Enfermería comunitaria y planes de cuidados en la comunidad

Enfermería Comunitaria y Planes de Cuidados

Tema 6. Enfermería
comunitaria y planes de
cuidados en la comunidad
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Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

RA3: Conocer el propósito y las fases de un diagnóstico de
salud de la comunidad.
RA4: Explicar y dar ejemplos de los conceptos de
protección, promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
RA6: Diseñar intervenciones para fomentar la participación
comunitaria e intervenciones de protección, promoción de la
salud y prevención de la enfermedad.Universidad
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Diagnóstico de Salud de la Comunidad

El diagnóstico de salud de la comunidad es un proceso que implica la recopilación y
análisis de datos para comprender las necesidades de salud de una población en
particular. El proceso se divide en varias fases para una evaluación completa.
Es un ciclo continuo, ya que las necesidades de salud de la comunidad pueden
cambiar con el tiempo. La retroalimentación de la comunidad y la adaptación
constante del plan de acción son esenciales para abordar de manera efectiva los
problemas de salud en evolución.
Enfermería comunitaria y planes de cuidados
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Anexo del Plan de Acción para Atención Primaria y Comunitaria

Línea Estratégica 1: La AP como eje vertebrador del sistema de salud

Anexo del plan de
acción para
atención primaria y
comunitaria,
CCVV 2022-2023

ACCIÓN
1. Fortalecer la
orientación
comunitaria, la
promoción de la
salud y
prevención en
AP

PLAN DE SALUD
Línea 1. Innovación, reorientación y
reorganización del sistema sanitario
para asegurar la máxima claridad y la
mejor valoración percibida por los y las
pacientes
Línea 5. Promover la salud en todos los
entornos de la vida
Línea 1. Innovación, reorientación y
reorganización del sistema sanitario
para asegurar la máxima claridad y la
mejor valoración percibida por los y las
pacientes
Línea 5. Promover la salud en todos los
entornos de la vida
Línea 3. Fortalecer la equidad y la
igualdad de género, reducir las
desigualdades en salud y fomentar la
participación

OBJETIVO
1.1. Reforzar la coordinación entre AP y Salud Publica y
otros sectores para impulsar la salud comunitaria, la
promoción de la salud y la prevención.
1.2. Impulsar la realización del mapa de activos de Salud
y potenciar la acción comunitaria
1.3. Favorecer el intercambio de programas y
experiencias de todos los departamentos, así como la
difusión de buenas prácticas en promoción de la salud
1.4. Mantener y reforzar las comisiones de Salud
Comunitaria y los Consejos de Salud
1.5. Capacitar a los profesionales y ciudadanía para
desarrollar un enfoque de salud positiva y activos para
la salud.
1.6. Fomentar la educación para la salud tanto de forma
individual como grupal o colectiva, con énfasis en
la formación (Escuela de Pacientes -Pacient Actiu-)
como eje de atención a la cronicidad.
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Línea Estratégica 2: Atención centrada en las personas

Línea estratégica 2: Atención centrada en las personas.

ACCIÓN
2. Mejorar la
gestión de la
demandacon
nuevos modelos
organizativos que
favorezcan la
autogestión de los
equipos de AP

OBJETIVO
2.1. Distribuir los grupos de población entre profesionales de
la enfermería atendiendo a las necesidades de salud y a los
determinantes de salud comunes.
2.2 Asignar a profesionales referentes de medicina y de enfermería
por grupo poblacional.
2.3. Capacitar al personal administrativo para mejorar el acceso y la
resolución de las gestiones a la ciudadanía

PLAN DE SALUD
Línea 1. Innovación,
reorientación y
reorganización del
sistema sanitario para
asegurar la máxima
calidad y la mejor
valoración percibida por
los y las pacientes

Anexo del plan de
acción para
atención primaria y
comunitaria,
CCVV 2022-2023

3. Consolidar el
rol de la
Enfermería
Familiar y
Comunitaria en AP

3.1. Incorporar paulatina y progresivamente a las profesionales de la
enfermería especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria en los
Equipos deAP, reconvirtiendo las vacantes por jubilación de
Enfermería de EAP a Enfermería Especialista en Enfermería Familiar y
Comunitaria.
3.2. Asignar población en SIP a profesionales de la enfermería para
asegurar la referenciabilidad en un ambito geografico concreto que
favorezca las actividades de prevención y promoción
3.3. Asegurar que la gestion de casos se lleva a cabo por las
enfermeras y enfermeros en todos los equipos.
Línea 1. Innovación,
reorientación y
reorganización del
sistema sanitario para
asegurar la máxima
calidad y la mejor
valoración percibida por
los y las pacientes
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Fases de un Diagnóstico de Salud de la Comunidad

Fases de un diagnóstico de salud
de la comunidad

• Preparación/planificación
• Desarrollo de un plan de
  acción
• Implementación y
  Evaluación
• Recopilación de datos
• Determinantes de las
  necesidades de salud
• Análisis de datos
• Evaluación de recursos y
  activos

Enfermería comunitaria y planes de cuidados
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Fases del Diagnóstico de Salud

Fases de un diagnóstico de salud
de la comunidad

• Preparación/planificación
• Desarrollo de un plan de
  acción
• Implementación y
  Evaluación
• Recopilación de datos
• Determinantes de las
  necesidades de salud
• Análisis de datos
• Evaluación de recursos y
  activos

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Desarrollo de un Plan de Acción

Fases de un diagnóstico de salud
de la comunidad

Desarrollo de
un plan de
acción

1. Diseñar un plan de intervención: Desarrollar estrategias y
   programas para abordar las necesidades de salud de la
   comunidad, incluyendo actividades de promoción de la
   salud, prevención y atención médica.
2. Asignación de recursos: Determinar los recursos necesarios
   y asignarlos de manera adecuada para implementar el plan.

Implementación y Evaluación

Implementación
y Evaluación

1. Implementar las intervenciones: Llevar a cabo las
   actividades del plan de acción.
2. Evaluar resultados: Realizar un seguimiento continuo de las
   intervenciones y evaluar su impacto en la salud de la
   comunidad.

Enfermería comunitaria y planes de cuidados
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Programación de Intervenciones de Salud

Programación de
intervenciones de salud

Plan de salud: Integración
de programas de salud para
conseguir propósitos
globales y comunes.

Planificación
general

Planificación
del programa

Planes de salud en la comunidad
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Programa de Salud

Programa de salud
Conjunto de actividades organizadas para conseguir los objetivos
sobre una población determinada

• Preparación/planificación
• Desarrollo de un plan de
  acción
• Implementación y
  Evaluación
• Recopilación de datos
• Determinantes de las
  necesidades de salud
• Análisis de datos
• Evaluación de recursos y
  activos

Establecer
actividades

• Objetivos
• Definir población
• Metas
• Promoción de la salud
• Delimitación
  geográfica
• Curación y
  rehabilitación
• Participación
  comunitaria

Determinación de
metas y objetivos

Cobertura

Planes de salud en la comunidad
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Programa de Salud: Actividades y Organización

Programa de salud

Establecer
actividades

• Definir población
• Promoción de la salud

. Delimitación
geográfica

• Curación y
  rehabilitación
• Participación
  comunitaria

Cobertura

Tipos de
actividades

Implementación

• Para mejorar el programa
• Creación de un protocolo
• Cronograma
• Infraestructuras (horarios, recursos)
• ¿ Qué hacer?
• Atención directa (Ej. vacunación)
• ¿ A quién?
• Apoyo a un programa (radio, TV ... )
• ¿ Cómo?
• Administrativas

. Docentes

• ¿ Quién?
• Desarrollo
• ¿ Qué se necesita?
• Organización
• ¿ Dónde?
• Descripción de recursos

Descripción de
actividades

Organización del
trabajo

Evaluación

Planes de salud en la comunidad
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• Objetivos
• Metas

Determinación de
metas y objetivos

• Diseño de la actividad
• Temporalización
• Prever posibles dificultades: Usuarios y
  profesionales
• ¿ Cuándo?11
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Planes o Programas de Salud Existentes

• Programa de la infancia y adolescencia
• Programa del adulto
• Programa de prevención de los trastornos de salud mental
• Estrategia nacional sobre drogas: programas y ámbitos de actuación
  https://www.san.gva.es/es/web/assistencia-sanitaria/programes

Enfermería comunitaria y planes de cuidados
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Promoción de la Salud

La promoción de la salud incluye las acciones y estrategias destinadas a
mejorar la salud y el bienestar de las personas y las comunidades. Estas
acciones pueden abordar una amplia variedad de áreas de la salud,
incluyendo la prevención de enfermedades, la promoción de estilos de
vida saludables y la concienciación sobre el cuidado de la salud.
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Diseño de Intervenciones

Diseñar intervenciones para
fomentar la participación
comunitaria e intervenciones de
protección, promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.

Diseño de intervenciones
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Ejemplos de Intervenciones de Salud

Ejemplos de Intervenciones: Concienciación y Educación

Ejemplos:

• Campañas de concienciación sobre el tabaquismo: Organizar campañas de información y
  concienciación para educar a la gente sobre los riesgos del tabaquismo y fomentar la cesación
  tabáquica.
• Programas de educación nutricional: Ofrecer talleres y recursos educativos para promover
  una alimentación saludable y combatir la obesidad.
• Promoción de la actividad física: Fomentar la práctica regular de ejercicio a través de
  programas deportivos, rutas de senderismo, o instalaciones accesibles para el ejercicio.
• Vacunación y prevención de enfermedades: Organizar clínicas de vacunación y campañas de
  vacunación para prevenir enfermedades infecciosas.
• Fomento de la salud mental: Ofrecer servicios de apoyo psicológico, campañas de
  concienciación sobre la salud mental y estrategias para reducir el estigma asociado a las
  enfermedades mentales.
  Educación sexual: Proporcionar información sobre la salud sexual y reproductiva, incluyendo
  la prevención de enfermedades de transmisión sexual.
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Ejemplos de Intervenciones: Higiene y Prevención

Ejemplos:

• Promoción de la higiene: Campañas para promover el lavado de manos, el saneamiento
  adecuado y la prevención de enfermedades infecciosas.
• Programas de prevención de adicciones: Ofrecer apoyo y recursos para prevenir el abuso de
  sustancias y otras adicciones.
  Educación sobre seguridad vial: Promover prácticas de conducción seguras y concienciación
  sobre los peligros del exceso de velocidad y la conducción bajo los efectos del alcohol o las
  drogas.
• Programas de salud en el lugar de trabajo: Fomentar ambientes laborales saludables,
  incluyendo la promoción de la actividad física, la alimentación saludable y la gestión del
  estrés.
  Acciones comunitarias: Organizar eventos y actividades a nivel comunitario para fomentar la
  cohesión social y la participación en actividades saludables.
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