Neumología: Anatomía respiratoria y control de la respiración

Anatomía Respiratoria

Ubicación de la Protuberancia

Protuberancia Por encima del bulbo raquídeo Por debajo del mesencéfalo. Situada en la parte anterior del tronco encefálico

Ubicación del Bulbo Raquídeo

Bulbo raquídeo Es la parte inferior del tronco encefálico. Por encima de la médula espinal Por debajo de la protuberancia. Se extiende desde el agujero occipital del cráneo hasta el nivel del surco bulbo-pontino.

Centro Respiratorio

Conjunto de neuronas en el tronco encefálico encargadas de generar los ciclos respiratorios. Controla la frecuencia, profundidad e intensidad de la respiración.

1. Centro neumotáxico
2. Centro apnéustico.
3. Centros dorsales.
4. Centros ventrales.

Centro Neumotáxico

Región superior de la protuberancia Estimula el grupo respiratorio dorsal (Centro inspiratorio) Limita la duración de la inspiración Inhibe al centro apnéustico Controlar la frecuencia respiratoria - llenado pulmonar

Centro Apnéustico

Región inferior de la protuberancia condición normal Estimula el grupo respiratorio dorsal (Centro inspiratorio) Mantener un ritmo respiratorio adecuado Aumenta el tiempo de la inspiración Inhibido por el centro neumotáxico

Centros Bulbares

Pares Bilaterales Actúan en sincronía para obtener movimientos respiratorios simétricos

Grupo Respiratorio Dorsal (GRD)

INSPIRATORIOS Uno actúa proceso respiratorio Otro inhibe

Grupo Respiratorio Ventral (GRV)

ESPIRATORIOS

Centro Dorsal

Región inferior del bulbo raquídeo

• Controla el ritmo respiratorio normal

Tracto Solitario

Región donde convergen las fibras nerviosas aferentes (sensitivas) de varios nervios craneales, incluidos los nervios IX y X.

Región Rostral/Retrofacial

Modulación y ajuste del patrón respiratorio (frecuencia y amplitud)

Región Intermedia/Parambigua

Señales de los quimiorreceptores y mecanorreceptores. (profundidad y frecuencia) en respuesta a los niveles de gases en la sangre)

Región Caudal/Retroambigua

Generación de ritmos básicos de respiración y coordinación de los músculos respiratorios

Núcleo de Bötzinger

Situado caudalmente al núcleo retrofacial control de la respiración y en la respuesta a la hipoxia formado principalmente por neuronas que inhiben la actividad respiratoria. Genera actividad post inspiratoria y actividad espiratoria aumentativa, regular las fases del ciclo respiratorio.

Centro Ventral

• Aumenta los impulsos de la ventilación pulmonar
• Aumenta impulsos de la musculatura abdominal
• Espiración forzada

Núcleo Ambiguo

Cerca de la región ventral del tronco encefalico. Inervan los músculos de la laringe, la faringe y el esófago. fonación, la deglución y la regulación de las vías respiratorias superiores.

Núcleo Retroambiguo

Más caudalmente Inervan los músculos respiratorios, como los músculos intercostales y abdominales. Coordina la activación de los músculos espiratorios durante la espiración forzada.

Generación del Ritmo Respiratorio Básico

Mesencéfalo

NÚCLEO PARABRAQUIALIS MEDIAL NÚCLEO PARABRAQUIALIS LATERAL NÚCLEO KÖLLIKER-FUSE

Puente

GRP (CENTROS PONTINOS) (CENTRO NEUMOTÁXICO) MODULADOR DEL RITMO Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA

Bulbo

COMPLEJO BÖTZINGER (NE) (CENTRO APNÉUSICO) (NTS) GRD (NI) NÚCLEO AMBIGUO (NPMI) y (NM) GRV PRESORRECEPTORES QUIMIORRECEPTORES MECANORRECEPTORES NÚCLEO RETROAMBIGUO (NPMi) y (NPME)

Regulación de la Respiración

Corteza Cerebral

Modifica la actividad de los centros bulbares Actividad voluntaria de la respiración Induce Hipoventilación Hiperventilación Coordina la actividad contráctil alternada de los músculos Espiratorios Inspiratorios

Sistema Límbico e Hipotálamo

El sistema límbico y el hipotálamo influyen sobre el tipo de respiración en situaciones de ira o miedo. Sistema Límbico Cuerpo calloso. Área septal. Tálamo. Hipotálamo Hipocampo. Amígdala Mesencéfalo

Nervio Glosofaríngeo (IX par craneal)

Ubicación

Se origina en el bulbo raquídeo, En el núcleo ambiguo y el núcleo salival inferior. Emerge del tronco encefálico a través del surco retroolivar.

Relación con la Respiración

Tiene una función indirecta en la respiración. Inerva el músculo estilofaríngeo, que eleva la faringe durante la deglución y el habla. Contiene fibras sensoriales que detectan cambios en la presión arterial y la composición química de la sangre.

Nervio Vago (X par craneal)

Ubicación

Se origina en el bulbo raquídeo, en el núcleo ambiguo, el núcleo dorsal del vago y el núcleo del tracto solitario. Emerge del tronco encefálico a través del surco retroolivar, justo por debajo del nervio glosofaríngeo.

Relación con la Respiración

Inerva los músculos de la laringe, que son esenciales para la fonación y la protección de las vías respiratorias. Además, el nervio vago contiene fibras parasimpáticas que regulan la actividad del corazón y los pulmones, incluyendo la modulación de la frecuencia respiratoria y la broncoconstricción.

Receptores Sensoriales del Centro Respiratorio

El centro respiratorio se basa en varios tipos de receptores sensoriales que detectan cambios en el entorno interno del cuerpo y ayudan a regular la respiración.

Quimiorreceptores Centrales

Situados en el bulbo raquídeo. Función: Detectan cambios en la concentración de dióxido de carbono (CO2) y el pH en el líquido cefalorraquídeo. Un aumento en los niveles de CO2 0 una disminución del pH los estimula Resulta en un aumento de la frecuencia y la profundidad de la respiración para eliminar el exceso de CO2.

Quimiorreceptores Periféricos

Situados: En los cuerpos carotídeos (en la bifurcación de las arterias carótidas) En los cuerpos aórticos (en el arco aórtico). Función: Detectan cambios en los niveles de oxígeno O2 y CO2 en la sangre arterial. Disminución en los niveles de O2 0 Aumento en los niveles de CO2 activa estos receptores, que envían señales al centro respiratorio para ajustar la respiración.

Mecanorreceptores Pulmonares

Situados en el tejido pulmonar y las vías respiratorias. Función: Detectan el estiramiento de los pulmones durante la inspiración. Contribuyen al reflejo de Hering-Breuer, que inhibe la inspiración para prevenir la sobre inflación de los pulmones y facilita la transición a la espiración.

Factores que Influyen en la Respiración

Factores Conductuales

Ansiedad Miedo Disnea Control voluntario

Factores Bioquímicos

Chokinas bradicinina Histaminas prostacicinas

Factores Mecánicos

Edema pulmonar y SORA

Factores Químicos

Quimiorreceptores periféricos: Cambios de pH O, y CO.

Métodos de Evaluación del Esfuerzo

Eferencias que gesillan el esfuerzo ventilatorio P.01 APOcc PTP ΔΡes EAdi US PMI Pausa insp en PSV