a nivel del disco intervertebral, entre la primera y la segunda vértebra lumbar en los adultos. A partir del cono medular, se origina el filum terminale, una prolongación de la piamadre que se extiende en sentido caudal y fija la médula espinal al coxis. Los nervios espinales son las vías de comunicación entre la médula espinal y ciertas regiones específicas del cuerpo. La organización de la médula espinal parece ser segmentaria, ya que los 31 pares de nervios espinales que de ella se originan emergen a intervalos regulares de los forámenes intervertebrales. En efecto, se dice que cada uno de los pares de nervios craneales emerge de un segmento espinal. Dentro de la médula espinal no hay segmentación obvia, pero, por conveniencia, los nervios se designan según los segmentos en los que se originan. Dos haces de axones, llamados raíces, unen cada nervio espinal con un segmento medular por medio de haces de axones incluso más pequeños denominados raicillas. Sin embargo, puesto que la médula espinal es más corta que la columna vertebral, los nervios que emergen de aquélla en las regiones lumbar, sacra y coxígea no abandonan la columna vertebral a la misma altura en que salen de la médula espinal. Descargado por Facundo (chicofacundo69@gmail.com) 3

Surco medio posterior Sustancia gris Conducto central Sustancia blanca Fisura media anterior MENINGES ESPINALES: Nervio raquídeo o espinal Piamadre (interna) Ligamento dentado Duramadre (externa) Espacio subaracnoídeo Espacio, subdural PLEXO CERVICAL (C1-CS): C1 Nervio occipital menor C2 Atas (primera vertebre cervical) Asa cervical C3 Nervio cervical transverso C4 NERVIOS CERVICALES (a pares) Nervio supraclavicular Nervio frénico C6 Engrosamiento o intumescencia cervical PLEXO BRAQUIAL (CS-T1): ce Primera vértebra torácica Nervio musculocutáneo T Nervio avier T2 Norvio mediano T3 Nervio redial Nervio cubhal T4 15 T5 TI NERVIOS TORÁCICOS (12 parae) TE T10 Nervios intercostales T11 Engrosamiento o intumescencia lumbar Norvio subcostal (12º nervio intercostal) Primera vértobra lumbar Cono modular LUMBAR PLEXUS (L1-L4): Nervio iliahipogástrico NERVIOS LUMBARES (5 pares) Nervio ilioinguinal L3 Cola de caballo Nervio femoral cutáneo externo (femorocutáneo) Ilion Nervio femore! Nervio obturador Sacro PLEXO SACRO (L4-84): :82 Nerva glúsoo superior Nervio glúteo inderior- NERVIOS SACROS (5 pares) Nervio ciático: Nervio peroneo común SE NERVIOS DOXÍGEOS (1 pas) Nervio Sbial Filum terminal Narvio cutáneo posterior del musto Nervio pudendo studocu gmail.com) 4

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ANATOMIA INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

Un corte transversal de la médula espinal pone en evidencia regiones de sustancia blanca que rodean a un centro de sustancia gris.

• La sustancia blanca de la médula espinal consiste, fundamentalmente, en haces de axones mielínicos de neuronas. Dos surcos se introducen en la sustancia blanca de la médula espinal y la dividen en dos sectores, uno derecho y otro izquierdo. La fisura media anterior es una hendidura ancha en la zona anterior. El surco medio posterior es una depresión superficial, que se encuentra en la zona posterior.
• La sustancia gris de la médula espinal tiene la forma de una letra H o de mariposa; está formada por dendritas y cuerpos neuronales, axones amielínicos y neuroglia. La comisura gris forma la barra transversal de la H. En el centro de la comisura gris, se encuentra un pequeño espacio denominado conducto central, que se extiende a lo largo de toda la médula y está lleno de líquido cefalorraquídeo. En su extremo superior, el conducto central se continúa con el cuarto ventrículo del bulbo raquídeo. Anterior a la comisura gris, se encuentra la comisura blanca anterior, que conecta la sustancia blanca de los sectores izquierdo y derecho de la médula espinal. En la sustancia gris de la médula y del encéfalo, agrupamientos de cuerpos neuronales forman grupos funcionales conocidos como núcleos. Los núcleos sensitivos reciben información de los receptores correspondientes por medio de las neuronas sensitivas, y los núcleos motores envían información a los tejidos efectores a través de las neuronas motoras. La sustancia gris a cada lado de la médula espinal se encuentra subdividida en regiones llamadas astas:
• Las astas grises posteriores contienen cuerpos celulares y axones de interneuronas, y también axones de neuronas sensitivas aferentes;se localizan en el ganglio de la raíz posterior de un nervio espinal.
• Las astas grises anteriores columnas blancas anteriores columnas blancas posteriores columnas blancas laterales. Cada columna, por su parte, contiene fascículos de axones que tienen un origen o un destino común y que llevan Descargado por Facundo (chicofacundo69@gmail.com) 5