Etapa profesional del cuidado: evolución de la enfermería y su formación

29/10/2023 Universidad Pontificia de Salamanca Facultad de Ciencias de la Salud

TEMA 4
ETAPA PROFESIONAL DEL
CUIDADO

1. CAMBIOS EN LA FORMACIÓN ENFERMERA
2. CAMBIO DE MILENIO
3. PROFESIONALIZACIÓN DEL CUIDADO
4. CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA
   PROFESIONAL
5. LA DISCIPLINA Y PROFESIÓN ENFERMERA EN
   EL LA ACTUALIDAD

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Etapas Históricas del Cuidado (Collière)

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1. DOMÉSTICA: "La salud como mantenimiento de la vida"
2. ,VOCACIONAL: " La salud como valor religioso"
3. TÉCNICA: " La salud como lucha contra la enfermedad"
4. PROFESIONAL

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Formación Enfermera: Incorporación Universitaria

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1. Cambios en la Formación Enfermera

OLa Ley de General de Educación de 1970 disponía que los estudios debían
situarse en la universidad o en la formación profesional.
En 1977 se transformaron las escuelas de ATS en escuelas universitarias de
enfermería. Los programas de estudios se estructuraron en tres cursos y 4.600
h (50% teóricas y 50% prácticas). Vinculadas a las Facultades de Medicina. DUE
(Diplomados Universitarios en Enfermería).
OLa Ley de Reforma Universitaria de 1983 dio acceso a las enfermeras al
puesto de profesor titular de escuela universitaria. Asimismo, posibilitaba a
las enfermeras el acceso a cargos directivos.

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Funciones de la Enfermera

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• Dispensar cuidados enfermeros a las personas sanas y enfermas, a la
  familia y a la comunidad, en el medio hospitalario y extrahospitalario,
  orientado a los cuidados hacia la promoción de la salud, la prevención de la
  enfermedad, la recuperación de la salud y la rehabilitación.
• Participar en el equipo de salud cumpliendo funciones propias del
  personal de enfermería.
• Contribuir a la formación de los distintos niveles.
• Investigar en el ámbito de la enfermería.

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Especialidades de Enfermería

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• 1957 se establecen las Especialidades. Matrona.
• 1987, otras especialidades: Obstétrico-Ginecológica, Enfermería Pediátrica,
  Salud Mental, Enfermería Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Cuidados
  Especiales y Gerencia y Administración.
• 2008 clasifican en Ciencias de la Salud: Obstétrico-Ginecológica, Enfermería
  Pediátrica, Salud Mental, Enfermería Familiar y Comunitaria, Enfermería
  Geriátrica, Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos y Enfermería del Trabajo.
• Vinculación al puesto de trabajo.
• Formación por el sistema de residencia en los hospitales y centros de salud
  (EIR).
• Prueba estatal (anual). Acceso excepcional por ejercicio profesional.
• Vía de acceso al doctorado.

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La Enfermería y el Espacio Europeo de Educación Superior

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• 1999 Declaración de Bolonia:
  Establecimiento de un Espacio Europeo de
  Educación Superior (EEES), en el año 2010:
  Nueva titulación de GRADO (240 ECTS).
  = Programas de posgrado:
  • Máster Universitario.
  • Experto Universitario.
  • Especialista.

Grado de doctor.
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Profesionalización de la Enfermería

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OLa enfermería se consolida como disciplina: con un cuerpo de
conocimientos propio y una responsabilidad definida en la atención a la
salud de la población.
Profesionalización
Orientación del cuidado en:

• Formar a los profesionales.
• Organizar servicios de enfermería.
• Marco teórico propio.
• Iniciar la investigación.
• Metodología lógica y racional.

Proceso de enfermería y
diagnósticos de enfermería.
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2. Cambio de Milenio y Avances Tecnológicos

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• Avances científicos y tecnológicos:
• Era del genoma (biomedicina y genética).
  Investigación con células madre.
• Farmacología (antiretrovirales).
• Avances en la física y la ingeniería (Spect, Pet).
• Avances en la cirugía endoscópica y telecirugía. Desarrollo de la
  robótica.

Avances en la anestesia locorregional.

• Avance en el aparataje terapéutico (marcapasos).
• Nuevas tecnologías de la información y comunicación (digitalización).

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Concepto de Salud y Enfermedades

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• Envejecimiento poblacional.
  Prolongación de la vida media que conlleva mayor morbilidad:
  enfermedades crónicas y degenerativas.

ONuevas enfermedades infecto-contagiosas:

• VIH/SIDA.

OOtras enfermedades:

• Cáncer.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Enfermedades respiratorias.

Educación
orientada en
conductas de salud

• Enfermedades neurológicas

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Determinantes de Salud

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OEl concepto de salud adquiere un enfoque global

DETERMINANTES
DE SALUD

• Aspectos políticos
• Aspectos económicos
• Aspectos educacionales
• Aspectos psicológicos

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Cuidados de Salud y Legislación

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Declaración de Alma-Ata (1978): modelos de salud que incorporan una
visión más global de la atención sanitaria.
OMinisterio de Sanidad y Seguridad Social (1977).

• Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) (1978).
• Instituto Nacional de Empleo (INEM).
• Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
• Instituto Nacional de Servicios Sociales (INSERSO).

Constitución Española (1978): derecho a la protección de la salud y la
atención sanitaria.
Transferencias de las Competencias Sanitarias a las Comunidades
Autónomas.
O
Ley General de Sanidad (1986) nueva política del SNS. Financiación pública,
gratuidad, universalidad, atención integral, dos niveles asistenciales ...
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Niveles Asistenciales en Salud

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• Dos niveles asistenciales:
• Atención Primaria:
• Primer nivel de atención sanitaria.
• Aborda problemas de salud de presentación frecuente, promoción
  de la salud y prevención de la enfermedad.
• Centro de salud: equipo multidisciplinar.
• Atención Hospitalaria:
• Segundo nivel de atención sanitaria.
• Medios diagnósticos y terapéuticos complejos.
• Centros de especialidades y hospitales, ambulatoriamente o en
  régimen de ingreso.

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Instituciones para el Cuidado

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J. C.

Gran transformación de los centros hospitalarios.
OInformatización de los procesos y estandarización de los cuidados.
Estandarización en la actuación:

• Protocolos.
• Guías Clínicas.
• Evidencia Científica.

Nuevos programas de atención:

• Unidades de corta estancia y cirugía ambulatoria.
• Unidades de hospitalización a domicilio.
• Atención de ancianos enfermos y pacientes crónicos en hospitales de día,
  unidades de recuperación funcional, cuidados paliativos y residencias asistidas.
• Centros de salud mental.

O
Centros sanitarios: Unidades de formación (docencia e investigación).
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3. Profesionalización del Cuidado

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OSurgen enfermeras investigadoras:

• Hildegard Peplau
  Sobre
  contenidos
• Virginia Henderson
  teóricos
  de
  la
  enfermería.

-Enfermeras docentes:

• Ida J. Orlando
  Describe métodos de
  trabajo, propios de la
  actividad profesional.

La actividad de CUIDAR se convierte en una disciplina,
diferenciada de otras profesiones de salud.
Autonomía propia
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Factores Formales en la Profesionalización

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@Formales:

• Creación de organizaciones profesionales:
  « Luchan para mantener la calidad de la educación y del servicio en su más
  alto nivel, así como la regulación de la profesión.
  = Las más destacadas:
  • CIE: aspectos éticos y jurídicos (1er Código Ético 1953).
  • ANA (Asociación Americana de Enfermeras, 1890).
  • RCN (Real Colegio de Enfermería, 1916)// British Nurses Association
    (Reino Unido).
  • Consejo General de Enfermería.
  • AEED (Asociación Española de Enfermería Docente).

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Educación y Legislación en Enfermería

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Educación: Cambio de los programas
formativos:
H Posesión de un cuerpo de conocimientos
propio.
=Integración y formación universitaria (en
España en 1977).
· Legislación:

• Normas legales que regulan la educación y
  el ejercicio profesional.

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Factores Sociológicos en la Profesionalización

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OSociológicos:

• Concepción del ser humano.
  " Se concibe al hombre como un ser tridimensional (fisiológico,
  psicológico y social).

Visión integral
Mayor complejidad
en los cuidados

.Cambio en el concepto de salud-enfermedad.
Mantenimiento de la salud (prevención).
⌑
Promoción de la salud (educación para la salud).
Rehabilitación de las enfermedades.
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Atención a Grupos Específicos

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• Distintas formas de enfermar, depender y morir.
  Atención a distintos grupos:
• Grupos que requieren atención especial:
  ~ Ancianos que padecen enfermedades propias de la vejez.
  ~ Enfermos con problemas de salud crónicos.
  ~ Enfermos con problemas de conductas.
• Grupos dependientes en su propia comunidad:
  ~ Necesidades en el ciclo vital.
  ~ Disminuidos físicos, mentales ...
  ~ Diversas percepciones y respuestas a la enfermedad (aspecto
  subjetivo).

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4. Campo de Actuación de la Enfermera Profesional

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DA partir de los años 70 cambia la concepción tradicional de la enfermera
como profesión auxiliar de la medicina.
Redefinición de actividades:
Actividad al servicio
del médico.

• Asistencia
  enfermera
  en
  la
• Otros campos de responsabilidad:
  • Docencia.
  • Gestión.
  • Investigación.

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Función Social de la Enfermera

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FUNCIÓN SOCIAL DE LA
ENFERMERA
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OLa función de una profesión es la responsabilidad que tiene en la sociedad.
FUNCIÓN: CUIDAR A LA SOCIEDAD
ACTIVIDADES
ENFERMERA
PROFESIÓN

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• Asistencia enfermera orientada a la
  salud.
• Servicio centrado en las personas
  (sanas y enfermas).

centrada
enfermedad
contenido práctico.
y
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