Arsénico: presencia natural, riesgos para la salud y medidas de control

Universidad Norbert Wiener

Escuela Académico Profesional de Enfermería

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL

Arsénico

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Arsénico

El arsénico está presente de forma natural a niveles altos en las aguas subterráneas El arsénico es un metaloide toxico que puede encontrase en el agua aire, aceites y alimentos Su mayor amenaza para la salud pública reside en la utilización de agua contaminada para beber, preparar alimentos y regar cultivos alimentarios La exposición prolongada al arsénico a través del consumo de agua y alimentos contaminados puede causar cáncer y lesiones cutáneas

As As As As

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¿De dónde viene el arsénico presente en el entorno?

En el entorno natural, el arsénico está presente en cantidades abundantes en la corteza terrestre y en cantidades más reducidas en la roca, el suelo, agua y el aire. Alrededor de un tercio del arsénico presente en la atmósfera proviene de fuentes naturales como los volcanes, y el resto proviene de actividades humanas. Algunos procesos industriales tales como la minería, la fundición de metales o las plantas eléctricas de carbón contribuyen a que haya arsénico en aire, agua y suelo

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Fuentes de Contaminación de As

Actividades antrópicas

• Minería
• Plaguicidas
• Preservantes de madera

Natural (mayor proporción):

• desintegración y lixiviación de rocas y procesos geoquímicos naturales (disolución de minerales en aguas)

Fuentes contaminantes:

Actividad volcánica Minería Residuos industriales Industria metalúrgica (Cu - Pb - Zn- Sn- Au) Aire - Agua Alimentos

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Actividades Laborales Relacionadas

• Minería del arsénico y fundición de cobre.
• Calcinación, fundición y refino de minerales arseníferos.
• Fabricación y empleo de insecticidas y anticriptográmicos
• Fabricación y empleo de colorantes y pinturas que contengan compuestos de arsénico.
• Tratamiento de cueros y maderas , conservación de pieles.
• Pirotecnia.
• Industria farmacéutica.
• Preparación del ácido sulfúrico partiendo de piritas arseníferas.
• Empleo del anhídrido arsenioso en la fabricación del vidrio

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Toxicocinética

Absorción

• Digestiva
• Tracto Digestivo Respiratoria Cutánea

Distribución

Hígado Riñones Huesos Piel y faneras

Eliminación

Vía Urinaria (orina) Heces, sudor, peló y leche materna Vida media 10 horas

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Toxicodinámica del Arsénico

La toxicidad de los compuestos arsenicales es compleja y depende de la vía de ingreso, de su valencia y de su forma química. El As es el responsable de la intoxicación en el humano.

Mecanismo bioquímico de acción

El arsénico actúa formando enlaces covalentes con el átomo de azufre de los grupos sulfidrilotiol, reacción importante porque condiciona que el As ingrese a las reacciones bioquímicas solamente en presencia de agua; de esta progresan a hiperqueratosis palmo plantar o a enfermedad de Bowen y pueden terminar en carcinoma de piel. En el sistema nervioso: neuritis periférica simétrica, neuropatía dolorosa en los segmentos distales de las extremidades, con parestesias e hipofunción motora , encefalopatía, temblor y degeneración axonal

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Toxicodinámica del Arsénico

En el sistema gastrointestinal: anorexia, dispepsia, náuseas, vómitos y diarreas ,Ictericia, hepatomegalia, cirrosis, incremento de las transaminasas. En el riñón: Nefritis, cáncer En sangre y sistema cardiovascular: disminución en las tres series, punteado basófilo, cariorrexis ; compromiso miocárdico: ondas T anormales y prolongación del intervalo QT. Acrocianosis, acrodermatitis atrofiante En pulmón: signos bronquíticos, patrón obstructivo en la espirometría; cáncer En el sistema muscular: miopatía, rabdomiólisis

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Manifestaciones Clínicas

Intoxicación Aguda

• Anemia
• Leucopenia
• Hepatomegalia reversible
• Vómitos
• Diarreas profusas
• Deshidratación
• Coma
• Delirio

Intoxicación Crónica

• Efecto sobre la mucosa del tracto respiratorio
• Eritema
• Pápulas
• Vesículas
• Hiperqueratosis
• Diarrea o estreñimiento
• Afectación Vascular

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Líneas de Mees

Es una banda blanquecina con forma de semiluna situada por encima de la lúnula. Están asociadas a problemas de salud más graves, como cáncer o insuficiencia cardíaca, quimioterapia o exposición a ciertas toxinas, como arsénico, talio u otros metales pesados

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Intoxicación Crónica por Arsénico

Queratosis palmar.

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Queratosis plantar. Cáncer de pulmón por arsénico.

Límites

FAO/OMS

La ingesta diaria Tolerable (IDT) provisional de As inorgánico es 2 ug/Kg IDT de As Total 50 ug/kg Límite máximo permisible en agua potable es 0.5 mg/L

Ámbito profesional: Para As inorgánico

Límite de exposición permitido en el aire 0.01mg/m3 durante 8 horas Limite recomendado de exposición en el aire 0,002 mg/m3

• La dosis letal en humanos para el trióxido de arsénico ingerido es de 70 a 180 mg, o aproximadamente 600 microgramos por kg/día (ATSDR 2007)

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Diagnóstico

• Concentraciones de arsénico en orina inferiores a 10ug/L
• Concentraciones en sangre >100-500 ug/L se considera tóxicas.
• Concentraciones de arsénico en cabello o uñas por encima de 5 mg/kg son patológicas.

Muestra

• Orina de 24 hs
• Pelo (100 mg)
• Una (20 mg) Arsenic - Test

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Tratamiento

• El tratamiento específico de las intoxicaciones por arsénico es mediante la utilización de Quelantes.
• EL más utilizado es el Dimercaprol (BAL),por vía intramuscular (4mg/kg/4horas), entre 1 y 2 semanas.
• El Ácido Dimercaptosuccinio (30 mg/kg/día)
• La D-penicililamina (1-3g/día)

Prevención

• Sustituir las fuentes de Arsénico
• Intervenciones a largo plazo para reducir exposición ocupacional asociada a procesos industriales.
• La educación y participación a la comunidad son factores fundamentales para asegurar que las intervenciones den buen resultado.

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Control de Ingeniería

Medidas de Ingeniería | En la fuente emisora:

• Rediseño del proceso
• Contención
• Apartamiento
• Sistemas de extracción localizada
• Ventilación
• Aislamiento
• Separación 002

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Medidas Ambientales y Administrativas

• Realizar evaluación con medición ambiental y de ser necesario su corrección a niveles no prejudiciales para la salud.
• Comunicar completa y correctamente los peligros de los productos químicos que se utilizan o manipulan en el lugar de trabajo
• Clasificación y etiquetado de productos químicos, de implementación obligatoria en el ámbito laboral
• Disponer las fichas de datos de seguridad en lugar visible donde se trabaje.

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Almacenamiento

• Manténgalo bajo llave o póngalo a disposición únicamente de especialistas o sus asistentes autorizados.
• No utilice recipientes de comida
• Los contenedores deben estar etiquetados de forma clara y permanente.
• Guárdelo en el recipiente original tanto como sea posible.
• Coloque los recipientes frágiles en recipientes exteriores a prueba de roturas.
• Mantener el contenedor bien cerrado.
• Mantener el recipiente en un lugar bien ventilado.
• Guarde los recipientes más pequeños en gabinetes con recipientes recolectores.

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Bibliografía

• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/arsenic
• https://es.slideshare.net/fiorbella/intoxicacin-por-arsnico
• Ramírez, Augusto V. Exposición ocupacional y ambiental al arsénico. Actualización bibliográfica para investigación científica. 2013. UNMSM. https://www.redalyc.org/pdf/379/37929463014.pdf
• https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/11_arsenico_guia_de_actua cion_y_diagnostico.pdf

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Muchas Gracias

o

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