Organización Sanitaria y Atención al Paciente en España

Sistema Sanitario Español

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 1. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Un buen sistema sanitario cumple los siguientes requisitos

• Universalidad
• Integración
• Equidad
• Eficiencia
• Funcionalidad
• Participación

Evolución de la cobertura:

• Creación del Instituto Nacional de Previsión (1908)
• Se introduce el Retiro obligatorio obrero remunerado (1919) y la cobertura por maternidad (1923)
• Creación del Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) (1942)
• Aprobación de la Ley de Bases de la Sanidad Nacional (1944)
• Creación de la Seguridad Social
• Se desarrollan otras organizaciones asistenciales paralelamente al sistema sanitario público (mutualidades, de beneficencia, ... ) . Constitución - Ley General de Sanidad - Sistema Nacional de Salud

Legislación Sanitaria

Bases Legislativas

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 2. LEGISLACIÓN

BASES LEGISLATIVAS: Constitución Española (1978) - artículo 43 Ley General de Sanidad (Ley 14/1986)

Otras Leyes Relevantes

OTRAS LEYES: Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (2003)

• Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento (2006)
• Ley General de Salud Pública (2011)

Real Decreto-Ley de Medidas Urgentes para la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y Mejora de la Calidad y la Seguridad (2012)

• Ley 44/2003 de Ordenación de las profesiones sanitarias
• RD 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios (y orden SCO/1741/2006 de modificación)
• RD 1030/ 2006,de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del SNS y el procedimiento para su actualización

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 2. LEGISLACIÓN Cont. Otras leyes: Ley 29/2006, de 26de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios RDL 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

• Decreto 52/2010,de 29 de julio, por el que se establecen las estructuras básicas sanitarias y directivas de atención primaria del área única de salud de la Comunidad de Madrid

Ley 6/2009,de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid

Salud Pública y Comunitaria

Conceptos Fundamentales

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA: Salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales (Ley 33/2011 General de Salud Pública) CONCEPTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA: Especialidad médica encargada de aplicar, fomentar e investigar actividades y políticas de promoción y protección de la salud; además de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación, gestión y evaluación de los servicios sanitarios. Su objetivo es reducir la probabilidad de la aparición de la enfermedad, o impedir o controlar su progresión. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA: Disciplina científica en el área de la biología y medicina que estudia la distribución, frecuencia, factores determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas. Ciencia que estudia la dinámica de salud en las poblaciones.

Competencias y Objetivos de Salud Pública

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

COMPETENCIAS U OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICA:

• Saneamiento del medio ambiente
• Control de enfermedades transmisibles
• Educación sanitaria
• Organización de los servicios sanitarios
• Desarrollo de mecanismos sociales para mantener el nivel de vida

ORIENTACIÓN DE LAS ACCIONES DE LA SALUD PÚBLICA:

• Protección de la salud (medio ambiente, accidentes, urbanismo, higiene alimentaria) Prevención de la enfermedad (vacunaciones, factores de riesgo de enfermedades) Promoción de la salud (hábitos: actividad física, alimentación) Restauración de la salud (calidad de vida en crónicos, autonomía personal, reinserción laboral y social)

Vigilancia en Salud Pública: Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO)

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

Vigilancia en salud pública: "Enfermedades de Declaración Obligatoria" (EDO) (Orden SSI/445/2015, de 9 de marzo)

1. Botulismo.
2. Brucelosis.
3. Campilobacteriosis.
4. Carbunco.
5. Cólera.
6. Criptosporidiosis.
7. Dengue.
8. Difteria.
9. Encefalitis transmitida por garrapatas.
10. Encefalopatías espongiformes transmisibles humanas (incluye vECJ).
11. Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae.
12. Enfermedad meningocócica.
13. Enfermedad neumocócica invasora.
14. Enfermedad por virus Chikungunya.
15. Fiebre amarilla.
16. Fiebre del Nilo occidental.
17. Fiebre exantemática mediterránea.
18. Fiebre Q
19. Fiebre recurrente transmitida por garrapatas.
20. Fiebre tifoidea/Fiebre paratifoidea.
21. Fiebres hemorrágicas víricas (Ébola, Marburg y Lassa entre otras).
22. Giardiasis.
23. Gripe/Gripe humana por un nuevo subtipo de virus.
24. Hepatitis A.
25. Hepatitis B.
26. Hepatitis C.
27. Herpes zóster.
28. Hidatidosis.

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

(Cont. EDO)

1. Infección por Chlamydia trachomatis (excluye el linfogranuloma venéreo).
2. Infección por cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga o Vero.
3. Infección gonocócica.
4. Infección por el Virus VIH/SIDA, de la Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida .
5. Legionelosis.
6. Leishmaniasis.
7. Lepra.
8. Leptospirosis.
9. Linfogranuloma venéreo.
10. Listeriosis.
11. Paludismo.
12. Parotiditis.
13. Peste.
14. Poliomielitis/parálisis flácida aguda (<15 años)
15. Rabia.
16. Rubéola.
17. Rubéola congénita.
18. Salmonelosis.
19. Sarampión.
20. SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Grave).
21. Shigellosis.
22. Sífilis.
23. Sífilis congénita.
24. Tétanos/Tétanos neonatal.
25. Tos ferina.
26. Toxoplasmosis congénita.
27. Triquinosis.
28. Tuberculosis.
29. Tularemia.
30. Varicela.
31. Viruela.
32. Yersiniosis.

Calendario de Vacunación Infantil de la Comunidad de Madrid (2020)

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL DE LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2020

VACUNAS 2 MESES 4 MESES 11 MESES 12 MESES 15 MESES 4 AÑOS 6 AÑOS 12 AÑOS 14 AÑOS Hepatitis B(*) HB HB HB Difteria-Tétanos-Pertussis DTPa DTPa DTPa dTpa( ** ) Td Poliomielitis VPI VPI VPI Haemophilus influenzae b Hib Hib Hib Neumococo conjugada 13v VNC13 VNC13 VNC13 Meningococo C/MenACWY MenC MenC MenACWY !! Sarampión-Rubeola-Parotiditis TV TV Varicela VVZ VVZ| *** ) Virus del Papiloma Humano VPH[ **** ) (*) Se administrara vacuna VHB dentro de las 24 horas que siguen al nacimiento en hijos de madre portadora de AgHBs e hijos de madre con serologia desconocida. Se continuará la vacunación con vacuna combinada a los 2, 4 y 11 meses de edad según calendario. En hijos de madre AgHBs positiva además se administrară inmunoglobulina HB. ( ** ) Los niños vacunados con pauta 3+1 recibirán solo dTpa. Se administrara la vacuna combinada DTPa/VPI a los niños vacunados con pauta 2+1 cuando alcancen la edad de 6 años (Año 2022). ( *** ) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunada con anterioridad con ninguna dosis. Pauta con 2 dosis separadas al menos 1 mes. ( **** ) Solo en niñas dos dosis. (a) A partir del 24 de julio de 2019 a los 12 años de edad se sustituye la dosis de MenC por MenACWY.

Vacunación en Personas Adolescentes y Adultas por Grupos de Edad

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 3. SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA

TABLA 6. VACUNACIÓN EN PERSONAS ADOLESCENTES Y ADULTAS POR GRUPOS DE EDAD

15-18 AÑOS 19-60 ANOS >=60 AÑOS Hepatitis B 3 dosis si no vacunado 3 dosis si no vacunado Difteria-Tétanos Vacunar o completar vacunación hasta 5 dosis 1 dosis. Vacunar o completar vacunación hasta 5 dosis Meningococo A, C, W, Y 1 dosis si no vacunado a partir de los 10 años de edad(*) Neumococo conjugada 13v 1 dosis 1 dosis Sarampión-Parotiditis-Rubeola 2 dosis si susceptibles( ** ) Varicela 2 dosis si susceptibles Virus del Papiloma Humano 3 dosis si mujer no vacunada Gripe 1 dosis 1 dosis (*) Se seguiran las instrucciones incluidas en el apartado 6 (MENINGOCOCO A, C, W. Y (Men ACWY). ( ** ) Vacunar a nacidos a partir de 1970 sin historia de vacunación ni de haber pasado el sarampión. Población general susceptible. Población con otros factores de riesgo.

Indicadores de Salud

Concepto de Indicadores de Salud

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 4. INDICADORES DE SALUD

CONCEPTO: Variable, numérica o cualitativa, que pone en evidencia cambios de salud en individuos o poblaciones con la intención de tomar decisiones. Medidas indirectas de una situación, realidad o fenómeno. Son instrumentos de medición para análisis, planificación e investigación. Parámetros estadísticos que permiten conocer alguna característica del estado de salud de una población.

Condiciones Estadísticas de los Indicadores

CONDICIONES ESTADÍSTICAS DE LOS INDICADORES:

• Validez: sirve para medir aquello que se quiere medir
• Fiabilidad: se obtienen los mismos resultados si se repiten las medidas en las mismas condiciones
• Sensibilidad: el sistema de medida permite detectar cambios en lo que se mide
• Especificidad: los cambios que se registran en las mediciones dependen exclusivamente de lo que se quiere medir y no de otras causas
• Relevancia: los cambios que se observan deben tener interés práctico (También deben ser representativos, factibles, simples, objetivos y universales)

Conceptos sobre Valores en Indicadores

TEMA 1. ORGANIZACIÓN SANITARIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE 4. INDICADORES

CONCEPTOS SOBRE VALORES

• Constantes: atributos o características que siempre tienen el mismo valor.
• Variables: Atributos o características de los eventos, personas o grupos de estudios que pueden tomar diversos valores. Pueden ser: - Cualitativas: corresponden a una cualidad. Ej. Sexo, estudios, profesión. - Cuantitativas (numéricas): medibles. Pueden ser continuas (ej. Estatura, peso) o discretas (ej. nº de hijos).
• Valores absolutos: números totales