Salud y Determinantes de la Salud, Universidad Alfonso X el Sabio

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

TEMA 1: SALUD Y DETERMINANTES DE LA SALUD

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USIVUMTEMA 1: SALUD Y DETERMINANTES DE
LA SALUD

· Casi todo el mundo sabe lo que representa la enfermedad por
haberla experimentado o sufrido durante algún momento de
su vida. Las dificultades empiezan cuando hay que definir la
salud.
· Cada persona tiene su propia percepción y vivencia de lo que
es la salud de acuerdo con lo que considera normal, en
función de los conceptos vigentes en los grupos sociales en
los que vive inserto y de sus experiencias personales, todo
ello muy modulado por factores culturales, socioeconómicos,
religiosos, etc.· En 1977, la Asamblea Mundial de Salud decidió que la
primera meta social de los gobiernos y de la OMS en
los próximos decenios debería consistir en "alcanzar para
todos los ciudadanos en el año 2000, un grado de salud que
les permita llevar a cabo una vida social y económicamente
productiva".· Según el artículo 43.1. de la Constitución
Española, se reconoce el derecho de los españoles
a la protección de la Salud, que posteriormente se
desarrolla en la Ley
. Ley General de Sanidad: "La presente Ley tiene
por objeto la regulación de todas las acciones que
permitan hacer efectivo el derecho a la protección
de la Salud, reconocido en el artículo 43 y
siguientes de la Constitución".
CRONECONCEPTO DE SALUD

· La OMS señala que:
"La salud es un derecho humano básico y un objetivo social en
todo el mundo, indispensable para la satisfacción de las necesidades
humanas más elementales y para una buena calidad de vida, y que
debe estar al alcance de todas las personas sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económico-social".
· La salud no es sólo la ausencia de enfermedad, sino que es
el estado de bienestar físico, psicológico y social de individuo y de
colectividad (OMS-1952).
· Esta definición no se ha hecho operativa. Medimos la salud como
reverso de la enfermedad, el padecimiento, el malestar, la
incapacidad o el impedimento.EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD
El concepto de salud es dinámico, histórico y cambia de acuerdo
con la época y las condiciones ambientales. El significado
preciso de la palabra salud es distinto de un grupo social a otro, e
incluso, de persona a persona.

1. CONCEPTO CLÁSICO
2. CONCEPTO DE LA OMS
3. CONCEPTO DE MILTON TERRIS
4. CONCEPTO ECOLÓGICO DE DUBOS
5. CONCEPTO DINÁMICO DE SALUD
6. CONCEPTO DINÁMICO SEGÚN LA OMS

1. Concepto clásico

· Hasta mediados del siglo XX, la definición de salud se
correspondía a: "ausencia de enfermedades o
invalidaciones"
· En la actualidad, todo el mundo está de acuerdo en que esta
definición no corresponde a la realidad y no es operativa por
tres razones principales:· No siempre es fácil diferenciar sanos de enfermos. Para definir la
salud en términos negativos hay que trazar el límite entre lo
normal y lo patológico, y ello no siempre es posible.
· Lo que es enfermedad varía con el tiempo, y lo que ha sido
considerado como normal en un momento dado, puede que no lo
sea en una época posterior.
· Las definiciones negativas no son útiles en las ciencias sociales.
La salud no es la ausencia de enfermedad de la misma manera que
la riqueza no es la ausencia de pobreza, ni la paz, la ausencia de
guerra.

2. Concepto de la OMS

· En 1946 la OMS define en su Carta Magna la Salud como
"El estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y
no sólo la ausencia de enfermedad o afecciones".
El concepto se relaciona con el equilibrio entre los tres niveles
siguientes:

1. Somático o biológico, referido a la integridad anatómica,
   equilibrio interno y el desarrollo de las funciones orgánicas.
2. Psicológico, se refiere a la conducta y al desarrollo de los
   procesos psíquicos.
3. Social, hay dos subniveles:
   O Individual.
   O Colectividad.Aspectos positivos e innovadores de la definición de la
   OMS:
   · Se define la salud en términos afirmativos o visión
   positiva (salud no sólo como la ausencia de enfermedades e
   invalideces, sino como un estado óptimo positivo)
   · El "completo bienestar" se equipara con la salud.
   · No sólo se refiere al área física del ser humano, sino que se
   incluyen las áreas mental y socialAspectos negativos de la definición de la OMS:
   · Equipara bienestar a salud, lo cual no siempre es verdad
   · Carácter utópico, es más un deseo que una realidad.
   · Es una definición estática, considera sanos a los que tienen un
   completo bienestar. La salud es cambiante.
   · Es una definición subjetiva, no ofrece ningún término operativo
   para cuantificar la salud. Equipara salud a bienestar cuando no son
   equivalentes siempre.
   Ej: (Un drogadicto está bien cuando toma su dosis, pero no está sano).

3. Concepto de Milton Terris

· En 1970, Milton Terris enuncia la siguiente definición:
"La salud es un estado de bienestar físico, mental y social,
con capacidad de funcionamiento y no únicamente la
ausencia de enfermedades".
Suprime el término "completo" del concepto de la OMS.
· "La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y
mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear
el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de
la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la
salud" (1992).La salud tiene dos aspectos:
· * Aspecto subjetivo: es el bienestar (sentirse bien en
diferentes grados).
· * Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar que permite
cuantificar el nivel de salud (funcionamiento en diferentes
grados).
· Inconveniente: enfermedades en fase precoz sin síntomas, ni
limitación del funcionamiento.

4. Concepto Ecológico de René Dubos

"Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de
incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión
funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible
en el ambiente donde por elección está ubicado". (René
Dubos, 1956)

5. Concepto Dinámico de salud

Luis Salleras Sanmarti en 1986 define la salud desde un punto de
vista dinámico, como "el logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social, y de la capacidad de
funcionamiento, que permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la colectividad".
Muerte
ENFERMEDAD
Equilibrio
Línea imaginaria
SALUD
Salud
óptima
Factores sociales y ambientales
(Educación, ocupación, vivienda, renta, entre otros)Concepto dinámico de la Salud
Capacidad de funcionamiento
(Cuantifica el nivel de Salud)
SALUD
ÓPTIMA
Salud positiva
Zona neutra
Pérdida de salud
MUERTE
PREMATURA
FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupación ... )

6. Concepto Dinámico de salud según la OMS

· Actualmente la OMS ha adoptado el concepto dinámico de salud.
Estrategia "Salud para todos en el año 2000: "todos los habitantes
de todos los países del mundo deberían tener un nivel de salud
suficiente para que puedan trabajar productivamente_y participar
activamente en la vida social de la comunidad donde viven".DETERMINANTES DE LA SALUD
Son aquellos factores y mecanismos por los cuales las condiciones
sociales afectan el nivel de salud y que es posible intervenir a través de
políticas sociales y de salud
Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4
grandes grupos de determinantes.

• Estilo de vida
• Biológicos
  O
  Medioambientales
• Sistema sanitario. FACTORES BIOLOGICOS. (Genética, envejecimiento ...
  El factor biológico no se puede modificar
  . FACTORES MEDIOAMBIENTALES.

• Contaminación del aire, del agua, del suelo ...
• Factores biológicos (bacterias, virus, protozoos, polen ... )
• Factores físicos (geografía, clima, ruidos, radiaciones, polvo,
  humos, residuos ... )
• Factores químicos (óxidos de azufre, hidrocarburos ... )
• Factores psicosociales y socioculturales
  (dependencias, violencias, prosmicuidad
  sexual, estrés, competitividad)· HÁBITOS DE VIDA (CONDUCTAS DE SALUD)
• Consumo de drogas institucionalizadas (tabaco, alcohol ... )
• Consumo de drogas no institucionalizadas (coca, opiáceos ... )
• Falta de ejercicio físico (sedentarismo).
• Estrés.
• Consumo excesivo de grasas saturadas de origen animal.
• Consumo excesivo de hidrocarbonados.
• Promiscuidad sexual.
• Violencia.
• Conducción peligrosa.
• Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria.
• Incumplimiento terapéutico.

· SISTEMA SANITARIO
Calidad, cobertura, accesibilidad, gratuidad, equidad ...