Pap a los Equipos de Intervención: apoyo psicológico para emergencias

Introducción al Apoyo Psicológico para Equipos de Intervención

T10. PAP A LOS EQUIPOS DE INTERVENCIÓN PSICOLOGO SAMU O1. INTRODUCCIÓN Cuando se habla de apoyo psicológico se piensa en como dar respuesta de indole psicosocial a las víctimas tanto de una emergencia como desastre o catástrofe, pero no debemos olvidar la importancia que tiene dar también apoyo a los equipos de intervención, porque durante y después de una experiencia traumática vivida como interviniente, surgen reacciones especiales, pensamientos y emociones fuertes, relacionadas con el proceso vivido. Entre las emociones vividas podemos destacar temor, inseguridad, preocupaciones, pensamientos recurrentes, pena, dolor ...Todas estas reacciones son la consecuencia lógica de la vivencia experimentada, si embargo requieren igualmente apoyo psicológico. El objetivo básico y fundamental, por tanto, es ayudar a la persona a disminuir la dureza de la vivencia, buscando favorecer aquellos aspectos físicos, emocionales y psicosociales que han sido tocados con esta vivencia. Debe quedar claro que este apoyo psicológico no es una intervención terapéutica, ya que esta se llevará a cabo con profesionales competentes del área concreta a trabajar.

Objetivos del Apoyo Psicológico

II. OBJETIVOS DEL APOYO PSICOLÓGICO. Son principalmente tres:

1. Que los usuarios superen los efectos emocionales sufridos por verse involucrado en una catastrofe, de tal forma que no tenga consecuencias a medio o largo plazo.
2. Que los afectados puedan volver a su vida normal lo antes posible, tanto a nivel físico como psicosocial.
3. Que los profesionales manejen el estrés pudiendo reincorporarse al trabajo lo más rápido y eficazmente posible para seguir ayudando a otras personas.

Acciones para Lograr los Objetivos

Para lograr los objetivos propuestos, se pueden desarrollar acciones en tres niveles:

• PREVENCIÓN PRIMARIA O PREVIA : ANTES DE LA INTERVENCIÓN
• PREVENCIÓN SECUNDARIA O DURANTE LA INTERVENCION
• TRAS LA INTERVENCIÓN (TRAS LAS 48-72 HORAS)

Estrategias de Intervención

• SELECCIÓN DEL PERSONAL
• INFORMACIÓN CLARA DEL OPERATIVO Y MISIONES
• TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN CORRECTAS (DEBRIEFING)
• FORMACIÓN EN CONOCIMIENTOS Y HH ADECUADOS
• TURNOS DE TRABAJO, ALIMENTACIÓNY DESCANSO
• EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓNY PLANTEAMIENTO DE MEJORAS
• MANTENIMIENTO DE LA MORAL DEL EQUIPO (DEFUSING)
• ACTOS DE CIERREY AGRADECIMIENTO

Factores Intervinientes en el Impacto Psicológico

III. FACTORES INTERVINIENTES Son muchas las variables que determinan el impacto psicológico, la afectación y estrés. Los factores pueden ser:

• Personales: entre los que pueden afectar al rendimiento de un profesional están: - la edad relacionado con el nivel de maduración, - las características de personalidad no siendo la misma situación para una persona extrovertida-alegre-comunicativa que una totalmente lo contrario, - sistema de creencias y entorno cultural en el que se mueva. - asumir fallecimientos o heridas graves de niños y compañer@s, gente conocida, victimas de abusos sexuales o maltratos, etc. - perder a una víctima después de un socorro prolongado.
• Profesionales: los efectos de una atención en una situación de crisis no serán los mismo para una persona que haya vivido y/o participado en otras emergencias-desastres-catástrofes que para aquel trabajador que sea su primera vez. Si el profesional además de no ser su primera catástrofe, su relación con el resto de compañeros es buena-cálida y forman un grupo eficaz es más probable que pueda superar la situación con un coste psicológico menor. En ocasiones, también puede ser más eficaz en una situación de catástrofe y concretamente de apoyo psicológico a las víctimas, un profesional con menos experiencia pero alta motivación que otro experto pero desmotivado por su trabajo.

Reacciones Psicológicas de los Intervinientes

IV. REACCIONES PSICOLÓGICAS DE LOS INTERVINIENTES. Como hemos visto, existen diferentes variables por lo que es difícil catalogar las reacciones psicológicas de los intervinientes. Es por ello, que se marcan tres aspectos fundamentales:

1. La conducta: aquello que hacemos ante una situación. La conducta es observable pudiendo ser pasiva o activa.
2. La cognición: lo que pensamos. Aunque las ideas no se ven pueden deducirse en alguna conducta o verbalización. Encontramos los pensamientos positivos o negativos, dependiendo en gran medida del estilo de personalidad del individuo. Miramos la parte positiva o negativa de los acontecimientos.
3. Las emociones: es lo que sentimos. Las emociones más características son el miedo, la tristeza, la ira y desesperación, aunque siempre depende de la persona.

Manifestaciones Normales Post-Intervención

Se consideran manifestaciones normales en el interviniente, una vez realizada la intervención:

• deseo de seguir trabajando
• melancolía
• sentimientos de superioridad frente al resto de compañeros que no participaron en la intervención.
• necesidad de hablar y contar repetidamente la vivencia.

Síntomas de Afectación en Intervinientes

Cuando los intervinientes se encuentran un poco más afectados:

• confusión al pensar
• culpabilidad por las pérdidas
• llorar con facilidad
• problemas de concentración
• fatiga, desgana, cansancio
• problemas para dormir
• cambios en la alimentación
• miedo
• depresión o tristeza excesiva . ...

Recomendaciones para Síntomas de Afectación

Cuando se presentan dichos síntomas, se recomienda:

• compartir sentimientos y pensamientos con otros verbalmente o por escrito
• buscar compañía, no aislarse, relacionarse
• pedir ayuda a un profesional o persona que haya vivido una situación similar
• darse el permiso de sentirse mal
• no utilizar drogas para disminuir el malestar
• descansar
• buena alimentación

Cuándo Preocuparse por los Síntomas

Es necesario preocuparse cuando, a pesar de haber hecho caso de las recomendaciones anteriores, y de haber pasado de 6-8 semanas de la intervención:

• la intensidad de los síntomas no disminuye o aumentan
• se detectan cambios marcados de la personalidad
• hay incapacidad para afrontar las tareas y/o situaciones de la vida cotidiana.
• el problema de alguna manera, les supera y obsesiona.

El Estrés

V. EL ESTRÉS. Es una reacción normal y natural de un organismo( en todo ser vivo) sano, que responde a un desafío físico y/o emocional.

• Estrés positivo = eustres; aquel que ocurre cuando el individuo interacciona con su estresante pero mantiene su mente abierta y creativa y prepara al cuerpo y mente para una función optima. Ej: ascenso en el trabajo
• Estrés negativo= distres; , respuesta que una persona tiene ante una situación que lo supera, provocando cansancio, fatiga y desgaste psicológico. Ej: duelo, divorcio ...

Comparación entre Eustrés y Distrés

Eustrés Distrés Aumenta la capacidad de rendir y mejora nuestras habilidades Hay un desajuste entre la demanda y los recursos La percepción es placentera La percepción es de amenaza Estimula la actividad y la energía, el pensamiento se agudiza Disminuye la capacidad de resolver adecuadamente los conflictos Hace la vida más atractiva (sal de la vida, cuestión de dosis); puede ser divertido, emocionante y lleno de energía Tiene consecuencias en el organismo, alteraciones físicas y psíquicas que pueden conducir a enfermedades graves Los músculos se fortalecen, mejora la función del corazón, aumenta la resistencia La respuesta es inadecuada, evitable, desproporcionada Produce equilibrio y bienestar Produce desequilibrio y trastornos bio-psico-sociales

Impacto del Estrés Continuo en Profesionales

Para los profesionales que están expuestos a un continuo estrés, lidiar con ello no es tarea fácil. Un cierto nivel del estrés puede ser beneficioso ya que motiva y puede ayudar a las personas a ser más productivas, pero en un alto nivel es dañino al mantener al organismo excesivamente activado. Si los niveles de estrés se mantienen altos durante mucho tiempo las consecuencias para nuestro organismo pueden ser negativas y perjudiciales, apareciendo insomnio, déficits en el sistema inmunitario, problemas de atención, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, diabetes, etc.

Manifestaciones Integrales del Estrés

Además de la reacción autónoma del organismo, el estrés se manifiesta en las personas de una forma integral, es decir, con emociones, pensamientos y conductas.

• las principales emociones que sentimos bajo una situación de estrés son: ansiedad, confusión, nerviosismo, miedo, irritabilidad, etc.
• los pensamientos que suelen aparecer suelen ser intrusivos y repetitivos, surgiendo la autocrítica, preocupación por el futuro, temor al fracaso, dificultad para tomar decisiones, etc.
• las conductas son risas nerviosas, llantos, reacciones impulsivas como fumar excesivamente, rechinar los dientes, tartamudear, etc.

Recomendaciones para Disminuir el Estrés

Algunas recomendaciones genéricas para disminuir el estrés son:

• dormir bien.
• alimentación equilibrada.
• realizar ejercicio regularmente
• limitar el consumo de cafeína y alcohol.
• aprender a respirar. Utilizar técnicas de relajación, meditación, yoga, taichi, artes marciales, etc.
• realizar actividades de ocio activo.
• buscar experiencias gratificantes con la red social; familia, club de amigos, salidas ...

El Estrés Postraumático

VI. EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Es una afección-enfermedad de salud mental que algunas personas desarrollan tras experimentar o ver algún evento traumático.

• Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar TEPT (trastorno del estrés postrumático)
• Haber tenido traumas en la infancia
• Sentir horror, impotencia o miedo extremo
• Pasar por un evento traumático que dura mucho tiempo
• Tener poco o ningún apoyo social después del evento
• Sufrir estrés adicional después del evento, como la pérdida de un ser querido, dolor y lesiones, o la pérdida del trabajo o del hogar
• Tener antecedentes de enfermedades o uso de sustancias.

Tipos de Síntomas del TEPT

Hay cuatro tipo de síntomas de TEPT, pero pueden no ser los mismos para todos ya que siempre partimos que cada individuo es único y diferente.

• Volver a experimentar los síntomas (reviviscencia): Algo le recuerda el trauma y siente ese miedo de nuevo:
  • Flashbacks: Le hacen sentir como si estuviera pasando por el evento nuevamente
  • Pesadillas
  • Pensamientos aterradores
• Síntomas de evasión: Intentar evitar situaciones o personas que desencadenan recuerdos del evento traumático. Esto puede hacer que:
  • Evita lugares, eventos u objetos que le recuerde la experiencia traumática. Por ejemplo, si tuvo un accidente de coche, podría dejar de conducir
  • Evita pensamientos o sentimientos relacionados con el evento traumático. Por ejemplo, puede intentar mantenerse muy ocupado para evitar pensar en lo que sucedió