Salud mental, trabajo social y servicios en Castilla-La Mancha

INTRODUCCIÓN

Los efectos psicológicos de casi dos años de pandemia mundial, con importantes restricciones, han ocasionado que se comience a demandar una mejora de las ratios de profesionales dedicados a la atención a los problemas de salud mental de la población.

Recientemente se ha aprobado el Plan de Acción 2021-2024 Salud Mental que ha generado importantes expectativas ante las suplicas.

El concepto de enfermedad mental ha ido evolucionando a lo largo de la historia, al igual que el tratamiento a los enfermos mentales. Este tema va a introducir las nociones básicas para conocer conceptos y tipologías referentes al DSM-V. El cuerpo importante del tema será centrado en la labor profesional del Trabajo Social en el ámbito de la Salud Mental, en Castilla- La Mancha, así como todos aquellos recursos existentes en nuestra Comunidad para la atención de esta tipología de enfermos.

LA SALUD MENTAL

Introducción a la Salud Mental

Algunas de las Declaraciones de la Organización Mundial de la Salud:

• Una de cada cuatro personas sufre un trastorno mental a lo largo de su vida.
• Se prevé que los trastornos mentales aumentarán considerablemente los próximos años.
• 5 de las 10 primeras causas de discapacidad son debidas a problemas relacionados con la salud mental.
• El 22% de la población padece episodios de ansiedad y depresión.
• Un 1% de la población desarrollará alguna forma de esquizofrenia a lo largo de su vida.

La Enfermedad Mental: Conceptos y Características

CONCEPTOS:

• Salud: Según la OMS, la salud es un estado de perfecto (completo) bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.
• Enfermedad Mental /Trastorno Mental: es un conjunto de alteraciones que se producen a nivel psíquico como consecuencia de diferentes factores que se manifiestan en tres niveles:

1. Biológico: producto de alteraciones bioquímicas, metabólicas, etc.
2. Psicológico: producto del aprendizaje, vivencias, traumas, etc.
3. Social: producto del ambiente, la cultura, el entorno, etc.

En la aparición de un trastorno mental, influyen e intervienen multiples factores y causas (predisponentes, precipitantes y concomitantes).

• Salud Mental: en 2013 la OMS definió la salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las 1tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL: no se puede establecer un patrón común en cuanto a los caracteres de la persona que sufre enfermedad mental porque las consecuencias son distintas según el tipo. Sí podemos enumerar una serie de síntomas o características generales, como son:

1. Reducción o perdida de la libertad frente a sí mismo.
2. Alteración en el control de la realidad.
3. Deterioro de diferentes aspectos psicológicos y sociales de la vida de la persona.
4. Sentimientos de tristeza o desanimo.
5. Pensamientos confusos o capacidad reducida de concentración.
6. Preocupaciones o miedos.
7. Altibajos y cambios radicales de humor.
8. Ausencia de la conciencia de enfermedad.
9. Distanciamiento de las amistades y actividades.
10. Cansancio importante.
11. Problemas para comprender.
12. Pensamientos suicidas.
13. Incapacidad para afrontar los problemas o el estrés de la vida diaria.
14. Cambios destacables en los hábitos alimentarios y en el deseo sexual.

Tipos de Enfermedad Mental según DSM-V

TIPOS DE ENFERMEDAD MENTAL: vamos a seguir la clasificación del DSM-V, aprobado en 2013:

1. Trastornos del desarrollo neurológico:
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos:
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados:
4. Trastornos depresivos:
5. Trastornos de ansiedad:
6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados:
7. Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés:
8. Trastornos disociativos:
9. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados:
10. Trastornos de la alimentación:
11. Trastorno de excreción:
12. Trastornos del sueño-vigilia:
13. Disfunciones sexuales:
14. Disforia de género:
15. Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas:
16. Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos:
17. Trastornos neurocognitivos:
18. Trastornos parafílicos:
19. Trastornos de personalidad:

La Salud Mental en Castilla-La Mancha

La atención a la Salud Mental en Castilla- La Mancha se desarrolla en un contexto socio- demográfico cuyas especificidades condicionan la planificación y el desarrollo de los recursos para garantizar la accesibilidad de todos los ciudadanos y la equidad de la atención. La región se caracteriza por una población dispersa, predominantemente rural y un alto índice de envejecimiento.

Datos de Morbilidad por Trastorno Mental en CLM

DATOS DE MORBILIDAD POR TRASTORNO MENTAL: el conocimiento del estado de la salud mental en la población se obtiene principalmente a partir de la Encuesta Nacional de Salud, realizada a través de cuestionarios. En Castilla - La Mancha, los principales datos son sobre demanda atendida. Actualmente, están en vías de desarrollo dos de los registros de casos:

• Patologías mentales graves.
• Primeros episodios psicóticos.

Breve comentario sobre grandes grupos de trastornos mentales, seguido de los datos disponibles de la Encuesta Europea de Salud de 2014:

• Prevalencia Global de Enfermedades Mentales: según la OMS, la prevalencia de los trastornos mentales continúa aumentando, causando efectos considerables en la salud de las personas y graves consecuencias a nivel socioeconómico y en el ámbito de los derechos humanos.
• Depresión, ansiedad y otros trastornos mentales comunes: en CLM 106.164 personas pueden sufrir depresión. Es mas frecuente en mujeres que en hombres.

La ansiedad 83.707 personas sufren dicho trastorno en CLM. Al igual que la depresión, la ansiedad es más frecuente en mujeres.

• Salud mental en la Infancia y Adolescencia: al menos un 20% de niños y adolescentes en el mundo, presentan algún tipo de trastorno mental y al menos la mitad de ellos, tienen una disminución importante en su funcionamiento familiar, social y escolar.
• Patología Mental Grave: la magnitud del problema de la PMG reside, no solo en su prevalencia, sino en la carga de enfermedad por la discapacidad y por las tasas de mortalidad.

Salud Mental en Atención Primaria

SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA :_ en los periodos de crisis económica, es en Atención Primaria donde se produce un mayor impacto.

• Depresión, cronicidad y multimorbilidad: en el ámbito de los Servicios de Salud es conveniente intervenir sobre las personas que se hallan en mayor riesgo, evitar la polimedicación y las duplicidades asistenciales relacionadas con la multimorbilidad. Para ello, interesa saber la distribución del diagnóstico de la depresión en el ámbito de la Atención Primaria (AP), el nivel de complejidad y si existe variabilidad en CLM.

Incapacidad Laboral Transitoria por Trastorno Mental en CLM

INCAPACIDAD LABORAL TRANSITORIA POR TRASTORNO MENTAL EN CLM: a nivel regional, los datos disponibles sobre el número de personas con incapacidad laboral transitoria (ITL), reflejan el aumento de las ITL en personas con trastorno de tipo psicótico, y que la principal causa de ITL es debida a trastornos de tipo neurótico o inducido por estrés.

TRABAJO SOCIAL EN SALUD MENTAL

Historia del Trabajo Social en Salud Mental

El desarrollo del Trabajo Social Psiquiátrico tiene su origen en la fase histórica de tecnificación del Trabajo Social. En EEUU, a principios de siglo XX se incorporan los trabajadores sociales a los hospitales psiquiátricos, con el objetivo de dar una respuesta socializadora a la cronicidad de los trastornos mentales.

A iniciativa de Adolph Meyer, los trabajadores sociales se integraron a partir del año 1904, este autor consideraba que era necesario para el tratamiento de los pacientes, una completa información sobre las intervenciones sociales.

En Barcelona, el Dr. Sarro creo en 1953 la tercera Escuela de TS en España, dependiente de Psiquiatría del Hospital Clínico, como influencia de la psiquiatría social y el conocimiento de las trabajadoras sociales psiquiátricas de los centros de salud mental americanos.

Esta influencia que llega a España importada de los EEUU viene acompañada de la idea de "equipo psiquiátrico" y de la necesidad de trabajar con las familias de los enfermos mentales.

(Para el resumen a partir de aquí)

El desarrollo de la atención psiquiátrica en España ha tenido un desarrollo similar al que se ha producido en la mayoría de los países desarrollados. Tradicionalmente, la asistencia psiquiátrica dependía de las Diputaciones Provinciales y no estaba integrada en el régimen de la Seguridad Social.

A mediados de la década de los 70, se inicia en Europa el movimiento de la reforma psiquiátrica, con la apertura de los hospitales psiquiátricos, la externalización de los enfermos ingresados y su inserción en la comunidad. Esta década se caracterizo por la precariedad de recursos sociales en todo el país. La asistencia psiquiátrica no estaba incluida como prestación sanitaria de la seguridad social y la escasa asistencia dependía de los servicios sanitarios de las diputaciones provinciales. La figura del Asistente Social era muy ambigua en un principio, pero poco a poco se fue desarrollando.

En la década de los 80, se produce un gran cambio en la concepción del enfermo mental, pasando a ser una persona sujeto de derechos y obligaciones que precisa de una intervención técnica, psicológica y social. La Ley General de Sanidad de 1986 y el concepto de salud que la OMS definió, configuran el marco normativo que propicio el desarrollo de la reforma psiquiátrica en España, iniciada en 1985.

La aprobación de la Ley General de Sanidad estableció la integración de la asistencia psiquiátrica en el sistema general sanitario. Asimismo, la descentralización del Estado con la progresiva transferencia de las competencias en materia de sanidad a las Comunidades Autónomas, constituyen el punto de partida de la atención a la salud mental en las últimas décadas.

Los objetivos del Trabajo Social tienen como meta el esfuerzo por el proceso de normalización del paciente a su ámbito social.

En la década de los 90, los problemas de la población con enfermedades mentales desbordan el ámbito sanitario- psiquiátrico y se expresan en discapacidades y déficits en el 4