Consecuencias psicosociales de la hospitalización, presentación de Psicología

CONTENIDOS

• 1. El hospital como estresor
• 2. Consecuencias de la hospitalización
• 3. Roles de paciente hospitalizado
• 4. Hospitalización infantil
• 5. Ayuda emocional al paciente hospitalizado

EL HOSPITAL COMO MACRO-ESTRESOR

Estresor personal (gravedad, control)

+

Estresor social (interacción social)

Estresor físico (marco físico)

Estresor estructural (paciente hospitalizado)

.

Estresor cultural (subcultura)

I

CONSECUENCIAS PSICO-SOCIALES DE LA HOSPITALIZACIÓN

CArquitectura y decoración no muy alentadoras. Sonidos, escenas y olores no tranquilizadores.

Separación > pérdida del apoyo social más directo Posibilidad incorporación nuevas fuentes

IMPACTO EMOCIONAL DEL MARCO FISICO

Espacios ni tiempos privados. Completa disponibilidad y accesibilidad para sanitarios. Acciones habitualmente privadas se transforman en públicas

IMPACTO POR LOS CAMBIOS EN APOYO SOCIALI

PÉRDIDA DE INTIMIDAD Y PRIVACIDAD

. Ruptura roles habituales ·Asunción nuevos roles (ROL DE BUEN/MAL PACIENTE HOSPITALIZADO) ·Conflictos de rol (CONFLICTO INTRA ROL, AMBIGÜEDAD DE ROL Y PERSONA ROL)*

AFECTACIÓN EMOCIONAL POR CAMBIO,- INTERRUPCIÓN DE ROLES

ANSIEDAD POR DESCONOCIMIENTO

Desconocimiento generalizado. Incertidumbre Ignorancia del lenguaje propio de la subcultura .-

IRA-FRUSTRACIÓN- TRISTEZA POR DESPERSONALIZACIÓN

1ª Distanciamiento emocional profesional - paciente 2ª Pérdida de indicadores psicosociológicos: >identidad personal > Reducción autoimagen.

IMPACTO EMOCIONAL POR DEPENDENCIA

Pérdida de control Percepción de locus externo

ROLES DE PACIENTE HOSPITALIZADO

EL "BUEN" PACIENTE

CUMPLIMIENTO, PASIVIDAD, NO PREGUNTA, NO TIENE INFORMACIÓN, OBEDECE, CONFÍA, NO TOMA DECISIONES

CONDUCTA

?

· INCERTIDUMBRE . ANSIEDAD · INDEFENSIÓN · PREOCUPACIÓN

ESTADO EMOCIONAL

· No búsqueda activa de mejoría · Mal informado> decisiones erróneas · Las derivadas del estado emocional

CONSECUENCIAS

EL "MAL" PACIENTE

BUSCA INFORMACIÓN, PREGUNTA, CUESTIONA, SE QUEJA DE LA ATENCIÓN

CONDUCTA

?

· RABIA · FRUSTRACIÓN · INCOMPRENSIÓN . REACTIVIDAD

ESTADO EMOCIONAL

· Rebeldía > implicaciones · Malestar en el equipo > Ignorar quejas · Las derivadas del estado emocional

CONSECUENCIAS

Post-it SER BUEN O MAL PACIENTE SON DIFERENTES FORMAS DE AFRONTAR EL IMPACTO EMOCIONAL DE LA HOSPITALIZACIÓN

NO ES RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE BUSCAR MÁS INFORMACIÓN. ES RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD DARLA.

El derecho de información sanitaria

Artículo 4. Derecho a la información asistencial. 1. Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la Ley. Además, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada. La información, que como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica, comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias. 2. La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad. 3. El médico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la información. Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una tecnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle. Artículo 5. Titular del derecho a la información asistencial. 1. El titular del derecho a la información es el paciente. También serán informadas las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, en la medida que el paciente lo permita de manera expresa o tacita. 2. El paciente será informado, incluso en caso de incapacidad, de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión, cumpliendo con el deber de informar también a su representante legal. 3. Cuando el paciente, según el criterio del médico que le asiste, carezca de capacidad para entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la información se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho. 4. El derecho a la información sanitaria de los pacientes puede limitarse por la existencia acreditada de un estado de necesidad terapéutica. Se entenderá por necesidad terapéutica la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar anter al naciente cuando por razones objetivas el conocimiento de su propia situación nuoda porindicar

LA HOSPITALIZACIÓN INFANTIL

SIGNIFICADOS DE LA ENFERMEDAD EN LA INFANCIA

• De 0-18 meses; responde al dolor, al malestar y a la presencia de personas extraña. No conciencia enfermedad. Temor por la ausencia de los padres.
• 18 meses-5 años; reconoce partes del cuerpo. Tiene conciencia de que padece una enfermedad. Interpretación en función de síntomas. Considera causas externas: "castigo". Profesional sanitario castiga incumplimiento normas.
• 5-11 años; Considera factores internos. Separación de los amigos y de la escuela, malestar. Confianza en el médico.
• Pre y adolescencia: pensamiento formal. Concepto maduro del cuerpo y de sus funciones. Admite causas desconocidas a la enfermedad. Temor a perder el control, vergüenza a ser diferente.

FUENTES DE MALESTAR EMOCIONAL EN LA HOSPITALIZACIÓN INFANTIL

1. PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
2. CONTEXTO SANITARIO.
3. RELACIONES PERSONALES: Padres (Separación, Ansiedad Percibida) Pacientes (Desconocidos, Deformidades, Quejas) Profesionales

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL MALESTAR POR LA HOSPITALIZACIÓN INFANTIL

• Información oral sobre la hospitalización y/o la cirugía (12, 92%)
• Manejo de material médico (6, 46%).
• Audiovisuales (4. 31%)
• Uso de material impreso (4, 31%).
• Visita/recorrido por el hospital (3, 23%).
• Entrenamiento en relajación (2, 15%).

AYUDA EMOCIONAL AL PACIENTE HOSPITALIZADO

1

LA INFORMACIÓN COMO MEDIDA PARA AMORTIGUAR EL IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIÓN (ADULTOS, NINOS/AS Y FAMILIAS)

Aspectos a informar Descripción

Sobre el proceso Naturaleza de la intervención médica, cómo, cuándo, dónde y quiénes le van a intervenir. Fases o etapas por las que pasará durante su hospitalización, cuánto tiempo durará, quién estará con él, cuanto tardará en recuperarse, etc.

Sobre sensaciones Percepción de las sensaciones asociadas al tipo de intervención: dolor, rigidez, somnolencia, cansancio, náuseas, picor, opresión, sonidos, olores, etc.

Sobre la enfermedad Datos sobre la enfermedad: causas, epidemiología, mortalidad, pronóstico, trata- miento y cambios de vida asociados a dicha enfermedad.

Sobre aparataje e instrumental Aspecto y función del aparato/instrumental. Finalidad de su uso. Modo de em- pleo.

Sobre la conducta del sujeto Comportamientos para favorecer el bienestar y recuperación del paciente: mover- se despacio, mantener determinada postura en la cama, toser, respirar profunda- mente, etc.

BIBLIOGRAFÍA

Latorre Postigo, J. M. (coord) (1995). Ciencias Psicosociales Aplicadas II. Rodríguez Marín, J. y Neipp, M.C. (2008). Impacto Psicosocial de la Hospitalización. En Manual de Psicología Social de la Salud. Ortigosa Quiles, JM. HOSPITALIZACIÓN INFANTIL, REPERCUSIONES PSICOLÓGICAS. TEORÍA Y PRÁCTICA Preparación para la hospitalización infantil Programas de preparación psicológica para la hospitalización