Attività ed esercizio fisico: fattori che influenzano la mobilità umana

ATTIVITA' ED ESERCIZIO

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PROCESSO ATTIVITA' ED ESERCIZIO

Definizione : la capacità di muoversi liberamente, senza difficoltà, in modo ritmico e volontario. " Il movimento consente di soddisfare tutti gli altri bisogni e realizzare le attività di vita quotidiana O Ogni persona tende a raggiungere e mantenere l'autonomia nella capacità di muoversi e di assumere le posizioni convenienti

Azienda USL Toscana centro SST Azienda USL Toscana centro Servizio Sanitario della Toscana AGENZIA PER LA FORMAZIONE

FUNZIONI DELL'APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO

1. MANTENIMENTO DELL'EQUILIBRIO
2. MOVIMENTO COORDINATO
3. STABILITA' DEL CORPO
4. POSTURA ERETTA

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1. PRODUZIONE DI CALORE
2. RISERVA DI CALCIO
3. FUNZIONE ERITROPOIESI

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APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO

OSSA struttura che sostiene il corpo e protegge gli organi vitali- cervello, cuore, polmoni, fegato ARTICOLAZIONI e LEGAMENTI permettono il movimento e mantengono in asse il corpo MUSCOLI e TENDINI

Azienda USL Toscana centro 0 RECETTORI SENSORIALI forniscono le informazioni all'encefalo SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO attiva il movimento coordinato

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CARATTERISTICHE DI NORMALITA'

POSTURA ERETTA E MOVIMENTO

Allineamento corretto di ossa, muscoli, articolazioni - Baricentro in equilibrio

EQUILIBRIO

Buon funzionamento dell'apparato vestibolare dell'orecchio dal quale è gestito

COORDINAZIONE DEI MOVIMENTI

Gestita in modo particolare dal cervelletto- movimento omogeneo, coordinato e ritmico

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AMPIEZZA FISIOLOGICA DEI MOVIMENTI

Capacità di muovere tutte le articolazioni fino a raggiungere la max estensione del campo d'azione della funzione interessata

ANDATURA

Con equilibrio-postura-coordinazione. E' suddivisa in due fasi: - Posizionamento

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FATTORI CHE INFLUISCONO SULLA MOBILITA'

FATTORI BIOLOGICI

• Età
• Alterazioni del sistema muscolo-scheletrico e nervoso congenite o acquisite
• Dolore

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• Alterazione vista ed udito
• Traumi/patologie permanenti o temporanei dei singoli elementi del sistema motorio o cerebro-spinale
• Ossigenazione

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FATTORI CHE INFLUISCONO SULLA MOBILITA'

FATTORI PSICOLOGICI

Temperamento personale Umore

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FATTORI SOCIO-AMBIENTALI

Ambienti di vita e condizioni climatiche Attività lavorativa Mancanza di conoscenze

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FATTORI CHE PREDISPONGONO AD ALTERAZIONE

Uso di farmaci

MEDATERMINI DA SAPERE

ADDUZIONE ABDUZIONE FLESSIONE ] ESTENSIONE IPERESTENSIONE SUPINAZIONE PRONAZIONE CIRCUNDUZIONE EXTRA ROTAZIONE

ESEMPIO

PRONAZIONE DELL' AVAMBRACCIO

SST Azienda USL Toscana centro AGENZIA PER LA FORMAZIONE Frattura femore a destra: arto extrarotato e retratto rispetto a sin Servizio Sanitario della Toscana Abduzione Adduzione

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ALTERAZIONI DEL MOVIMENTO

TONO MUSCOLARE

ATONIA: mancanza di tono muscolare IPOTONIA (Flaccidità): diminuzione del tono muscolare

Azienda USL Toscana centro IPERTONIA (Spasticità): aumento del tono muscolare

VOLUME

ATROFIA: diminuzione marcata delle dimensioni (volume e peso) IPOTROFIA: riduzione delle dimensioni IPERTROFIA: aumento delle dimensioni

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ALTERAZIONI DEL MOVIMENTO

FORZA MUSCOLARE

Astenia: mancanza di forza Ipostenia: riduzione della normale forza muscolare Emiparesi: perdita incompleta di motilità volontaria in un emisoma Tetraparesi: perdita incompleta di motilità volontaria generalizzata Monoparesi: perdita incompleta di motilità volontaria in un arto

Azienda USL Toscana centro Emiplegia: perdita completa di motilità volontaria in un emisoma Paraplegia: perdita completa di motilità volontaria agli arti inferiori Tetraplegia: perdita completa di motilità volontaria generalizzata

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ALTERAZIONI DEL MOVIMENTO

DISTURBI IPOCINETICI

BRADICINESIA: ridotta attività motoria finalizzata (con tensione e rigidità muscolare)

Azienda USL Toscana centro ACINESIA: assenza si attività motoria finalizzata

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ALTERAZIONI DEL MOVIMENTO

ALCUNI DISTURBI IPERCINETICI

TREMORE: movimento ritmico e ripetitivo che si può presentare a riposo o durante il movimento MIOCLONIE: contrazioni muscolari irregolari, brevi e rapide che possono comparire anche durante movimenti volontari

Azienda USL Toscana centro COREA (Ballo di San Vito): contrazioni muscolari, complicate da movimenti involontarî TIC: movimenti stereotipati, senza uno scopo preciso, che l'individuo compie senza averne il controllo (ammiccamenti, schiarimento della gola e annusamento).

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ALTERAZIONI DELL'ANDATURA

ATASSICA: caratterizzata da vacillamenti ed instabilità e disturbo della marcia con base allargata EMIPLEGICA: ad esempio quando una gamba viene trascinata o spinta attorno a quella sana SPASTICA: camminata rigida, le dita dei piedi sembrano afferrare e trascinare

Azienda USL Toscana centro ONDEGGIANTE: il tronco si inclina nella direzione opposta della gamba che viene mossa e la persona camminata con il piede largo ESITANTE O A SCATTI: come se la persona fosse spinta e camminasse in punta di piedi, caratteristica del morbo di Parkinson

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ACCERTAMENTO

Attraverso colloquio/intervista si raccolgono dati oggettivi e soggettivi:

ANAMNESI: rivolta alla persona/famiglia per l'identificazione del modello di normalita' in relazione alle attività di vita quotidiana:

• deambulazione
• vestirsi
• lavarsi
• mangiare
• utilizzo dei presidi (protesi, stampelle, deambulatori tripode ... )
• disfunzioni a domicilio, cioè qualsiasi difficoltà della persona a muoversi nello spazio della sua casa

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ACCERTAMENTO

Si raccolgono dati oggettivi e soggettivi:

ANAMNESI: rivolta alla persona/famiglia per l'identificazione del modello di normalita' in relazione al

• debolezza

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• affaticamento
• alterazioni cognitive
• uso di alcol e farmaci
• patologie concomitanti

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ACCERTAMENTO

RACCOLTA DATI OGGETTIVI

SCALE VALUTAZIONE

• CONLEY

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• ADL ED INDICE BARTHEL
• TINETTI
• SCALA BRADEN

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Le scale di valutazione

ATTENZIONE

adottatele se ...

• non disponete di nessun sistema di raccolta dati
• credete possano integrare un sistema già esistente
• pensate possano aiutarvi a mettere ordine
• esiste elevata soggettività nel gruppo
• i bisogni dei vostri pazienti sono difficili da decodificare
• vi facilitano i ragionamenti verso i pazienti

Azienda USL Toscana centro non adottatele ...

• se non ne conoscete il funzionamento, le caratteristiche, quale utilità possono dare all'assistenza
• perché vanno di moda
• per imbrattare inutili carte

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SCALA DI CONLEY

SI NO Precedenti cadute (domande al paziente/caregiver) 1 - E' caduto (negli ultimi 3 mesi)? 2 0 2 - Ha mai avuto vertigini o capogiri? (negli ultimi 3 mesi) 1 0 3 - Le è mai capitato di perdere urine o feci mentre si recava in bagno? (negli ultimi 3 mesi) 1 0 Deterioramento cognitivo (osservazione del personale infermieristico) 4 - Compromissione della marcia, passo strisciante, ampia base d'appoggio, marcia instabile. 1 0 5 - Agitato (Definizione: eccessiva attività motoria, solitamente non finalizzata ed associato ad agitazione interiore. Esempio: incapacità a stare seduto fermo, si muove con irrequietezza, irrequietezza, etc.). 2 0 6 - Deterioramento della capacità di giudizio / mancanza del senso del pericolo. 3 0

SCALA DI CONLEY

SI NO Precedenti cadute (domande al paziente/caregiver) 1 - E' caduto (negli ultimi 3 mesi)? 2 0 2 - Ha mai avuto vertigini o capogiri? (negli ultimi 3 mesi) 1 0 3 - Le è mai capitato di perdere urine o feci mentre si recava in bagno? (negli ultimi 3 mesi) 1 0 Deterioramento cognitivo (osservazione del personale infermieristico) 4 - Compromissione della marcia, passo strisciante, ampia base d'appoggio, marcia instabile. 5 - Agitato (Definizione: eccessiva attività motoria, solitamente non finalizzata ed associato ad agitazione interiore. Esempio: incapacità a stare seduto fermo, si muove con irrequietezza, irrequietezza, etc.). 6 - Deterioramento della capacità di giudizio / mancanza del senso del pericolo. 3 0

Azienda USL Toscana centro O I valori compresi tra 0 e 1 indicano un rischio minimo di caduta I valori compresi tra 2 e 10 indicano, in progressione, un rischio di caduta da basso ad alto. Il punteggio uguale o superiore a 2 (punteggio di cut-off) SST Azi USI Tos centro Servizio Sanitario della Toscana identifica un paziente in condizione di rischio. 1 0 2 0

SCALA ADL

B-ADL - Basic - Activities of Daily Living 1- ADL - Instrumental Activities of Daily Living A-ADL - Advanced Activities of Daily Living

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SCALA ADL

ATTIVITÀ DI BASE (B-ADL) sono riferite alla capacità/incapacità fisica di compiere attività rivolte esclusivamente alla propria persona nel proprio ambiente domestico ATTIVITÀ STRUMENTALI (I-ADL) comportano l'uso di un qualche strumento, o sono riferite all'ambiente extradomestico;

Azienda USL Toscana centro ATTIVITÀ AVANZATE (A-ADL) in genere relative a ruolo sociale e agli interessi personali dell'individuo stesso

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