Il bisogno di spiritualità nell'assistenza infermieristica, Università degli Studi di Milano

UNIVERSITAS STUDIORUM MEDIOLANENSIS

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Corso di laurea in Infermieristica Scienze Infermieristiche Cliniche 1 A.A. 2024/2025

Bisogno di spiritualità

Serena Francesca FLOCCO Tutor - Docente Corso di Laurea in Infermieristica Università degli Studi di Milano - IRCSS Policlinico San Donato serena.flocco@grupposandonato.itI quattordici bisogni fondamentali e gli indici della loro soddisfazione o insoddisfazione nell'individuo

Elementi per determinare la soddisfazione di un bisogno

Quali sono gli elementi principali dei cui l'infermiere deve tenere conto per determinare se e come un bisogno viene soddisfatto?

Il bisogno di agire secondo le proprie credenze. Questo bisogno riguarda la nozione di ideale perseguito dall'individuo. Si esprime attraverso la fede in una religione o in una corrente di pensiero in cui l'individuo crede fermamente. La spiritualità può essere un modo per soddisfare questo bisogno. Questo termine ingloba ogni forma di introspezione legata ad un'ideologia come, per esempio, la meditazione trascendentale.

Sul piano bio-fisiologico, la capacità di muoversi e di fare gesti permette di soddisfare questo bisogno.

Sul piano psicologico, le emozioni possono influenzare l'intensità o la necessità di ricorrere ad un'ideologia, in effetti, quando una persona è provata, si rifugia spesso nella spiritualità per trovarvi aiuto e sollievo.

Sul piano socio-culturale, la società, la famiglia ed il gruppo di appartenenza influenzano l'adesione a un'ideologia piuttosto che a un'altra.

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BISOGNO DI PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE O AGIRE SECONDO LE PROPRIE CREDENZE

GRADO DI DIPENDENZA

A PD D Ha esigenze particolari per la pratica della sua religione? Si No Quali? OSSERVAZIONI SITUAZIONE PRIMA DEL RICOVERO A PD D

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Salute spirituale

Definizione di spiritualità

La spiritualità è la qualità dinamica o l'essenza che pervade, integra e trascende la natura biopsicosociale di ciascuno. La spiritualità è parte integrante dell'esistenza dell'uomo, permea tutti gli aspetti del suo essere, dà senso alla vita e ai suoi spostamenti.

Può essere definita «un aspetto dinamico e intrinseco dell'umanità attraverso il quale ognuno cerca il significato ultimo, il fine trascendenza ... »1.

La trascendenza

La trascendenza può essere presente nel profondo del sé o al di là del sé. Il sé trascendentale è un processo che prevede un profondo esame di coscienza e di riflessione individuale dal quale emerge l'impegno a vivere secondo i propri unici valori. Questo processo consente di dare chiarezza, scopo e significato alla vita e agli eventi della vita stessa.

La trascendenza al di là del sé, implica un rapporto con un essere o una forza superiori. Questa relazione è caratterizzata da una profonda convinzione e la fede in un potere superiore, capace di dare un senso alla vita e agli eventi della vita stessa.

Spiritualità e religione

I termini spiritualità e religione a volte sono usati come sinonimi. In realtà la spiritualità può essere o non essere correlata alla religione e alle pratiche religiose. Pe alcuni , l'affiliazione religiosa può rafforzare la spiritualità attraverso i valori, le tradizioni, i riti, o il credo in Dio o in un essere superiore. Per altri, la spiritualità può non essere basata sulla religione. La loro spiritualità può essere correlata alla ricerca personale di significato e scopo della vita.

1. Puchalski,C., Vitilli,R.,Hull,S.,Reller,N.(2014). Improving the spiritual dimension of whole person care: raching national and international consensus:Journal of Palliative Medicine,17(6),642-656.

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Salute spirituale

Caratteristiche della spiritualità

Le caratteristiche principali della spiritualità includono il senso di completezza con sé, gli altri e con Dio, o con un potere superiore.

La definizione di bisogno di spiritualità varia in base al sistema di convinzione di ognuno. Il bisogno spirituale rappresenta una normale espressione dell'essere interiore di una persona che cerca il significato in tutte le esperienze e relazioni dinamiche con sé, gli altri e un essere supremo definito dalla persona.

I bisogni spirituali derivano dalle esperienze affettive di fede, speranza e amore, e da esperienze positive che servono come catalizzatori di sintesi e significato.

La vita può essere vista come una ricerca spirituale o un viaggio non solo per rispondere alle domande filosofiche, ma per ricercare un più alto livello di coscienza o una consapevolezza più profonda della vita spirituale.

Benessere spirituale

Il benessere spirituale è una condizione caratterizzata da un'affermazione di vita, pace, armonia e senso di relazione con Dio, se stessi, la comunità e l'ambiente che nutre e favorisce l'interezza2.

Nella gerarchia dei bisogni umani, il benessere spirituale appare come il soddisfacimento dei bisogni di realizzazione. Il benessere spirituale è associato alla salute e al benessere generale.

2. John Roger, Kaye, P.(2010).Living the spiritual principles of health and wellbeing: Los Angeles,CA. mandeville Press.

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Salute spirituale

Fattori che influiscono sul bisogno spirituale

Numerosi fattori influiscono sull'espressione del bisogno spirituale di una persona. Questi comprendono aspetti come la cultura, il sesso e le precedenti esperienze. Le relazioni individuali variano, in base alla personalità e ai precedenti stili di coping.

Altri fattori che incidono sulla salute spirituale comprendono un'appropriata educazione religiosa, una forte identità spirituale, un sistema di convinzioni dinamico e adattabile.

Il mantenimento della propria convinzione in caso di avversità o se messa in dubbio da parte di altri, il riconoscimento dell'assistenza spirituale quando necessaria, l'empatia per i valori e le convinzioni altrui, e un senso di completezza spirituale sono altri fattori che possono portare alla salute spirituale e al benessere.

Molti fattori, come le crisi, i problemi morali e la separazione, possono influenzare un cambiamento nella salute e nel benessere spirituale di una persona, identificando gli individui a rischio per l'alterazione della funzione spirituale.

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Salute spirituale

Turbamento della dimensione spirituale

L'esperienza della sofferenza e del dolore provocati da una malattia, più o meno grave, potrebbero determinare nella persona un turbamento della dimensione spirituale.

Il Turbamento spirituale potrebbe essere espresso dalla persona che soffre con la domanda: perché proprio a me?

Questa domanda scaturisce dal profondo del mondo spirituale ed è posta sia dal credente con una ben definita comprensione di fede, sia da colui che è solo convinto della natura irrazionale ed inesplicabile della realtà che lo circonda3 e potrebbe esprimere diversi bisogni interiori ed intimi della persona come:

• il riconoscere se stessi o conoscersi profondamente per la prima volta,
• il comprendere la propria situazione,
• il dare un senso alla propria vita, alla propria sofferenza o morte,
• il voler sapere dove si va oppure per dove si parte,
• l'esprimere le proprie paure, inquietudini, angosce ma anche speranze.

3. Cetto Gian Luigi (2009), La Dignità oltre la cura; dalla palliazione dei sintomi alladignità della persona, Milano, Franco Angeli editore.

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Salute spirituale

Riscoperta della dimensione spirituale

Per una persona malata il turbamento spirituale potrebbe diventare un'occasione di riscoperta della propria dimensione spirituale.

La riscoperta di questa dimensione potrebbe determinare nella persona malata degli atteggiamenti di coping allo stress positivi4,5 come: trovare speranza per la propria vita, cercare significato all'esistenza, riconoscere la propria limitatezza, desiderare di perdonare o essere perdonato, portare a termine qualcosa di incompiuto, credere nella trascendenza o a un mistero di fede in cui se ne ricava fiducia e speranza.

Sofferenza spirituale

Al contrario, il turbamento spirituale potrebbe tramutare in una vera e propria sofferenza spirituale. Questo tipo di sofferenza risulterebbe essere una crisi della propria identità spirituale. Essa rimetterebbe in discussione i valori e le convinzioni sino ad allora vissuti, troncando ogni speranza e ricerca del significato della propria vita. Inoltre, metterebbe in dubbio il valore che il paziente attribuisce alla propria dignità di essere umano.

La sofferenza spirituale, secondo Chochinov6, si manifesterebbe nella persona malata attraverso le altre dimensioni che la compongono: fisica (es. dolore refrattario), psicologica (es. ansia, depressione, disperazione) e sociale (es. disfacimento dei rapporti umani).

4. Taylor E. (2003), Spiritual Needs of Patients with Cancer and family caregivers. Cancer Nursing, 26(4): pp.260-266. 5. Hodge D., Wolosin R. (2014), Spiritual Needs and Satisfaction with Service provision: Mediating Pathways among a National Sample of hospital Inpatients. National Association of social Workers, 38(3): pp.135-143. 6. Chochinov H. (2005), Interventions to enhance the spiritual Aspects of Dying. Journal of palliative Medicine, 8(1): pp.103-115.

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Problemi spirituali e comportamenti

Vari comportamenti ed espressioni dovrebbero allertare l'infermiere sul fatto che l'assistito possa incontrare problemi spirituali.

Alcuni studi dimostrano che la sofferenza spirituale non sarebbe riconoscibile solo dai sintomi, bensì sarebbe una combinazione tra i sintomi summenzionati e dei comportamenti caratteristici.

Ad esempio, il tentativo di evadere da una condizione disperata, il nutrire aspettative irrealizzabili dai curanti, il provare di continuo nuove terapie in assenza di beneficio delle stesse oppure richiedere sempre aumenti dei dosaggi di analgesici e/o sedativi quando essi non portano a risultati positivi apparenti o addirittura controproducenti.

La sofferenza spirituale nella persona malata potrebbe generare a sua volta un nuovo bisogno umano legato alla dimensione spirituale, ossia il cosiddetto bisogno spirituale7,8.

7. Bisinella G. (2011), Quel soffio di vita che ci pervade; la risposta infermieristica al Bisogno spirituale, Milano, Aracne editore. 8. Petrémand D. (2005), Palliative care e spiritualità, Svizzera, Projet revu selon reactions.

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