Conceptos básicos de la adicción y la conducta adictiva

Conceptos Fundamentales de la Adicción

CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ADICCIÓN Y DE LA CONDUCTA ADICTIVA

• Adicción. No se da por un vacío emocional, más bien es una consecuencia.

1. Respuesta
2. Emoción (Es una consecuencia de la 1º)

La adicción es:

• Un problema multifactorial/multicausal
• Hay una pérdida de control (inhibición de respuesta)
• Necesidad de la inmediatez

Tipos de Adicción

• Tipos
• Sustancia adictiva
• Conducta adictiva

Características Comunes de la Adicción

• Características comunes
• La principal: pérdida de control
• Desarrollo de dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia

Elementos Característicos de una Adicción

1. - Fuerte deseo o "compulsión" de consumir/llevar a cabo esa conducta
2. - Capacidad deteriorada para controlar esa "compulsión" (en términos de su conocimiento, mantenimiento o nivel de ocurrencia)

Patrón de Consumo

• Patrón de consumo
• Magnitud > (¿Cuánto consumo?)
• Frecuencia > (¿Cuántos días?)
• Ventana de tiempo: Es el rango de tiempo que me permite saber el número de veces que es el consumo:

  1 semana o 7 días 1 mes o 30 días 12 meses o 1 año

• Intensidad > (¿Qué tan rápido es el consumo?)
• Episodios > (En todo el día, ¿cuántas veces consumes?)

3 .- Malestar y estado de ánimo alterado cuando se impide o de deja de llevar a cabo el consumo o conducta. 4 .- Persistir en el consumo/ conducta a pesar de que es evidente que las consecuencias son adversas y graves.

Definición de Droga

• Droga

Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una o más de sus funciones físicas y psíquicas y generar dependencia, a fin de obtener sus beneficios y, a veces, de evitar el malestar de su falta.

Potencial Adictivo

• Potencial adictivo

-Tendencia que tiene una sustancia a producir dependencia en quienes la usan, ej. Cigarro.

Intoxicación

• Intoxicación
• Es cuando el receptor capta la molécula de la droga.
• No necesariamente es lo que se ve.
• Efectos desiguales displacenteros

Efecto Psicoactivo

• Efecto psicoactivo

-Se produce al ingerir cualquier sustancia química. -Cuasi-disociación, para el caso de las conductas adictivas. -En este estado, el individuo pareciera que se encuentra "fuera de sí", como si fuera "otro".

Craving y Condicionamiento

• Craving
• Condicionamiento respondiente
• Antojos disparadores

-Necesidad imperiosa por consumir la sustancia adictiva. -Conducta marcada por la necesidad de consumo de sustancia y la falta de control sobre este. -Aspectos fisiológicos: tolerancia, abstinencia, búsqueda del efecto -Aspectos psicológicos: interacción social, ambiente

Efecto Priming

• Efecto Priming

-El proceso básico por el cual una persona se vuelva adicta a una sustancia -Inicia con consumos pequeños de la sustancia y favorece la "compulsión" de seguir consumiéndolo.

• Consumo experimental > es así como se inicia
• Continuo de consumo > se convierten en usuarios

-La abstinencia inicia cuando se inicia el consumo/ dura 20-25 días.

Síndrome de Abstinencia "Crash"

• Síndrome de abstinencia "Crash"

-Estado clínico (conjunto de signos y síntomas) que se manifiestan por la aparición de trastornos físicos y psicológicos de intensidad diversa cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su adicción a través de la administración de antagonistas (síndrome de abstinencia precipitada). -Su intensidad y duración dependen principalmente del tipo de sustancia. -Se inicia a las pocas horas de interrumpir su consumo y perdura con mayor o menor intensidad después de varios días a partir del último consumo. -Está directamente vinculado con el mantenimiento y recaída de consumo de drogas.

• abstemio > dejé de consumir
• abstinencia > interrumpen el consumo solamente, pero siguen siendo usuarias. La abstinencia empieza desde que se empieza el consumo, sin embargo, en los comienzos son imperceptibles.

Neuroadaptación

• Neuroadaptación

-Adaptabilidad; depende del grado de adaptación. -El cerebro detiene su actividad para permitir que el agente exógeno tenga cabida, p. ej. El cerebro deja de producir dopamina para que la sustancia externa que entre, pueda actuar y si esto no pasa, con niveles altos de dopamina se genera la esquizofrenia.

• cannabis > es depresora
• actualmente la marihuana > es estimulante, alucinógena, disociativa, depresora.

-Agonista: activa; refiere actividad -Antagonista: inhibe actividad de agonista. Medicamentos que bloquean la molécula de la droga. Se generan:

• efectos residuales solamente
• aversión, deshabituación

Tolerancia Farmacológica

• Tolerancia farmacológica

Percepción no siempre es la realidad. Se disminuye el riesgo de la percepción del peligro. -Es el proceso por el cual la persona que consume una sustancia tiene la necesidad de incrementar la dosis de la sustancia de consumo para conseguir el mismo efecto que tenía al principio. -Proceso de Neuroadaptación

Tipos de Tolerancia

• Tipos de tolerancia
• a) Tolerancia farmacológica
• b) Tolerancia conductual
• c) Tolerancia cruzada

** Es importante preguntarse: ¿ Cuánta Neuroadaptación tiene la persona?, es decir ¿qué tan demasiado acostumbrado a la sustancia está esa persona?

Tolerancia Conductual

• Tolerancia conductual

-También conocida como tolerancia condicionada. -Se refiere al efecto que tiene la sustancia en el individuo como consecuencia del aprendizaje (o de los estímulos ambientales que están presentes en ese momento) -Condicionamiento respondiente o Tipo S (Sinergia: potencializar los efectos de sustancias combinadas) -Influyen las expectativas y el estado de ánimo, cambiando la intensidad de los efectos Estímulo incondicionado (Estímulo neutral) > Respuesta incondicionada Estímulo condicionado > Respuesta condicionada

Tolerancia Cruzada

• Tolerancia cruzada

-Disminución del efecto de una determinada dosis de la sustancia adictiva a consecuencia del consumo continuado de otra sustancia. Usualmente combinación de depresores y estimulantes. Ej. Caso 1. Alcohol (es depresor) + Benzodiacepinas (ansiolíticos, sedantes) = tolerancia a ambas sustancias, se puede experimentar algo similar al éxtasis. Se produce sinergia. Ej. Caso 2. Alcohol + cocaína

Tolerancia Invertida o Inversa

• Tolerancia invertida o inversa

-El hígado ya no puede metabolizar (desechar) la sustancia, así que se produce una intoxicación. -Consumo excesivo (de acuerdo a la OMS esto es = 4 copas) -Deterioro orgánico

Uso de Sustancias

• Uso
• No hay consecuencias negativas

-Consumo de una sustancia que NO produce consecuencias negativas para el individuo -Frecuencia del uso de la droga: esporádicamente

Abuso de Sustancias

• Abuso

-Uso continuado a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo. -Frecuencia del uso de la droga: cotidianamente (más frecuente)

• No debe haber consecuencias negativas
• Si si las hay a corto plazo, hay abuso

Dependencia

• Dependencia

-Surge por el uso excesivo de una droga -Produce consecuencias negativas significativas, principalmente a LARGO PLAZO -También puede ocurrir dependencia por el uso continuado pero intermitente o explosivo (ej. Fines de semana) -El consumo de la droga se vuelve la máxima prioridad para el individuo -La dependencia puede ser:

• Física
• Psicológica
• Social

Dependencia Física

• Dependencia física

-Factores físicos:

• Tolerancia
• Neuroadaptación
• Abstinencia

-Estados de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción por la administración de antagonistas. -Síntomas más específicos de cada droga.

Dependencia Psicológica

• Dependencia Psicológica

-Factores psicológicos (microsistema):

• Aprendizaje
• Características personales

-Existe un sentimiento de satisfacción y un "impulso psíquico" que exigen la administración que regula o continua de la droga para producir placer o evitar el malestar.

Dependencia Social

• Dependencia Social

-Factores sociales (macrosistema):

• Grupo de afinidad
• Cultura de grupo
• Medio ambiente

Abuso y sus Síntomas

• Abuso

-Se caracteriza por un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínico significativo (1 o más) de los siguientes síntomas en un período de 12 meses o más

• Consumo recurrente de sustancia que da lugar al incumplimiento de sus obligaciones.
• Consumo recurrente de sustancias en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.
• Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
• Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales o interpersonales continuos o recurrentes causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.

Dependencia y sus Síntomas

• Dependencia

Se caracteriza por un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo (3 o más) de los siguientes síntomas en un período continuo de 12 meses o más

• Tolerancia
• Abstinencia
• Frecuencia de consumo alta o por períodos largos (Patrón de consumo)
• Craving o deseo persistente, intenso
• Esfuerzos infructuosos de parar o interrumpir el consumo
• Se emplea mucho tiempo a la obtención, consumo y/o recuperación de los efectos de la sustancia
• Reducción de actividades sociales, laborales o recreativas
• Se continúa el consumo de la sustancia adictiva a pesar de conocer/presentar problemas físicos y psicológicos asociados al consumo

Drogadicto o adicto V.S. Paciente V.S. Drogodependiente V.S. Usuario

Rol del Psicólogo en Adicciones

• El rol del psicólogo en el problema de las adicciones

-Obligaciones. Realizará una práctica profesional basada en la evidencia científica (esto es, se basa en un proceso de Documentación y Normalización (NOM 028)

• Evidencia científica: Me está explicando ¿Por qué funciona?, conocer sus elementos, ¿Cómo funciona?

-Establecerá relaciones de ayuda para la intervención y mantenimiento de la abstinencia.

Metas del Psicólogo en Adicciones

METAS: - Postergar el 1° consumo (mantener la abstinencia) -La persona no caiga en un abuso -La persona no sea poliusuario (consumo más de 2 drogas al mismo tiempo) -Lo haga con la menor cantidad de riesgos (enseñar a consumir, reducción del daño) -Informar al usuario sobre su diagnóstico y tratamiento (¿por qué es el más adecuado y menos peligroso?) -Informar al usuario o a su familiar (o representante legal), las normas del establecimiento, del tratamiento y de su duración. -No someter al usuario a restricciones físicas o maltrato. -Vigilar que el usuario reciba atención sanitaria integral de todos sus problemas de salud. -Servir de manera digna al usuario y humana independientemente de su diagnóstico, situación social o económica, sexo, etnia, ideología o religión. -Ser valorado por un médico al iniciar el tratamiento. -Toda información proporcionada por el usuario o sus familiares, así como la contenida en el expediente, debe ser manejada bajo normas de confidencialidad. -Respetar la decisión del usuario si este se niega a recibir el tratamiento. -Proporcionar diferentes opciones de rehabilitación.

Funciones del Psicólogo en Adicciones

-Funciones. -Hará evaluaciones: Psicométricas (a pacientes, a instituciones, a psicólogos en formación, a intervenciones).

• a veces se aplica una prueba proyectiva; pero es muy ocasionalmente y sólo como un último recurso, si la persona de plano no se abre, no coopera.
• interesa medir el consumo, ansiedad o depresión.

-Implementará y generará planes de tratamiento. -Proporcionará retroalimentación ya sea de caso o de investigación, en relación a la efectividad del tratamiento.

Responsabilidades del Psicólogo en Adicciones

-Responsabilidades. -Profesional que tendrá un impacto en las actitudes, creencias y conductas de las personas que consumen drogas y desean (o quizás no) dejar de consumirlas. -Considerará distintas perspectivas teóricas y estrategias provenientes de diversas disciplinas que puedan ser aplicadas conforme a las características y necesidades individuales, grupales, familiares y socioculturales. -Tratamiento personalizado v.s. manualizado. -Parte de un enfoque "centrado en el cliente" (¿En qué cree la persona?, importancia de las creencias de las personas. Es el modelo más contemporáneo). El psicólogo facilitará al usuario su autoconocimiento y la comprensión de sí mismo.