Determinanti Sanitari e Salute: concetto ed evoluzione storica

DETERMINANTI SANITARI E SANITARI

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TEMA 1: DETERMINANTI SANITARI E SANITARI

WORLD Health DAY

B BONU EL . USIVUMTEMA 1: DETERMINANTI SANITARI E SANITARI

• Quasi tutti sanno cosa rappresenta la malattia per averla provata o subita durante un momento della sua vita. Le difficoltà iniziano quando bisogna definire la salute.
• Ogni persona ha la propria percezione e esperienza di ciò che è la salute secondo ciò che considera normale, in funzione dei concetti vigenti nei gruppi sociali in cui vive inserito e delle sue esperienze personali, il tutto molto modulato da fattori culturali, socioeconomici, religiosi, ecc.
• Nel 1977, l'Assemblea mondiale della sanità ha deciso che il primo obiettivo sociale dei governi e dell'OMS nei prossimi decenni dovrebbe essere "raggiungere per tutti i cittadini entro il 2000 un grado di salute che consenta loro di condurre una vita sociale ed economicamente produttiva".
• Ai sensi dell'articolo 43, paragrafo 1. della Costituzione spagnola, viene riconosciuto il diritto degli spagnoli alla protezione della salute, che viene successivamente sviluppato nella legge
• Legge generale sulla salute: "La presente legge ha per oggetto la regolamentazione di tutte le azioni che consentono di rendere effettivo il diritto alla protezione della salute, riconosciuto dall'articolo 43 e seguenti della Costituzione".

CONCETTO DI SALUTE

• L'OMSsottolinea che: "La salute è un diritto umano fondamentale e un obiettivo sociale in tutto il mondo, indispensabile per la soddisfazione delle esigenze più elementari e per una buona qualità della vita, e che deve essere alla portata di tutte le persone senza distinzione di razza, religione, ideologia politica o condizione economico-sociale".
• La salute non è solo l'assenza di malattia, ma lo stato di benessere fisico, psicologico e sociale di individuo e collettività (OMS-1952).
• Questa definizione non è stata resa operativa. Misuriamo la salute come reverso della malattia, della malattia, del disagio, dell'incapacità o dell'impedimento.

EVOLUZIONE DEL CONCETTO DI SALUTE

Il concetto di salute è dinamico, storico e cambia in base all'epoca e alle condizioni ambientali. Il significato preciso della parola salute è diverso da un gruppo sociale all'altro, e anche da persona a persona.

1. CONCETTO CLASSICO
2. CONCETTO DI ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ
3. CONCETTO DI MILTON TERRIS
4. IL CONCETTO ECOLOGICO DI DUBOS
5. CONCETTO DINAMICO DI SALUTE
6. CONCETTO DINAMICO SECONDO L'OMS

Concetto classico

• Fino alla metà del XX secolo, la definizione di salute corrispondeva a: "assenza di malattie o invalidazioni"
• Oggi tutti concordano sul fatto che questa definizione non corrisponde alla realtà e non è operativa per tre motivi principali:

Non è sempre facile distinguere sani da malati. Per definire la salute in termini negativi bisogna tracciare il confine tra il normale e il patologico, e questo non è sempre possibile. Ciò che è malattia varia nel tempo, e ciò che è stato considerato normale in un dato momento, potrebbe non esserlo in un secondo momento. Le definizioni negative non sono utili nelle scienze sociali. La salute non è l'assenza di malattia allo stesso modo della ricchezza non è l'assenza di povertà, né la pace, l'assenza di guerra.

Concetto di OMS

• Nel 1946 l'OMS definisce nella sua Magna Carta la Salute come "Lo stato di completereinnesto fisico, psichico e sociale, e non solo l'assenza di malattia o affezioni". Il concetto si riferisce al l'equilibrio tra i tre livelli seguenti:
• Somatico o biologico, riferito all'integrità anatomica, all'equilibrio interno e allo sviluppo delle funzioni organiche.
• Psicologico, si riferisce al comportamento e allo sviluppo dei processi psichici.
• Sociale, vi sono due sottolivelli: O Individual. Collettività.

Aspetti positivi e innovativi della definizione dell'OMS

• La salute è definita in termini affermativi o positivi(salute non solo come assenza di malattie e invalidità, ma come uno stato ottimale positivo
• Il "benessere completo" è equiparato alla salute.
• Non solo si riferisce al l'area fisica del l'essere umano, ma comprende anche le aree mentali e sociali

Aspetti negativi della definizione dell'OMS

• Equipara il benessere alla salute, il che non è sempre vero
• Utopistico, è più uno scarto di una realtà .
• È una definizione statica, considera sani coloro che hanno un completo benessere. La salute è mutevole.
• È una definizione soggettiva, non offre alcun termine operativo per quantificare la salute. Equipara la salute al benessere quando non sono sempre equivalenti. Es: (Un tossicodipendente sta bene quando prende la sua dose, ma non è sano).

Concetto di Milton Terris

• Nel 1970, Milton Terrisenuncia ha dato la seguente definizione: "La salute è uno stato di benessere fisico, mentale e sociale, con capacità di funzionamento e non solo l'assenza di malattie". Sopprime il termine "completo" dal concetto dell'OMS.
• "La salute pubblica è la scienza e l'arte di prevenire disturbi e disabilità, prolungare la vita e promuovere la salute e l'efficienza fisica e mentale, attraverso sforzi organizzati della comunità per risanare l'ambiente, controllare le malattie infettive e non infettive e le lesioni; educare l'individuo ai principi dell'igiene personale, organizzare i servizi per la diagnosi e la cura delle malattie e per la riabilitazione , e sviluppare un meccanismo sociale che assicuri ad ogni membro della comunità un tenore di vita adeguato per il mantenimento della salute" (1992).

Aspetti della salute

La salute ha due aspetti:

• AoTETTO soggettivo: è il benessere (sentirsi bene a diversi livelli).

* Aspetto obiettivo: è la capacità di funzionamento che consente di quantificare il livello di salute (funzionamento a diversi livelli).

• Inconveniente: malattie in fase precoce senza sintomi, né limitazione del funzionamento.

Concetto ecologico di Rene Dubos

"Salute è uno stato fisico e mentale ragionevolmente libero da disagio e dolore, che consente alla persona in questione di funzionare efficacemente il più a lungo possibile nell'ambiente in cui si trova per scelta". (René Dubos, 1956)

Concetto dinamico di salute

Luis SallerasSanmartien 1986definisce la salute da un punto di vista dinamico, come "il raggiungimento del massimo livello di benessere fisico, mentale e sociale, e della capacità di funzionamento, che permettano i fattori sociali in cui vivono l'individuo e la collettività".

Muerte ENFERMEDAD Equilibrio Línea imaginaria SALUD Salud óptima Factores sociales y ambientales (Educación, ocupación, vivienda, renta, entre otros)

Concetto dinamico della Salute

Capacidad de funcionamiento (Cuantifica el nivel de Salud) SALUD ÓPTIMA Salud positiva Zona neutra Pérdida de salud MUERTE PREMATURA FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupación ... )

Concetto dinamico di salute secondo l'OMS

. Attualmente l'OMS ha adottato il concetto dinamico di salute. Strategia "Salute per tutti nel 2000:"tutti gli abitanti di tutti i paesi del mondo dovrebbero avere un livello di salute sufficiente affinché possano lavorare in modo produttivo_e della comunità in cui partecipare attivame vivono

DETERMINANTI DELLA SALUTE

Sono quei fattori e meccanismi attraverso i quali le condizioni sociali influenzano il livello di salute e che è possibile intervenire attraverso politiche sociali e sanitarie Secondo Lalonde, il livello di salute di una comunità sarebbe influenzato da 4 grandi gruppi di determinanti.

O Stile di vita Biologici Ambientali Sistema sanitario

• FATTORI BIOLOGICI. (Genetica, invecchiamento ... ) Il fattore biologico non può essere modificato
• FATTORI AMBIENTALI. - Inquinamento del l'aria, del l'acqua, del suolo ... - Fattori biologici(batteri , virus, protozoi, pollini ... ) - Fattori fisici (geografia , clima, rumore, radiazioni, polveri, fumi, residui ... ) - Fattori chimici (ossidi di zolfo, idrocarburi ... ) - Fattori psicosociali e socioculturali(dipendenze, violenze, prosmicediessuali, stress, competitività)
• ABITUDINI DIVITA (COMPORTAMENTI SANITARI) - Consumo di droghe istituzionalizzate (tabacco, alcool ... ) - Consumo di droghe non istituzionalizzate (coca, oppiacei ... ) - Mancanza di esercizio fisico (sedentarismo). - Stress. - Consumo eccessivo di grassi saturi di origine animale. - Consumo eccessivo di idrocarburi. - Promiscuità sessuale. - Violenza. - Guida pericolosa. - Uso improprio dei servizi sanitari. - Non conformità terapeutica.
• SISTEMA SANITARIO Qualità, copertura, accessibilità, gratuità, equità ...