Bisogno di vestirsi e spogliarsi: valutazione e interventi infermieristici

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO

Corso di laurea in Infermieristica
Scienze Infermieristiche Cliniche 1
A.A. 2024/2025
Bisogno di vestirsi e spogliarsi
Serena Francesca FLOCCO
Tutor - Docente Corso di Laurea in Infermieristica
Università degli Studi di Milano - IRCSS Policlinico San Donato
serena.flocco@grupposandonato.itI quattordici bisogni fondamentali e gli indici della loro soddisfazione
o insoddisfazione nell'individuo

Elementi per la Soddisfazione del Bisogno

Quali sono gli elementi principali dei cui l'infermiere deve tenere conto per determinare se e come
un bisogno viene soddisfatto?

Il bisogno di vestirsi e spogliarsi. L' indumento è considerato una protezione contro gli elementi esterni come il
freddo, il calore e l'umidità. La scelta degli indumenti viene effettuata in funzione di questi elementi.
A livello bio-fisiologico, la capacità di fare dei movimenti permette alla persona di essere autonoma nella
soddisfazione di questo bisogno. Oltre a verificare tale capacità, è opportuno considerare l'autonomia
dell'individuo nella scelta dei vestiti.
A livello psicologico, le emozioni influiscono sul modo di vestirsi, l'indumento è anche un modo per affermare la
propria personalità.
A livello socio-culturale, le norme sociali e la religione influiscono sull'atteggiamento dell'individuo nei confronti
dell'abbigliamento e della nudità.

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO

Cura di Sé

• Si definisce cura di sé la capacità di svolgere autonomamente le funzioni che permettono di soddisfare i bisogni
  personali primari, con particolare riferimento a quattro aree: lavarsi, alimentarsi, eliminare e vestirsi e svestirsi
  senza l'aiuto degli altri.

La capacità di occuparsi autonomamente della cura di se e delle relative pratiche igieniche migliora
notevolmente lo stato di salute dell'individuo e il suo benessere psicologico.
L'infermiere svolge un ruolo fondamentale nell'aiutare ed educare il paziente a riapprendere le tecniche della
cura di sé.
Quando la malattia oppure un trauma interferiscono con la capacità di occuparsi della propria persona,
l'infermiere aiuta il paziente o svolge in sua vece le attività che questi non è in grado di svolgere.

• Lo scopo principale è aiutare il paziente a raggiungere il massimo grado di autonomia nella cura di sé.

Cura del Corpo e Benessere

La cura del proprio corpo è indubbiamente una via indispensabile per il benessere generale per la persona, sia a
livello fisico che psicologico. Ognuno la vive in maniera differente, attribuendo gradi di importanza diversi.
Le regole di cura del corpo fanno parte dell'educazione trasmessa dai genitori ai figli, che le acquistano e le adottano
in un modo più o meno convinto trasformandole in abitudine personale.
L'abitudine alla cura di sé e l'uso di prodotti sono influenzati da:

• Regole e consuetudini familiari
• Relazioni tra gruppi di pari
• Mode momentanee e mutevoli
• Convincimento mediatico
• Condizionamenti dell'ambiente di lavoro

Cura di Sé e Dimensione Assistenziale

Quando l'infermiere si prende cura del corpo della persona assistita va oltre la dimensione anatomica e funzionale e
si pone molte domande.
Ad esempio: quali sono le abitudini igieniche e le sue preferenze? Come percepisce il suo corpo? Quanto nell'agire
assistenziale si invaderà la sua privacy e la sua intimità? Quanto nella manipolazione del suo corpo si riuscirà a
garantire la sua autonomia?
Nell'aiutare la persona assistita durante la cura personale è importante che l'infermiere trasmetta:
Un senso terapeutico ai gesti di cura per ridurre l'imbarazzo.
Una modalità di relazione interessata a entrare in contatto con lui.

• La volontà di capire e conoscere i bisogni della persona.

Cura di Sé in Ospedale

L' ospedalizzazione richiede alla persona di adattarsi o ri-socializzarsi a un nuovo modo di esporre il proprio corpo:
stare a letto e indossare la "divisa" di paziente, ovvero spogliarsi indossare pigiama e vestaglia.
La maggior parte delle persone cerca di mantenere una buona immagine di sé anche attraverso un accurato modo di
vestire. Questa immagine può essere notevolmente lesa dalle situazioni più svariate, quali artrosi, depressione,
demenza, che comportano una perdita di destrezza e/o motivazione.
Riuscire a garantire la capacità di vestirsi e di mantenere il proprio aspetto attraverso l'aiuto o l'utilizzo di ausili è un
diritto di tutte le persone, anche in ospedale, e aiuta a rallentare processi di inabilità e di abbandono di sé.
Ci sono situazioni patologiche o sociali che possono compromettere la capacità o la volontà della persona di curare la
propria igiene e il proprio aspetto, sintetizzabili in 3 cause principali:

• Dimenticanza
• Trascuratezza
• Incapacità

Cause di Compromissione della Cura di Sé

DIMENTICANZA

MANCANZA DI MEMORIA, DISTRAZIONE O DISATTENZIONE

• DEFICIT COGNITIVI: demenza senile, trauma cranico, patologie neurologiche come morbo di Alzheimer o Parkinson
  STATI D'ANIMO: depressione, stress, forte ansia

TRASCURATEZZA

COLUI CHE NON HA SUFFICIENTE CURA DELLA PROPRIA SALUTE O DEL PROPRIO ASPETTO ESTERIORE
CONDIZIONI PATOLOGICHE (depressione) O ERRATE ABITUDINI, CONDIZIONI SOCIALI (solitudine, soprattutto nell'anziano
- ipovisus - barriere architettoniche)

INCAPACITA'

MANCANZA DI CAPACITA' O IDONEITA' - MANCANZA DI AUTONOMIA

• DEFICIT FISICI (limitazioni funzionali) E/O COGNITIVI (disabilità mentale, alterazioni stato di coscienza)

Accertamento della Cura di Sé

VALUTARE

• la capacità e volontà della persona di attuare le cure del corpo personali
• la capacità e volontà di curare il proprio aspetto
• la capacità e volontà di vestirsi e cambiarsi
• la capacità di provvedere all'uso del gabinetto
• la capacità di esprimere i bisogni di lavarsi, vestirsi, andare in bagno
• la presenza di supporti sociali quali famigliari, partner, figli, badanti
• abitudini, preferenze, modelli culturali della persona alla cura del corpo
• il significato attribuito dalla persona alla cura del corpo e del proprio aspetto
• la presenza di fattori che possono influenzare la cura di sé

Fattori che Influenzano la Cura di Sé

1. Fattori che aumentano il bisogno di cura di sé
   incontinenza urinaria o fecale, uso di pannoloni, situazioni di discomfort come febbre, sudorazione profusa
2. Fattori che possono ridurre la volontà, il ricorso del bisogno o la capacità di decidere
   deficit cognitivo - stato d'animo (depressione)
3. Fattori che compromettono la capacità motoria o funzionale temporanea o permanente
   coma, emiplegia, paraplegia, tetraplegia, dolore, astenia; presenza di dispositivi (drenaggi, fleboclisi,
   ossigenoterapia)
4. Fattori ambientali
   barriere architettoniche (rubinetti dell'acqua troppo duri, vasche da bagno con bordi alti, scale per accedere ai
   servizi, bagni piccoli)
5. Fattori che richiedono cure specifiche della cute e del cavo orale
   eritemi, lesioni da decubito, stomatiti

Scale di Valutazione per la Cura di Sé

• Durante l'accertamento, l'infermiere può servirsi delle scale di valutazione:
• SCALAADL di KATS: per le attività di vita quotidiana
  INDICE BARTHEL: per le attività di vita quotidiana
• SCALA CRICHTON: grado di autonomia alla vestizione

SCALA KATS

Attività

Punteggio
Fare il bagno (vasca, doccia, spugnature)
Fa il bagno da solo (entra ed esce dalla vasca da solo)
1
Ha bisogno d'assistenza soltanto nella pulizia di una parte del
corpo (per es., schiena)
1
Ha bisogno d'assistenza per più di una parte del corpo
0
Vestirsi (prendere i vestiti dall'armadio e/o dai cassetti), inclusa
biancheria intima, vestiti, utilizzo delle allacciature o delle bre-
telle, se utilizzate
Prende i vestiti e si veste completamente da solo senza bisogno di
assistenza
1
Prende i vestiti e si veste senza bisogno d'assistenza, eccetto che
per allacciare le scarpe
1
Ha bisogno d'assistenza per prendere i vestiti o nel vestirsi oppure
rimane parzialmente o completamente svestito
0
Toilette (andare nella stanza da bagno per la minzione e l'evacua-
zione, pulirsi, rivestirsi)
Va in bagno, si pulisce e si riveste senza bisogno d'assistenza
(può utilizzare mezzi di supporto, come bastone, deambulatore
o seggiola a rotelle; può utilizzare il vaso da notte o la comoda
svuotandoli al mattino)
1
Ha bisogno di assistenza nell'andare in bagno o nel pulirsi o nel
rivestirsi o nell'utilizzo del vaso da notte o della comoda
0
Non si reca in bagno per l'evacuazione
0
Spostarsi
Si sposta dentro e fuori dal letto e in poltrona senza assistenza
(eventualmente con canadesi o deambulatore)
1
Compie questi trasferimenti se aiutato
0
Allettato, non esce dal letto
0
Continenza di feci e urine
Controlla completamente feci e urine
1
"Incidenti" occasionali
0
Necessita di supervisione per il controllo di feci e urine, utilizza il
catetere, è incontinente
0
Alimentazione
Senza assistenza
1
Assistenza soltanto per tagliare la came o imburrare il pane
1
Richiede assistenza per portare il cibo alla bocca o viene nutrito
parzialmente o completamente per via parenterale
0
Punteggio totale (numero totale funzioni perse)
Il valore 1 indica autonomia, il valore 0 indica dipendenza

INDICE BARTHEL

Punteggio massimo = 100
100 - 91 = quasi autosufficienza

• 90 - 75 = dipendenza lieve
• 74 - 50 = dipendenza moderata
• 49 - 25 = dipendenza grave
  < 25 = dipendenza completa

Item

Incapace
di fare
l'attività
Capace,
ma
insicuro
Richiede
un aiuto
moderato
Richiede
un aiuto
minimo
Completamente
indipendente
Igiene
Personale
0
1
3
4
5
Farsi il bagno
0
1
3
4
5
Preparare
i pasti
0
2
5
8
10
Andare
in bagno
0
2
5
8
10
Salire le scale
0
2
5
8
10
Vestirsi
0
2
5
8
10
Controllo
intestinale
0
2
5
8
10
Controllo
vescicale
0
2
5
8
10
Muoversi
(sedia a rotelle)
0 (0)
3 (1)
8 (3)
12 (4)
15 (5)
Trasferimenti
da letto a sedia
0
3
8
12
15

SCALA CRICHTON

Punteggio

Definizione
Descrizione
0
Corretto
Non vi è bisogno né di assistenza ne di supervisione. Deve essere
in grado di allacciare i bottoni.
1
Imperfetto ma
adeguato
Si veste indipendentemente, ma non in maniera perfetta (ad
esempio i bottoni vengono fissati in maniera scorretta ... )
2
Adeguato con un
minimo di
supervisione
Richiede che gli abiti vengano disposti in un ordine opportuno.
Occorre a volte un aiuto per una o due manovre ... ma non è
necessario che una persona stazioni nella stanza per tutto il
periodo.
3
Possibile solo con
Supervisione
continua
Richiede che qualcuno resti nella stanza per tutto il tempo
necessario .... È in grado di eseguire tentativi per indossare alcuni
capi ... può essere incapace di stabilire un ordine corretto ...
4
Incapace di vestirsi
o di mantenere gli
abiti
Richiede di essere vestito, può essere in grado di aiutare quando
lo si veste, ... tenta di rimuovere gli abiti.