Assistenza infermieristica post-operatoria per pazienti sottoposti a tonsillectomia

Decessi post-tonsillectomia

Pistoia, 2007: Morte di Federico

1PISTOIA, 15 dicembre 2007 - Sette medici dell'ospedale del Ceppo di Pistoia sono stati raggiunti da altrettanti avvisi di garanzia: si ipotizza il reato di omicidio colposo in relazione alla morte di Federico, il bimbo di 6 anni deceduto giovedì notte nel reparto di pediatria dopo essere stato sottoposto a un'operazione di tonsillectomia. Gli avvisi sarebbero stati notificati in relazione all'esecuzione di accertamenti tecnici irrepetibili. Gli avvisi riguardano i medici che hanno seguito il piccolo Federico nel corso della sua permanenza in ospedale, dal momento dell'intervento fino alle cure prestate al momento della crisi post-operatoria.

Commissione regionale: Nessun errore

2LA COMMISSIONE REGIONALE: NESSUN ERRORE Il comportamento di medici e infermieri prima, durante e dopo l'operazione alle tonsille che è costata la vita al piccolo Federico Patania nell'ospedale di Pistoia è stato corretto. Tutte le buone pratiche previste "sono state applicate" e, in sostanza, nessuna responsabilità è ascrivibile al personale sanitario. Sono le conclusioni a cui è giunta la Commissione regionale incaricata ieri dall'assessore regionale per il diritto alla salute, Enrico Rossi, degli accertamenti sulla morte del bimbo, dovuta a un'improvvisa e devastante emorragia interna a 40 ore dall'intervento. L'operazione chirurgica, sottolinea la commissione, è stata tecnicamente corretta, e il bambino era già in fase di convalescenza, quasi due giorni dopo l'intervento, quando la situazione è precipitata. E anche in quel momento, con Federico che improvvisamente tossisce e vomita sangue medici e infermieri si sono mossi con tempestività, personale adeguato e le misure prescritte. Da Quotidiano.net

Alessandria: Bimbo muore dopo tonsillectomia

3Bimbo muore dopo tonsillectomia Alessandria,intervento era riuscito Un bimbo di 3 anni è morto a Gavi (Alessandria) cinque giorni dopo un intervento chirurgico di adenoide tonsillectomia effettuato, senza complicazioni, al Gaslini di Genova. Il bambino stava bene dopo la dimissione. Era andato a dormire, ma ad un certo punto si è svegliato con del sangue alla bocca. I genitori hanno chiamato un' ambulanza, ma il piccolo è morto prima di raggiungere l'ospedale. La magistratura ha aperto un fascicolo. Da TGCOM Cronaca

Morte di Serena Furnari

4Marted' 1 marzo 2011 Dolore e rabbia a funerale bimba morta dopo tonsillectomia Ha avuto un'emorragia sulla cui natura, .... Lunedì 20 febbraio 2012 La piccola Serena Furnari entra in ospedale per una semplice asportazione delle tonsille pensando ai gelati che avrebbe mangiato dopo l'operazione, ma per lei è stato un intervento fatale, muore a 5 anni gettando nella più triste disperazione la famiglia. All'ospedale Salesi di Ancona era arrivata il 9 febbraio dove era stata sottoposta a tonsillectomia ma per una complicanza (probabilmente una perdita di sangue che non si voleva arrestare) aveva poi subito un secondo intervento nella stessa giornata. ...

Anatomia delle tonsille

5Before After Le tonsille sono costituite da tessuto linfoide a struttura follicolare localizzate ai lati dell'orofaringe in corrispondenza degli archi palatini

Manifestazioni cliniche della tonsillite

• Mal di gola
• Alitosi
• Febbre
• Dolore alla deglutizione
• Otalgia
• Russare notturno

Accertamento diagnostico

• Visita medica per valutazione diretta
• Tampone colturale Red by L 00 71 C7

Laser terapia

• Con laser CO2 in anestesia locale
• Valida alternativa al trattamento convenzionale (maggior precisione nell'incidere i tessuti, rapida cicatrizzazione, minori complicanze)
• Vaporizzazione dei tessuti con riduzione del sanguinamento
• Percorso ambulatoriale
• Maggior controllo del dolore post procedura

Trattamento chirurgico

• In caso di tonsilliti ricorrenti (indipendentemente dall'agente scatenante: virus, batteri, miceti) con episodi invalidanti in un arco di 12-18 mesi
• Uno o più episodi di ascesso peritonsillare
• Convulsioni per febbre elevata
• Grave ipertrofia che occlude la faringe con conseguenti apnee notturne
• Ripetuti attacchi di otite

Assistenza infermieristica pre-operatoria

1011Assistenza infermieristica pre-operatoria

• Informazioni al paziente e ai familiari
• Controllo parametri vitali
• Esami ematici
• Controllo del dolore
• Controllo pulizia del cavo orale
• Verificare la presenza della documentazione necessaria in cartella
• Somm.ne terapia farmacologica (antibiotico, pre- anestesia, terapia infusoria, ... )

Assistenza infermieristica post-operatoria

12Assistenza infermieristica post-operatoria

• C.P .: emorragia
• D.I .: alterazione del comfort correlato a dolore secondario ad intervento chirurgico
• D.I .: Nutrizione alterata inferiore al fabisogno correlata a difficoltà di deglutizione secondario a intervento chirurgico

Procedure post-operatorie

13Assistenza infermieristica post-operatoria

• Controllo parametri vitali
• Posizione prona con il capo girato di lato
• Valutazione delle secrezioni e dell'espettorato
• Educare al riconoscimento di segni e sintomi dell'emorragia e all'allertamento del personale
• Educare al trattenersi dal tossire

Cura e monitoraggio post-operatorio

14Assistenza infermieristica post-operatoria

• Applicazione collare di ghiaccio
• Monitoraggio del dolore . Somm.ne terapia prescritta
• Favorire l'assunzione di liquidi freschi (alla ripresa della capacità di deglutire) e gelato

Educazione al paziente in pre-dimissione

15Educazione al paziente in pre-dimissione

• Assunzione di dieta semiliquida tiepida per 4-5 giorni e ripresa della normalità dopo 1 settimana
• Riconoscere segni e sintomi di un'eventuale emorragia tardiva (per caduta dell'escara)
• Pulizia del cavo orale

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