Il bisogno di alimentazione: apparato digerente, SNG e PEG per OSS

CORSO PER OPERATORE SOCIO SANITARIO

SEDE DI ROVERETO

IL BISOGNO DI ALIMENTAZIONE

Modulo generale 1 - Unità Didattica 6

A cura di: Conzatti Cinzia - Infermiera professionale

Apparato digerente

bocca ghiandole salivari faringe esofago stomaco fegato pancreas intestino crasso intestino tenue retto

L'apparato digerente è l'insieme degli organi e delle strutture deputate all'assunzione, all'elaborazione e all'assorbimento dei cibi e all'eliminazione delle parti di cibo non digerite (residui). Ha l'aspetto di un lungo tubo (10-12 metri nell'adulto) con diametro variabile. È formato dalla bocca, dall'epiglottide, dalla faringe, dall'esofago, dallo stomaco, dal fegato, dal pancreas, dall'intestino tenue e dall'intestino crasso. Tutto il tubo digerente è ricoperto internamente da una mucosa, tessuto ricco di ghiandole in grado di secernere muco e sostanze proteiche, dette enzimi, che favoriscono lo svolgimento delle reazioni chimiche dell'organismo; ogni enzima è specializzato in un particolare tipo di reazione. L'esofago, lo stomaco e l'intestino sono rivestiti esternamente da muscolatura liscia, che favorisce la discesa e il rimescolamento del cibo nell'apparato. Gli stessi organi comunicano tra loro con delle valvole, che permettono il passaggio del cibo aprendosi e ne impediscono la risalita chiudendosi. All'apparato digerente sono annessi due organi importanti: il fegato e il pancreas.

Che cos'è l'apparato digerente?

Gli organi che costituiscono l'apparato digerente permettono l'assunzione, l'elaborazione e l'assorbimento degli alimenti e l'eliminazione dei residui. Ecco il riassunto degli organi da cui è formato.

La bocca

La bocca designa l'apertura del canale digerente sull'ambiente esterno e la cavità al cui interno è compresa l'apertura stessa. È sorretta da un arco scheletrico articolato in una porzione mascellare (superiore) e una mandibolare (inferiore), ognuno dei quali è dotato di denti. Anteriormente è delimitata dalla presenza delle labbra; posteriormente dalla gola. Oltre a rappresentare la parte iniziale del canale digerente, la bocca svolge anche funzioni respiratorie e fonatorie ed è inoltre la sede deputata alla percezione del gusto.

L'epiglottide

L'epiglottide è una cartilagine di tipo elastico e ricoperta di mucosa situata alla radice della lingua. La sua funzione è quella di impedire che il cibo masticato e la saliva vadano nelle vie aeree (ovvero "di traverso"): è per questo che durante la deglutizione si abbassa sull'apertura della laringe, a chiuderla temporaneamente, impedendo l'accesso al bolo alimentare.

La faringe

La faringe è un canale che mette in comunicazione la gola con l'esofago. Di struttura muscolo- mucosa, rappresenta sia il primo tratto del tubo digerente - riceve infatti il bolo alimentare dalla bocca attraverso la deglutizione - che una parte delle vie aeree superiori: nella faringe si immette infatti l'aria proveniente dal naso, che dalla faringe si immette nella laringe. Nella faringe confluiscono dunque sia la via alimentare che le vie aeree; queste continuano poi separatamente rispettivamente nell'esofago e nella laringe.

L'esofago

L'esofago è la porzione del canale alimentare che dalla faringe arriva allo stomaco. Attraverso questo organo, di natura muscolo-mucosa, passa il bolo alimentare - ovvero il cibo masticato dai denti e parzialmente digerito dagli enzimi della saliva - proveniente dalla bocca e diretto allo stomaco. Il passaggio del bolo è facilitato proprio dalla contrazione della componente muscolare presente nella parete dell'esofago.

Lo stomaco

Lo stomaco è l'organo deputato all'accoglimento del cibo proveniente dalla bocca, e quindi masticato e parzialmente digerito dagli enzimi della saliva, da cui arriva tramite il passaggio nella faringe e nell'esofago. Nello stomaco il cibo viene rimescolato e ulteriormente digerito mediante l'azione dei succhi gastrici. Superiormente lo stomaco comunica con l'esofago mediante una regione anatomica di congiunzione nota con il nome di "cardias", mentre inferiormente sbocca nell'intestino tenue mediante il piloro, una formazione muscolare che regola l'accesso del contenuto gastrico all'intestino.

Il fegato

Il fegato è la ghiandola più voluminosa dell'organismo umano. È collegata all'apparato digerente e svolge numerose funzioni non solo utili alla digestione degli alimenti, ma anche nella difesa dell'organismo e nell'eliminazione delle sostanze tossiche. Dal punto di vista della digestione, il fegato favorisce la trasformazione degli alimenti assorbiti mediante l'emulsione dei grassi, la sintesi di glucosio, del colesterolo e dei trigliceridi, e controlla il metabolismo delle proteine. Nel fegato vengono anche immagazzinati glucosio, vitamina B12, ferro e rame.

Il pancreas

Il pancreas è una ghiandola a forma di cono allungato deputata sia alla secrezione endocrina (quel processo di secrezione nel corso del quale il secreto viene immesso direttamente nel circolo sanguigno) sia alla secrezione esocrina (processo di secrezione in cui il prodotto viene immesso in una cavità naturale dell'organismo o rilasciato all'esterno). Posizionato pressoché orizzontalmente, si trova nella parte superiore dell'addome, disposto trasversalmente e dietro lo stomaco, a livello delle prime due vertebre lombari. È la secrezione esocrina del pancreas a giocare un ruolo fondamentale nel processo di digestione del cibo: il prodotto finale della secrezione esocrina è infatti il succo pancreatico, ovvero un liquido al cui interno si trovano diversi enzimi indispensabili per la digestione (lipasi, amilasi, ecc).

L'intestino tenue

L'intestino tenue - noto anche come "piccolo intestino" - rappresenta la porzione più sviluppata in lunghezza dell'intestino. Lungo circa sette metri, si divide in tre porzioni (duodeno, digiuno e ileo). Sfocia nell'intestino crasso - o grosso intestino - tramite la valvola ileo-cecale (o valvola di Bauhin). La mucosa che ne riveste le pareti interne è ricoperta dai cosiddetti "villi intestinali", responsabili dell'assorbimento dei nutrienti introdotti attraverso il cibo, e di pliche circolari (la loro presenza serve per ampliarne la superficie affinché svolga al meglio i propri compiti di completamento della digestione e di assorbimento dei principi nutritivi).

L'intestino crasso

L'intestino crasso - noto anche come "grosso intestino" - rappresenta la parte finale dell'intestino e, in generale, dell'apparato digerente. Si estende dalla valvola ileo-cecale all'orifizio anale. La funzione dell'intestino crasso è quella di terminare il processo digestivo mediante assorbimento, fermentazione ed evacuazione dei cibi ingeriti. È lungo complessivamente circa 1,5 metri.

A cosa serve l'apparato digerente?

La funzione dell'apparato digerente è legata all'assunzione, all'elaborazione, all'assorbimento degli alimenti e all'evacuazione dei residui di cibo non digeriti.

La digestione comincia nella bocca

La bocca è l'organo in cui avviene la prima fase della digestione. In essa il cibo subisce delle trasformazioni fisiche: viene sminuzzato e triturato dai denti, impastato dalla lingua e irrorato dalla saliva che svolge anche un'azione chimica. La saliva, prodotta dalle ghiandole salivari, contiene l'enzima ptialina. Nella bocca quindi la ptialina comincia la digestione degli amidi che vengono scomposti in zuccheri disaccaridi, carboidrati più semplici, dall'azione chimica della ptialina. La saliva contiene anche l'enzima lisozima che ha funzione antibatterica. Il flusso della saliva è continuo nel corso della giornata ma la sua produzione aumenta anche solo alla vista o all'odore di un cibo.

Ptialina P Amido Zuccheri disaccaridi

Come avviene la deglutizione?

Il cibo masticato, impastato e parzialmente trasformato chimicamente prende il nome di bolo ed è pronto per proseguire il suo viaggio nel tubo digerente. Il bolo è spinto dalla lingua verso la faringe e viene deglutito. La faringe, cavità posta nella parte posteriore della bocca, comunica con l'esofago ma anche con la laringe, primo tratto dell'apparato respiratorio. Per evitare che il cibo compia un percorso sbagliato, un'aletta cartilaginea, l'epiglottide, chiude l'imbocco della laringe e il bolo prosegue nell'esofago.

faringe bolo lingua faringe -O epiglottide abbassata O trachea esofago

HAI CAPITO CHE ...

Nella bocca il cibo è dapprima sminuzzato e triturato dai denti (masticazione); poi è impastato con la saliva e trasformato in bolo; infine è deglutito.

La digestione nello stomaco

Superata l'epiglottide il bolo prosegue il suo viaggio nell'esofago, un organo a forma di tubo che sbocca nello stomaco. L'esofago produce muco con funzione lubrificante per facilitare la discesa del bolo. È costituito da fibre muscolari che si contraggono in modo ritmico producendo movimenti ondulatori lungo la direzione di propagazione del bolo (movimenti peristaltici). Il bolo raggiunge lo stomaco passando attraverso il cardias, un muscolo ad anello che si apre e chiude come una valvola.

o Esofago 1 Bolo 1 2 2 10 -+ = contrazione = rilassamento

Com'è fatto lo stomaco?

Osserva la struttura dello stomaco, la sua parete esterna (11) e il suo interno (12). La parete esterna dello stomaco è costituita da tre strati di fibre muscolari sovrapposti: fibre longitudinali, circolari, oblique. La diversa disposizione delle fibre muscolari permette il movimento delle pareti dello stomaco in ogni senso, in modo che tutto il bolo si mescoli ed entri in contatto con il succo gastrico. La parete interna è rivestita da mucosa ricca di ghiandole che producono succhi gastrici e muco protettivo.

11 Cardias Fibre oblique o Fibre longitudinali Fibre circolari O Piloro Mucosa Tessuto muscolare 12

La forma dello stomaco è quella di un sacco che può raggiungere la capacità di un litro e mezzo circa. La sua funzione è di proseguire la digestione degli alimenti sia fisicamente, rimescolando il bolo con le contrazioni dei suoi muscoli (movimenti peristaltici), sia chimicamente, attraverso l'azione dei succhi gastrici prodotti dalle ghiandole della mucosa. Il succo gastrico è costituito da acqua, da vari enzimi, tra cui la pepsina, e da acido cloridrico. Alcune ghiandole della mucosa gastrica producono muco che ha la funzione di proteggere le pareti dello stomaco dall'attacco corrosivo dell'acido cloridrico.

Pepsina Proteina Peptoni 16

La pepsina (16) è quindi un enzima capace di spezzare le proteine in molecole più corte, i peptoni, che sono solubili in acqua. L'acido cloridrico permette l'azione della pepsina e distrugge i batteri contenuti nei cibi. Oltre alla pepsina, che trasforma le proteine in peptoni, il succo gastrico contiene anche altri due enzimi, la lipasi gastrica che inizia la digestione dei grassi e la chimosina che fa coagulare la caseina, proteina del latte. Nello stomaco il bolo è rimescolato, subisce l'azione dei succhi gastrici (pepsina + acido cloridrico) ed è trasformato in chimo. Esso passa nell'intestino tenue attraverso un altro muscolo ad anello, il piloro.