Indexación de episodios asistenciales específicos, Planeta Formación y Universidades

VIDEOCONFERENCIA 4

Planeta
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NF2: Indexación de episodios asistenciales específicos

Tema 7: IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS EN OTRAS PATOLOGÍAS

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T
JORNEM MES
ANTONIIA GARCIAContenido

1. Enfermedades endocrinas
2. Trastornos del equilibrio ácido-base
3. Trastornos oftalmológicos
4. Trastornos otorrinolaringológicos
5. Patología del neonato
6. Trastornos mentales

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21.Enfermedades endocrinas

Glándula pineal
Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides y
paratiroides
Timo
Glándula
suprarrenal
Páncreas
Ovario
(en mujeres)
Placenta (en el
embarazo)
Testículo
(en hombres)

El sistema endocrino está formado por un
conjunto de glándulas que sintetizan
hormonas y las vierten directamente al
torrente sanguíneo.
Las hormonas, se secretan en cantidades
muy pequeñas y se transportan por la sangre
y ejercen su acción en lugares o tejidos lejos
de su lugar de síntesis
Las enfermedades endocrinas se caracterizan
por alteraciones (aumento o disminución )de
la concentración de hormonas en sangre

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Fisiopatología de las glándulas endocrinas

Capilar
Hormona
Sangre
circulante
Células
diana
Células
no diana
Receptores

Todas las hormonas son sintetizadas por las
glándulas endocrinas, liberadas a la sangre y
transportadas (libres o unidas a proteínas)por
esta hasta los órganos o tejidos diana, en los
que se ejerce su acción

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Fisiopatología de las glándulas endocrinas

Los mecanismos fisiopatológicos, que producen las enfermedades
endocrinas pueden afectar a cualquiera de las fases por los que
pasa la vida de las hormonas

• Trastornos en la sintesis de las hormonas, falta de yodo , tumor
  en la glándula,
• Trastornos de la secreción: en la diabetes, hay un déficit de
  insulina en sangre
• Trastornos del transporte hormonal: viajan unidas a proteinas,
  si estas se alteran tb las hormonas
• Trastornos en la acción de las hormonas
  Trastornos del sistema de regulación

HIPOTÁLAMO
TRH
-
+
HIPÓFISIS
TSH
-
+
TIROIDES
T3 y T4

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Clasificación de la patología endocrina. Concepto de hiper hipo función

Se consideran 3 elementos, la glándula afectada, la etiología de la
afectación y la producción hormona

Clasificación de enfermedades endocrinas

Glándula endocrina
Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides
Paratiroides
Suprarrenal
Páncreas
Gónadas

Etiología
Primarias: la causa está en
la propia glándula
Secundarias: la causa está
en el eje hipotálamo- hipo-
fisario

Producción hormonal
Hiper: exceso en la pro-
ducción de hormonas
Hipo: disminución de la
producción hormonal

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Patologías

TRASTORNOS HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIOS

• La hipofunción del hipotálamo provoca
  hipofunción de la hipófisis
  Hipofunción de la hipófisis anterior:
  -déficit TSH, hipotiroidismo secundario
  -déficit de GH, enanismo
  -déficit de prolactina, no lactancia
• Secreción aumentada de hormonas hipofisiarias
  Hiperfunción de la hipófisis anterior ( tumores)
  -exceso de TSH , hipertiroidismo secundario
  -exceso de GH, acromegalia
  Gigantismo
  -exceso de prolactina, galactorrea
• Trastornos de la hipófisis posterior, hormona
  antidiurética AD, vasopresina
  -déficit de la secreción ADH, diabetes insípida, poliuria,
  polidipsia

TÁLAMO
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
GLÁNDULA PITUITARIA
Psicología-Online S
HIPOTÁLAMO
TRH
HIPÓFISIS
TSH
TIROIDES
T3 y T4
HIPOTÁLAMO
CÉLULAS
NEUROSECRETORAS
TALLO
LÓBULO
ANTERIOR
LOBULO
POSTERIOR
HIPÓFISIS

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Patologías

Hipofunción :
· enfermedad de Addison
Hiperfunción;
· Cortisol:síndrome de Cushing
· Aldosterona, hiperaldosteronismo
· Andrógenos, virilización

TRASTORNOS DE LA
GLÁNDULA
SUPRARRENAL

La corteza: cortisol,
aldosterona y andrógenos
La médula: catecolaminas,
Adrenalina, noradrenalina,
Dopamina(FC,TA,FR ... )

Glándula suprarrenal
derecha
H
Glándula
suprarrenal
izquierda
Corteza
Médula
Riñón
derecho
Riñón izquierdo

Hiperfunción médula
suprarrenal, origen tumoral,
feocromocitoma, ocasiona cuadros de
HTA

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Enfermedad de Addison

Oscurecimiento
del cabello
Pecas
Hiperpigmentación
de piel
SPOTLIGHTMed
En casos de insuficiencia
adrenal autoinmune
Vitiligo
Hipotensión
arterial
(causa más común de
Addison, 70-90%)
Disminución
de vello axilar
Hiperpigmentación
de pezones y zonas
de fricción
Emaciación:
anorexia,
vómito,
diarrea
Disminución de
vello púbico
Debilidad
muscular
Pigmentación de
mucosas
Spotlight: La
hiperpigmentación se
debe al incremento de
producción de
propiomelanocortina,
de donde surgen ACTH
y MSH, llevando a
incremento de síntesis
de melanocitos
Lo que presentamos fue únicamente con fines informativos. Siempre debes
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ENFERMEDAD DE ADDISON- SÍNTOMAS

Fatiga
Irritabilidad
Pérdida de peso
C
baja musculatura

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SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE CUSHING

Dependiendo de la severidad de esta afección en el cuerpo,
puede producir efectos múltiples y muy variados como:

"Cara de
luna llena"
Joroba
de "Búfalo"
Acumulación
excesiva de
grasa.
Propensión a
hematomas.
Estrías de color
rojo o púrpura.
Problemas
menstruales,
o ausencia
del período.
fertilT

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Patologías

TRASTORNOS
DE LAS GÓNADAS

Ovario,
-Hiperfunción ovárica, exceso de
estrógenos
-Hipofunción, déficit producción
hormonal
Testículos
-Hipogonadismo (déficit de
andrógenos)
-Infertilidad

TRASTORNOS GLÁNDULAS
PARATIROIDES

Hiperparatiroidismo, PTH,
ocasiona hipocalcemia
Hipoparatiroidismo

TRASTORNOS DE LAS
GLÁNDULAS TIROIDES

Hipertiroidismo, aumenta
secreción T3 yT4
Hipotiroidismo, déficit T3 y T4

TRASTORNOS DEL
PÁNCREAS

Déficit de la síntesis de
insulina, aumento de
glucosa en sangre,
hiperglucemia=diabetes

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2.Trastornos del equilibrio ácido-base

Balance ácido -base
equilibrado

Valores en sangre

Presión parcial de
dióxido de carbono
pCO2
35 y 45 mmHg
Presión parcial de
oxígeno pO2
100 mmHg
Concentración de
bicarbonato
21-28 mEq/l

La sangre tiene un ph
concreto que puede
alterarse si se produce
algún desequilibrio en su
balance ácido-base.
Según su severidad
estos trastornos pueden
llegar a causar la muerte

DESEQUILIBRIO

Acidosis
pH<7,35
Alcalosis
pH>7,45

7,35
7
7,45
PH
Concentración de H+
Concentración de H+ mEq/L
PH
Líquido extracelular
Sangre arterial
4,0 × 10
7,40
Sangre venosa
4,5 × 10
7,35
Líquido intersticial
4,5 × 10
7,35
Líquido intracelular
1 × 10 a 4 x 10
6,0 a 7,4
Orina
3 × 10 a 1 × 10
4,5 a 8,0
CIH gástrico
160
0.8

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2.Trastornos del equilibrio ácido-base

Este desequilibrio en la acidez de la sangre se clasifica en función de si la etiología es respiratoria,
(pulmones) o metabólica (riñones) y hacia el sentido del pH, alcalosis, acidosis.

(H·) / pH
T (H)
PH < 7,35
Normal
PH: 735-745
4 (H+)
pH > 7,45
Trastorno mixto:
pCO, y HCO,- bajos
pCO, y HCO2 aumentados
Aumento del hiato aniónico
Acidosis
Alcalosis
HCO:
pCO.
+ HCO.
pCO
Acidosis
metabólica
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
metabólica
Alcalosis
respiratoria

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3.Trastornos oftalmológicos

CATARATAS:

Opacidad del cristalino. Pierde su
trasparencia de forma parcial o total
Se va perdiendo gradualmente la visibilidad
al dificultar que la luz pase a través de él.
Provoca visión borrosa y desenfocada.
Procedimiento terapéutico, cirugía
intraocular, pfacoemulsificación+LIO

C
Manipulador
"Faco"
D
LIO
Extracción de cataratas
mediante facoemulsificación
Implante de lente intraocular (LIO)
https://youtu.be/dIiWQ8sx8-I

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3.Trastornos oftalmológicos

GLAUCOMA

Es el aumento de presión
intraocular.
Se debe a una dificultad para
drenar el humor acuoso en la
cámara anterior del ojo.
Hay una pérdida progresiva de
las fibras nerviosas y por tanto
pérdidas de visión.
El procedimiento terapéutico,
Métodos para reducir la tensión
intraocular, col'ríos,
hipotensores, laser, cirugía ,
trabeculectomia

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
Canales de drenaje
Iris
Córnea
Flujo de líquido
Ángulo abierto
Canales de drenaje

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OJO SANO
Humor acuoso
Nervio óptico
Córnea
Cristalino

GLAUCOMA

Aumento
de presión
X
>
Canal de Schlemm
Malla trabecular
Cuerpo ciliar
Córnea
Iris
Malla trabecular
Malla trabecular
Canal de Schlemm
Canal de Schlemm

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Ángulo abierto
Ángulo cerrado

3.Trastornos oftalmológicos

PTERIGION

Crecimiento desmedido de la
conjuntiva de la córnea. Produce
enrojecimiento del ojo, lagrimeo y
sensación de tener algo dentro del
ojo.
Procedimiento terapéutico, la cirugía

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

La capa interna que cubre la parte posterior del ojo,
llamada retina, se separa de la capa siguiente que es la
coroides.
Visión de puntos negros (miodesopsias) y puntos de luz
(fotopsias)
Desgarro retina , fotocoagulación, laser
Desprendimiento , cirugía, vitrectomia

Retinal Detachment
Decached Retina
ketina
Retinal Tema
Lens
Tove
Carnes
Healthy Eye
Retinal Detachment

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