Anatomia scheletrica dell'arto superiore e della mano: appunti universitari

ARTO SUPERIORE + MANO

SPALLA

CLAVICOLA

Osso lungo a forma di "S", con asse orizzontale, con corpo, estremità sternale (mediale) e estremità acromiale (laterale).

Corpo della clavicola

• Presenta una curvatura a doppia concavità:
  • Medialmente convesso anteriormente
  • Lateralmente concavo anteriormente
• Superficie:
  • Superiore: liscia, subcutanea
  • Inferiore: rugosa, per inserzioni muscolo-legamentose
    • Impronta del legamento costoclavicolare (versante mediale)
    • Tuberosità conoide e linea trapezoide (versante laterale) per i legamenti coracoclavicolari

Estremità sternale (mediale) della clavicola

• Ingrossata, di forma prismatico-quadrangolare
• Si articola con il manubrio dello sterno (articolazione sternoclavicolare)
• Presente una superficie articolare ovale, piana o leggermente convessa

Estremità acromiale (laterale) della clavicola

• Appiattita, si articola con l'acromion della scapola
• Superficie articolare ellittica per l'articolazione acromioclavicolare

SCAPOLA

Osso piatto, triangolare, posto sulla faccia postero-superiore del torace.

Faccia costale (anteriore) della scapola

• Concava, forma la fossa sottoscapolare
• Solcata da linee oblique che danno inserzione al muscolo sottoscapolare

Faccia posteriore della scapola

• Divisa in due regioni dalla spina della scapola:
  • Fossa sovraspinata (superiormente)
  • Fossa infraspinata (inferiormente)

Spina della scapola

• Prominenza triangolare che origina dal margine mediale e si dirige lateralmente
• Termina con l'acromion
• Superficie superiore liscia; superficie inferiore rugosa
• Offre inserzione a muscoli trapezio e deltoide

Acromion

• Estensione piatta e laterale della spina
• Si articola con la clavicola (articolazione acromioclavicolare)
• Ha una superficie articolare clavicolare e inserzioni muscolari per trapezio e deltoide

Margini della scapola

• Margine superiore: presenta l'incisura scapolare
• Margine mediale (vertebrale): sottile, rettilineo
• Margine laterale (ascellare): spesso, dà origine al capo lungo del tricipite

Angoli della scapola

• Angolo superiore: punto di incontro tra margine superiore e mediale
• Angolo inferiore: punto terminale dell'osso
• Angolo laterale: ingrossato, contiene la cavità glenoidea, che si articola con la testa dell'omero
  • Sotto la glenoide: tubercolo infraglenoideo
  • Sopra la glenoide: tubercolo sopraglenoideo

Processo coracoideo

• Origina dalla parte superiore dell'angolo laterale
• Curvato medialmente e in avanti
• Dà inserzione a:
  • Muscoli: piccolo pettorale, capo breve del bicipite brachiale, coracobrachiale
  • Legamenti: coracoclavicolare, coracoacromiale

BRACCIO

OMERO

Osso lungo del braccio, con epifisi prossimale, diafisi, epifisi distale.

Epifisi prossimale dell'omero

• Testa emisferica che si articola con la cavità glenoidea della scapola
• Collo anatomico: solco circolare che separa testa da tuberosità
• Tuberosità maggiore (trochite): lateralmente
• Tuberosità minore (trochine): anteriormente
• Tra di esse: solco intertubercolare (passaggio del tendine del capo lungo del bicipite)
• Collo chirurgico: sotto le tuberosità, sede frequente di fratture

Diafisi dell'omero

• Forma prismatico-triangolare
• Superficie antero-laterale: tuberosità deltoidea
• Superficie posteriore: solco del nervo radiale
• Margini: anteriore, laterale e mediale

Epifisi distale dell'omero

• Forma a paletta
• Capitello (capitulum) lateralmente: si articola con la testa del radio
• Troclea medialmente: si articola con l'incisura trocleare dell'ulna
• Epicondilo mediale: prominente, dà passaggio al nervo ulnare
• Epicondilo laterale
• Fosse:
  • Fossa coronoidea (anteriore-mediale)
  • Fossa radiale (anteriore-laterale)
  • Fossa olecranica (posteriore)

AVAMBRACCIO

RADIO

Osso laterale dell'avambraccio (in posizione anatomica), con epifisi prossimale, diafisi, epifisi distale.

Epifisi prossimale del radio

• Testa del radio: discoide, con fossa articolare superiore per il capitello dell'omero
• Circonferenza articolare: si articola con l'incisura radiale dell'ulna
• Collo: cilindrico
• Tuberosità del radio: sotto il collo, inserzione del tendine del bicipite brachiale

Diafisi del radio

• Forma prismatico-triangolare
• Tre margini: anteriore, posteriore, interosseo
• Tre facce: anteriore, posteriore, laterale

Epifisi distale del radio

• Processo stiloideo: laterale
• Incisura ulnare: mediale, per l'articolazione con la testa dell'ulna
• Faccia articolare carpica: per le ossa carpali (scafoide e semilunare)

ULNA

Osso mediale dell'avambraccio, più voluminoso prossimalmente.

Epifisi prossimale dell'ulna

• Olecrano: prominenza posteriore (punta del gomito)
• Processo coronoideo: anteriore
• Incisura trocleare: tra olecrano e processo coronoideo; si articola con la troclea dell'omero
• Incisura radiale: laterale, per l'articolazione con la testa del radio
• Tuberosità dell'ulna: sotto il processo coronoideo

Diafisi dell'ulna

• Forma prismatico-triangolare
• Tre margini: anteriore, posteriore, interosseo
• Tre facce: anteriore, posteriore, mediale

Epifisi distale dell'ulna

• Testa dell'ulna: rotondeggiante, si articola con l'incisura ulnare del radio
• Processo stiloideo: postero-mediale

Clavicola Articolazione acromioclavicolare Acromion Processo coracoideo Scapola Articolazione glenomerale (articolazione della spalla) Omero Angolo inferiore della scapola Articolazione mediocarpica Articolazione radiocarpica (articolazione del polso) Primo osso metacarpale Falange prossimale Falange distale Articolazione del gomito Ulna Radio Falange media Articolazione radioulnare distale Articolazioni carpometacarpiche Articolazione metacarpofalangea Articolazione interfalangea prossimale Articolazione interfalangea distale

MANO

OSSA DEL CARPO

Le ossa del carpo sono otto ossa brevi, disposte su due file trasversali (prossimale e distale), che insieme formano l'ossatura del polso e della base della mano. Si articolano prossimalmente con radio e ulna (attraverso il complesso articolare del polso), distalmente con i metacarpi e tra loro con articolazioni intercarpiche.

Fila prossimale (lateralmente a medialmente)

1. Scafoide (navicolare del carpo)
   • Forma: osso allungato, a barchetta.
   • Facce:
     • Superiore: si articola con il radio.
     • Inferiore: con il trapezio e il trapezoide.
     • Mediale: con semilunare e capitato.
   • Rilievo: presenta tubercolo scafoideo sulla faccia palmare -> punto di inserzione del legamento trasverso del carpo.
   • £ Vascolarizzazione critica -> rischio di necrosi avascolare se fratturato.

eletro dell'arto 'isto lateralmen- oni glenomerale ssione e l'artico- e distale in pro-

1. Semilunare (lunate)
   • Forma: osso a semiluna.
   • Facce:
     • Superiore: si articola con il radio.
     • Inferiore: con il capitato.
     • Laterale: con lo scafoide.
     • Mediale: con il piramidale.
   • Parte dell'articolazione radiocarpica.
2. Piramidale (triquetro)
   • Forma: piramidale.
   • Facce:
     • Laterale: con semilunare.
     • Anteriore: con pisiforme.
     • Superiore: con disco articolare ulnare.
     • Inferiore: con uncinato.
3. Pisiforme
   • Osso sesamoide incluso nel tendine del muscolo flessore ulnare del carpo.
   • Si articola solo con il piramidale (faccia posteriore).
   • Funzione: punto di inserzione muscolare e aumento della leva del tendine.

Fila distale (lateralmente a medialmente)

1. Trapezio
   • Forma: osso quadrangolare.
   • Facce:
     • Superiore: con scafoide.
     • Inferiore: con I metacarpo (articolazione a sella -> opposizione del pollice).
     • Mediale: con trapezoide.
   • Rilievo: presenta cresta e tubercolo del trapezio (punto di inserzione del legamento trasverso del carpo).
2. Trapezoide
   • Forma: piccolo, prismatico.
   • Facce:
     • Superiore: con scafoide.
     • Inferiore: con II metacarpo.
     • Laterale: con trapezio.
     • Mediale: con capitato.
3. Capitato (osso grande)
   • È l'osso più grande del carpo.
   • Forma: a testa globosa.
   • Facce:
     • Superiore: con scafoide e semilunare.
     • Inferiore: con III metacarpo.
     • Laterale: con trapezoide.
     • Mediale: con uncinato.
   • Punto centrale delle articolazioni intercarpiche.
4. Uncinato (hamato)
   • Forma: prismatico con rilievo chiamato uncino dell'uncinato sulla faccia palmare.
   • Facce:
     • Superiore: con piramidale.
     • Inferiore: con IV e V metacarpo.
     • Laterale: con capitato.
   • L'uncino dà inserzione al legamento trasverso del carpo e al retinacolo dei flessori.

OSSA DEL METACARPO

Sono cinque ossa lunghe (numerate da I a V, dal pollice al mignolo), ognuna con:

• Base (prossimale): articolata con le ossa del carpo.
• Corpo: diafisi, a forma prismatica.
• Testa (distale): emisferica, si articola con la base delle falangi prossimali.

Caratteristiche specifiche delle ossa del metacarpo

1. I metacarpo (pollice)
   • Base a sella: si articola con trapezio -> ampia mobilità (opposizione).
   • È più corto e robusto degli altri.
   • Sito frequente di frattura di Bennett (alla base).
2. II metacarpo
   • Base articolata con trapezoide, capitato e trapezio.
   • Molto stabile.
3. III metacarpo
   • Base articolata con il capitato.
   • Presenta processo stiloideo dorsale -> inserzione del estensore radiale breve del carpo.
4. IV metacarpo

   Base articolata con uncinato e capitato.

5. V metacarpo
   • Base articolata con uncinato.
   • Inserzione del estensore ulnare del carpo.

FALANGI

Le falangi sono le ossa delle dita. Ogni dito, tranne il pollice, ha tre falangi (prossimale, media, distale). Il pollice ne ha solo due (prossimale e distale).

Ogni falange è un osso lungo formato da:

• Base (prossimale): concava, si articola con la testa dell'osso precedente.
• Corpo (diafisi): sottile, leggermente incurvato.
• Testa (distale): a troclea nelle prossimali e medie; bulbosa nelle falangi distali.

Classificazione delle falangi

• Falangi prossimali (5): articolate con la testa dei metacarpi.
• Falangi medie (4): assenti nel pollice.
• Falangi distali (5): estremità appuntita -> supporto ai polpastrelli, inserzione della lamina ungueale.

Riconoscimenti delle falangi

• Le falangi distali presentano tubercoli terminali, che servono da ancoraggio per l'inserzione dei tendini flessori profondi e come supporto alla lamina ungueale.

Osso scafoide Osso semilunare Tubercolo dell'osso scafoide Osso piramidale Osso trapezio Tubercolo Osso pisiforme dell'osso trapezio Osso uncinato Osso trapezoide Uncino Osso capitato dell'osso uncinato Processo stiloideo del terzo osso metacarpale I V IV Ossa metacarpali Falange prossimale Falange media Falange distale Figura 3.130 - Ossa della mano destra. Visione palmare (o volare). Le ossa sono state allontanate per apprezzarne le facce articolari. Ulna Radio Radio Ulna Testa dell'ulna Processo stiloideo Processo stiloideo Processo stiloideo Processo stiloideo del radio del radio dell'ulna dell'ulna Osso scafoide Osso scafoide Osso semilunare Osso semilunare Osso capitato Osso piramidale Osso pisiforme Osso trapezio Osso pisiforme Osso piramidale Osso trapezoide Osso capitato Osso uncinato Osso metacarpale [primo] Base Osso metacarpale [primo] dell'osso metacarpale Osso metacarpale [quinto] Osso sesamoide Falange Osso metacarpale [quinto] prossimale del pollice Testa Falange dell'osso metacarpale distale Falange prossimale del pollice Falange distale Falange prossimale Falange media Troclea falangea Falange distale Base della falange Falange distale a Tuberosità della falange distale b Tuberosità della falange distale Figura 3.139 - Scheletro della mano destra. Visioni dorsale (a) e palmare (b). Falange media Testa della falange del pollice Falange prossimale del pollice Osso trapezio Osso trapezoide Osso uncinato Osso sesamoide