Anatomia della colonna vertebrale: struttura delle vertebre e dischi intervertebrali

VERTEBRE

Processi trasversi peduncolo vertebrale corpo vertebrale Apofisi spinosa Arco 1 2 Foro vertebrale 3 Canale vertebrale Apofisi spinosa CORPO processo articolare b Disco fibrocartilagineo che ammortizza le forze di carico sulla colonna processo superiore lamine vertebrali canale vertebrale processo Inferiore processo trasverso processo spinosoVERTEBRE Corpo vertebral Pediculo Processo Transverso Forame vertebral Processo articular superior Lamina Proesso espinhoso Vertebra L2 vista superiorTipologie di vertebre

ARTICOLAZIONI INTERVERTEBRALI

ARTICOLAZIONI TRA I CORPI VERTEBRALI

• sinfisi

ARTICOLAZIONI TRA I PROCESSI ARTICOLARI

• artrodie

LEGAMENTI LONGITUDINALI

• sindesmosi

2 1 Le articolazioni fra i corpi vertebrali permettono una mobilità limitata e le ossa si mettono in giunzione attraverso una fibrocartilagine. 1, Vertebre; 2, disco intervertebrale. 2 3 7 4 5 6 - Sezione sagittale mediana del tratto lombare del ra- chide che dimostra sede e costituzione dei dischi intervertebra- li. Si apprezza anche il ricco corredo di legamenti degli archi ver- tebrali. 1, Legamento giallo; 2, foro intervertebrale; 3, nucleo pol- poso; 4, anello fibroso; 5, cartilagine articolare del corpo verte- brale; 6, legamento sovraspinoso; 7, legamento interspinoso.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Mezzi d'unione dei corpi vertebrali

• Mezzi d'unione: i dispositivi anatomici che caratterizzano questa unione del corpo vertebrale sono:

1. Dischi intervertebrali
2. Legamento longitudinale anteriore e posteriore.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Dischi intervertebrali

zona interna dell'anello fibroso zona esterna dell'anello fibroso nucleo polposo anello fibroso · Dischi intervertebrali: Hanno la stessa configurazione dei segmenti ossei tra cui sono interposti e rispettano il diametro A/P e trasversale dei corpi vertebrali corrispondenti. Assomiglia ad una lente biconvessa presentando 2 facce ed una circonferenza.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Altezza dei dischi intervertebrali

anello fibroso nucleo polposo proc. artico- lare superiore proc. costiforme faccia superiore ricoperta di cartilagine ialina superficie intervertebrale zona anulare periferica a corpo · Dischi intervertebrali: L'altezza dei dischi varia a seconda delle regioni. È di media 31/2 mm nella zona cervicale, 5 mm nella dorsale, 9 mm nella lombare. L'altezza dei dischi rappresentano 1/4 circa dell' altezza totale della colonna.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Composizione dei dischi intervertebrali

proc. spinoso forame vertebrale proc. articolare superiore proc. costiforme incisura verte- brale superiore anello fibroso nucleo polposo a proc. spinoso forame vertebrale proc. costiforme faccia superiore ricoperta di cartilagine lalina zona esterna anello fibroso zona interna b · Dischi intervertebrali: Si compongono di 2 parti: Una parte periferica, ANELLO FIBROSO Una parte centrale, NUCLEO POLPOSO L'anello fibroso ha una consistenza solida ed elastica, tipo fibrocartilagine, costituisce un anello, di forma e dimensioni esattamente uguali a quelle dei corpi vertebrali. La disposizione di questi fasci sarà approfondita in biomeccanica.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Nucleo polposo del disco

zona interna dell'anello fibroso zona esterna dell'anello fibroso nucleo polposo anello fibroso Il nucleo polposo del disco forma un nucleo delimitato dalla porzione periferica. Ha la forma di una piccola massa ovoidale, leggermente appiattita di colore biancastro e di aspetto gelatinoso. Di consistenza molle-elastica appare costituito da fasci di fibre collagene ed elastiche, e da una sostanza fondamentale contenente sostanze mucoproteiche e da acqua. Il contenuto idrico diminuisce con l'età.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Vasi e innervazione dei dischi intervertebrali

zona anulare periferica proc. articolare superiore proc. costiforme corpi vertebrali sistemi di fibre dell'anello fibroso che si incrociano proc. articolare inferiore proc. spinoso · Dischi intervertebrali: I dischi possiedono dei vasi solo nel bambino e nel giovane dove, dopo circa i 26 anni di età, si assiste ad una regressione dei vasi e la nutrizione avviene mediante diffusione delle sostanze nutritive dalle lacune dei corpi vertebrali tramite il periostio. L'innervazione spetta agli strati più esterni e superficiali dell'anello fibroso.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Legamento longitudinale anteriore

proc. costiforme disco inter- vertebrale corpo vertebrale leg. longitudinale anteriore · Leg. Long. Anteriore: Forma un lungo nastro biancastro, adagiato sulla faccia anteriore della colonna vertebrale ed esteso senza interruzione dal corpo dell'epistrofeo alla parte superiore del sacro; al di sopra dell'epistrofeo si continua sul leg atlanto-epistrofeo anteriore fissandosi sulla superficie del tubercolo basilare dell'occipite. a

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Caratteri del legamento longitudinale anteriore

. Leg. Long. Anteriore: in ciascuna regione che attraversa presenta dei caratteri particolari:

1. In cervicale: copre solo la parte mediana del collo, va allargandosi poco per volta, via via che discende.
2. In dorsale: si allarga lateralmente coprendo tutta la parte della colonna situata anteriormente alla testa della costa.
3. In lombare: riprende la stessa configurazione dell'area cervicale.
4. Nell'area sacrale : si distende sulla faccia anteriore di S1-S2. È in rapporto con la sua faccia posteriore al corpo e ai dischi. Ha 2 piani di fibre longitudinali: le superficiali, che si estendono su 4-5 vertebre; le profonde, che vanno da una vertebre all'altra.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Legamento longitudinale posteriore

1 forami nutritizi arco vertebrale, peduncolo leg. longitudinale posteriore forame intervertebrale disco intervertebrale corpo vertebrale rinforzo legamentoso mancante del disco intervertebrale faccetta articolare superiore proc. costiforme proc. articolare Inferiore b proc. spinoso · Leg. Long. Posteriore: È collocato lungo il canale vertebrale, sulla faccia posteriore dei corpi vertebrali. Benderella fibrosa che si estende dall'occipite al sacro. Assume l'aspetto di un cordone fenestrato, risultando largo in corrispondenza dei dischi e restringendosi a livello del corpo vertebrale.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Estremità del legamento longitudinale posteriore

. Leg. Long. Posteriore:

1. All'estremità superiore si stacca dalla doccia basilare dell'occipite, subito davanti al foro occipitale, unendosi col leg occipito-epistrofico medio e con la dura madre.
2. Alla sua estremità inferiore, dopo aver oltrepassato la L/S, arriva sulla faccia anteriore del canale sacrale dove, si riduce ad un semplice cordone mediano. Su questo cordone si fissa anche il leg. Sacro-durale, che unisce la dura madre alla parte anteriore del canale sacrale.

ARTICOLAZIONI DEI CORPI VERTEBRALI

Adesione e fibre del legamento longitudinale posteriore

· Leg. Long. Posteriore: aderisce con la sua parte anteriore ai dischi intervertebrali e ai margini sup e inf delle vertebre. La sua faccia posteriore corrisponde alla dura madre, a cui a legata da semplici tratti di continuità. Presenta, come l'anteriore, delle fibre lunghe (plurisegmentarie); delle fibre corte (monosegmentarie).

Rachide lombare: stabilità

1. Legamento longitudinale anteriore
2. Disco intervertebrale
3. Legamento longitudinale posteriore
4. Legamento giallo
5. Legamento interspinoso
6. Legamento sopraspinoso
7. Fascia toraco lombare

1 6 2 3 4 5 7 2

LEGAMENTI PER LE ALTRE COMPONENTI VERTEBRALI

Legamenti gialli

• LEG. GIALLI: setti verticali che uniscono le lamine contigue (sopra- e sottostante) con 2 leg rettangolari. Costituiti da tessuto elastico, rappresentano degli elementi di rinforzo per la capsula;

Legamenti interspinosi

• LEG. INTERSPINOSI: setti fibrosi verticali e mediani che occupano gli spazi compresi tra i processi spinosi

Legamento sopraspinoso

• LEG. SOPRASPINOSO: si presenta come un lungo cordone fibroso, impari mediano, che si estende per tutta la lunghezza della colonna aderendo all'apice di ciascun processo spinoso. A livello cervicale si presenta ispessito formando un setto sagittale, di forma triangolare, con apice rivolto in basso, e la base che corrisponde all'occipite, e viene definito LEGAMENTO NUCALE

leg. longitudinale anteriore corpo vertebrale leg. longi- tudinale posteriore disco inter- vertebrale leg. longitudinale anteriore corpo vertebrale leg. longitudi- nale posteriore lamina e peduncolo vertebrale legg, gialli b a corpo vertebrale legg. inter- spinosi leg. longitudinale anteriore proc trasverso leg. longitudinale posteriore peduncolo leg. inter- trasversario lamina disco inter- vertebrale legg. gialli proc. articolare inferiore leg. sovra- spinoso proc. articolare superiore d proc. spinoso proc. spinoso C lamina e peduncolo vertebrale

Sup Articular Process Leg. Long. Anteriore LIGAMENT. B Pedicle Lamina Spinous' Process Legamento Flavo LIGAMENTA INTER VERTEBRAL FIBRO- CARTILAGE FLAVA Legamento Capsulare Body Lamina Spinous Process Leg. Interspinoso vein Leg. Sovraspinoso Legamento intertrasversale triflow logement, Leg. Long Posteriore ANTERIOR LONGIT. Basiver

Rachide lombare

Struttura del rachide lombare

prima vertebra lombare (L1) corpo vertebrale faccetta articolare disco intervertebrale quinta vertebra (L5) corpo vertebrale

STUDIO DEL RACHIDE LOMBARE

Caratteristiche delle vertebre lombari

· Corpo vertebrale: diametro trasverso maggiore dell'A/P. · Processo spinoso: compatto, spesso, orizzontale. · Lamina: molto spesse che danno solidità al peduncolo. · Processo trasverso: lungo, sottile, orizzontale. · Faccette articolari: le sup sono concave, guardano medial e post, mentre quelle inf guardano ant e later. Orientate su di un piano sagittale; presenza di processi mamillari adiacenti alla faccetta articolare. proc. artico- lare superiore proc. costiforme 1ª vertebra lombare (L I) incisura vertebrale inferiore proc. spinoso forame inter- vertebrale incisura vertebrale superiore art. tra 1 processi articolari corpo vertebrale 5ª vertebra lombare (LV) proc. artico- lare inferiore faccetta artico- lare inferiore

STUDIO DEL RACHIDE LOMBARE

Differenze della 5ª vertebra lombare

La struttura della 5ª vertebra lombare differisce dalle altre per:

1. Corpo vertebrale a cuneo.
2. La porzione anteriore del disco è più ampia rispetto alla posteriore.
3. L'area della superficie discale di L4/L5 è circa il 5% più grande rispetto alle altre aree.
4. L'area discale inferiore di L5 è più piccola delle altre aree lombari.

proc. spinoso lamina dell'arco vertebrale proc. artico- lare inferiore forame vertebrale faccetta articolare superiore proc. costi- forme incisura vertebrale superiore proc. artico- lare superiore peduncolo dell'arco vertebrale corpo vertebrale corpo vertebrale proc, articolare superiore proc. costiforme faccetta articolare inferiore proc. spinoso c 5° vertebra lombare