Los trastornos de la conducta alimentaria: TCANE y obesidad, Universidad Europea

Prevalencia mundial de la obesidad infantil

Contenidos y Objetivos

Objetivos

Los objetivos que se pretenden alcanzar en este recurso son los siguientes:

• Reflexionar sobre la importancia y dificultades de la comparación epidemiológica de la obesidad infantil a nivel internacional.
• Estudiar la distribución de la prevalencia de la obesidad infantil a nivel mundial.
• Estudiar la distribución de la prevalencia de la obesidad infantil en territorio europeo.

Marco conceptual de la obesidad infantil

La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2016) plantea la obesidad infantil como uno de los mayores retos de salud a nivel mundial. Podemos entender la obesidad como un problema multifactorial y heterogéneo definido como la acumulación excesiva de tejido adiposo que crea un aumento de peso corporal (Tyler y Fullerton, 2008).

• La obesidad está claramente asociada a problemas tanto a corto como a largo plazo. A nivel médico destacan problemáticas como diabetes tipo 2, asma, hipertensión, hiperlipidemia, enfermedad del hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico, apnea obstructiva del sueño y disfunción musculoesquelética/articular (Barlow, 2007; Bass y Eneli, 2015).
• Además, sabemos que la obesidad en la infancia está fuertemente asociada con la aparición de trastornos del comportamiento alimentario en el futuro (Hilbert, et al., 2014).
• Finalmente, la obesidad también puede afectar negativamente a la salud mental y el desarrollo psicosocial, donde no podemos olvidar la discriminación y estereotipos asociados al peso (Small y Aplasca, 2016).

Impacto social y dificultades de medición

• El exceso de peso es un problema que no solo acarrea importantes alteraciones en las personas que lo padecen, sino que afectan a la sociedad en su totalidad.
• Debemos tener en cuenta que existen dificultades a la hora de establecer unos valores exactos para determinar el sobrepeso y obesidad, especialmente en la infancia.

La alta prevalencia de esta problemática unida a su impacto sobre la morbimortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario llevó a los expertos en la materia a nivel mundial a calificar la obesidad como la "pandemia del siglo xxi" (OMS, 2003).

• Hoy en día existen múltiples técnicas y tecnologías especializadas, capaces de establecer el porcentaje de materia grasa en una persona. No obstante, su uso en el día a día resulta muy complicado y se recurre al uso de datos corporales no directos para establecer el sobrepeso u obesidad (peso, talla, pliegues cutáneos y perímetro cintura).

Uso de gráficas en la infancia y adolescencia

• Concretamente en la infancia y adolescencia, se suele hacer uso de gráficas basadas en la edad y el sexo.
• Estos instrumentos permiten establecer, en las diferentes medidas antropométricas, la curva percentilada (puntuaciones Z-score) (Lobstein, et al., 2004).
• Utilizar este tipo de gráficas nos permite examinar tendencias y establecer comparaciones adecuadas entre muestras concretas de niños y adolescentes.

Clasificación nacional y curvas de crecimiento

• A nivel nacional, la clasificación más utilizada por los profesionales de la salud son las tablas de crecimiento de la Fundación Faustino Orbegonzo (Sobradillo et al., 2004).
• En ella se representan:
  • Percentiles de peso, altura e IMC.
  • Edad: nacimiento hasta los 18 años.
  • En función del sexo.
• Establece como criterios de clasificación del sobrepeso y obesidad la presencia de un IMC superior o igual al percentil 85 y superior o igual al percentil 97 respectivamente.

CHICOS: 0-18 años E. Transversal CHICAS: 0-18 años E. Transversal IMC === E. Longitudinal Kam Kam EDAD (inba) R ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 20 27 27 27 28 25 25 25 25 2 24 24 23 23 21 22 22 ₦ 21 21 21 8 20 R 19 19 : 17 17 17 17 16 16 15 15 15 14 14 14 14 13 15 12 12 11 11 11 11 10 10 EDAD (incal EDAD (hoa) 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 14 15 16 17 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Figura 1. Curvas de crecimiento (Tomado de: Sobradillo et al., 2009)

10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Kg/mª IMC 22: E. Longitudinal 1 2 3 4 5 6 7 9 21 20 16 13 12

Comparabilidad del IMC y estándares de crecimiento

• Con objetivo de permitir la comparabilidad a nivel de IMC entre estudios, la International Obesity Task Force (IOTF) (Cole, Bellizzi, Flegal y Dietz, 2000), realizó unas gráficas de con las que poder hacer una clasificación más ajustada del sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia.
• Establecieron el uso de los siguientes puntos de corte:
  • IMC = 25 kg/m2: sobrepeso.
  • IMC = 30 kg/m2: obesidad.
• Con el objetivo de representar el estándar de crecimiento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Onis, et al., 2007), realizó sus propias gráficas y tablas para niños y adolescentes.
• Establecen el mismo punto de corte:
  • IMC = 25 kg/m2: sobrepeso.
  • IMC = 30 kg/m2: obesidad.

Prevalencia mundial del exceso de peso

• A pesar de la falta de consenso, entre los expertos internacionales, sobre los valores exactos para determinar el grado de exceso de peso, se ha podido estudiar y estimar la prevalencia de estas problemáticas a nivel nacional e internacional (Duelo, et al., 2009).
• La prevalencia mundial del exceso de peso infanto- juvenil ha aumentado alarmantemente pasando del 4% en 1975 a más del 18% en la actualidad.

Los estudios de diferentes países coinciden en señalar el ritmo alarmante con el que aumenta la prevalencia del exceso de peso. En las últimas cinco décadas, la obesidad infantil se ha multiplicado por cuatro (Ogden, Carroll, Kit, y Flegal, 2014). Concretamente, la Organización Mundial de la Salud (2016) estima que más de 340 millones de niños y adolescentes padecen algún grado de exceso de peso.

• El aumento de la prevalencia ha sido igual en ambos sexos, presentando algún grado de exceso de peso un 18% de niñas y un 19% de niños.
• Si solo tenemos en cuenta el grado de obesidad, a finales del siglo pasado, la prevalencia se situaba en torno al 1%. En la actualidad la prevalencia a nivel mundial se sitúa en un 8% (OMS, 2016).

Prevalencia mundial de la obesidad infantil

25% 20% 1596 10% 5% Figura 2. Tasas de obesidad infantil en niños en 2016 (OMS). NCD Risk Factor Collaboration. (2017). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. Lancet, 390(10113), 2627-42.

25% 20% 15% 10% 5% Figura 3. Tasas de obesidad infantil en niñas en 2016 (OMS). NCD Risk Factor Collaboration. (2017). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. Lancet, 390(10113), 2627-42.

Cambio en los problemas de salud pública

Teniendo en cuenta todo lo anterior, podemos especificar que hemos pasado de una etapa histórica centrada en el infrapeso, malnutrición infantil y sus consecuencias, como mayor problema de salud mundial, a la etapa actual, en la que el peso en exceso durante la infancia es el mayor problema de salud pública.

No podemos olvidar que, actualmente, el exceso de peso causa más mortalidad infantil que el infrapeso de manera globalizada.

Así mismo, la prevalencia del exceso de peso es superior a la del infrapeso en casi todas las regiones geográficas (OMS, 2016).

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Prevalencia europea de la obesidad infantil

• La Iniciativa para la Vigilancia de la Obesidad Infantil se ha encargado de crear e implementar un método concreto de estudio de estas problemáticas en diferentes países de Europa.
• Los datos muestran que el exceso de peso en niños (7-8 años) se sitúa entre el 15% de Noruega y el 36% de Italia.
• Debemos tener en cuenta, que la mayoría de naciones de Europa muestran un auge similar de las tasas de exceso de peso en los últimos años.
• No podemos olvidar, que algunas variables como el ambiente familiar o el nivel socio económico, han mostrado ser importantes en estos resultados.

Informe IOTF sobre el exceso de peso en Europa

• En cuanto a la prevalencia del sobrepeso y obesidad a nivel europeo, cabe destacar el informe realizado por la International Obesity Task Force (IOTF, 2013).
• En este informe se registra que la región europea con mayor tasa de exceso de peso es Grecia con un 44,4% de los niños y un 37,7% de las niñas, seguida por Italia con un 37,2% de los niños y un 34,7% de las niñas.
• España ocupa el cuarto lugar con una prevalencia del 32,3% y 29,5% de niños y niñas respectivamente (ver Tabla 1).

Tabla 1. Porcentaje de exceso de peso en niños de la Unión Europea en base a los resultados del informe IOTF (2013). Nota: IOTF, International Obesity Task Force (IMC ≥ 85%/25 kg/m2).