Eliminazione intestinale: accertamento, fattori fisiologici e patologici

Eliminazione Intestinale: Accertamento

25/11/2024
Eliminazione intestinale
ACCERTAMENTO

Dati Soggettivi e Oggettivi

DATI SOGGETTIVI
e
DATI OGGETTIVI
Docente di scienze infermieristiche D.D.S.I.
Dott. Durighello Fabio
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Anamnesi

ANAMNESI
L'anamnesi permette all'Operatore di ottenere dall'assistito informazioni
rispetto a:
· caratteristiche delle feci
· abitudini seguite per favorire l'alvo
· tipo di dieta assunta e apporto giornaliero di liquidi
· grado di mobilità e tipo e quantità di esercizio fisico svolto dal paziente
· stato emotivo
· condizione sociale
· modificazioni dell'appetito
· patologie o interventi chirurgici a carico dell'apparato gastrointestinale o
di altri sistemi
· uso di farmaci e, in particolar modo, di lassativi
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Caratteri Importanti delle Feci

125/11/2024
Caratteri importanti delle feci
I. Colore
II. Frequenza
III. Consistenza
IV. Forma
V. Quantità
VI. Odore
VII.Altre sostanze
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Il modello di eliminazione intestinale varia da individuo ad individuo, in
quanto può avvenire 2 - 3 volte alla settimana o più volte nella stessa
giornata.
Anche il tipo e la quantità di feci espulse sono soggettivi e sono
determinati da vari fattori, descritti di seguito, CHE DEBBONO ESSERE
ACCERTATI DALL'INFERMIERE/OSS.

Fattori Fisiologici e Patologici che Influenzano l'Eliminazione Intestinale

FATTORI FISIOLOGICI E
FATTORI PATOLOGICI CHE
INFLUENZANO L'ELIMINAZIONE INTESTINALE
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Fattori che Influenzano l'Eliminazione Intestinale: Fisiologici

225/11/2024
Fattori che influenzano l'eliminazione
intestinale
FATTORI FISIOLOGICI
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L'Età: L'Infanzia - Il Neonato

L'ETA'- l'infanzia
Il neonato
•
. Il neonato, solitamente, evacua feci tra le 24 e le 48 ore dopo la nascita
(feci soffici di colore scuro-verdastro il MECONIO).
+
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6

Meconio

325/11/2024
702104
meconio
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L'Età: L'Infanzia - Il Lattante

L'ETA'- l'infanzia
· Il lattante
·fra i 22 ed i 36 mesi, inizia ad apprendere il controllo volontario
dell'eliminazione intestinale
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L'Età: L'Infanzia - Il Bambino in Età Scolare

425/11/2024
L'ETA'- l'infanzia
· Il bambino in età scolare
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L'Età: L'Adulto

L'ETA'- l'adulto
· Quando la persona raggiunge l'età adulta,
si consolidano le sue abitudini ...
· Se la donna è in stato di gravidanza, ....
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L'Età: L'Adulto e L'Anziano

525/11/2024
L'ETA'- l'adulto - l'anziano
stipsi
>
incontinenza fecale.
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La Dieta e L'Attività Fisica

LA DIETA e L'ATTIVITA' FISICA
Il tipo e la quantità di cibo ingerito influisce notevolmente
sulla defecazione.
V LE FIBRE
V I LIQUIDI
V L'ATTIVITÀ FISICA ED IL REGOLARE ESERCIZIO
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Posizione Durante la Defecazione

625/11/2024
POSIZIONE (durante la defecazione)
La posizione seduta o semiseduta è la normale posizione durante la
defecazione.
Le toilette sono disegnate per facilitare tale posizione, consentendo
alla persona di sporgersi in avanti, esercitare un'ulteriore pressione
intraddominale e contrarre i muscoli, sfruttando, peraltro la forza di
gravità.
· Per i pazienti immobilizzati a letto è spesso difficile defecare,
poiché in posizione supina (caratteristica della persona
immobilizzata a letto) è impossibile contrarre i muscoli impiegati
nella defecazione. Se le condizioni del paziente lo consentono, è
bene alzare la testata del letto in modo da fargli assumere la
posizione semiseduta sulla padella, migliorando la capacità di
defecare.
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Condizioni Sociali e Cultura di Appartenenza

CONDIZIONI SOCIALI e CULTURA di APPARTENENZA
> L'OSS, durante l'accertamento, deve considerare alcune variabili
molto importanti:
. Caratteristiche del luogo ove l'assistito vive
· Presenza di servizi igienici all'interno del domicilio
· Se in casa è presente un unico bagno per più persone, ognuno
deve adattarsi ai tempi e ritmi degli altri
· Se il paziente vive solo, deve essere in grado di raggiungere il
bagno in tutta sicurezza
. Se il paziente non è indipendente, necessita dell'aiuto di un care-
giver
Un atteggiamento discreto e rispettoso, che garantisca la
privacy, è importante per tutte le persone assistite, ponendo
particolare attenzione' alla cultura e alla religione di
appartenenza.
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Defecazione e Cultura

725/11/2024
CONDIZIONI SOCIALI e CULTURA di
APPARTENENZA
Presso molte culture la defecazione è azione considerata relegata alla sfera
domestica individuale e la sua pubblica esecuzione è considerata riprovevole. Allo
stesso modo, anche il riferimento verbale o concettuale all'azione del defecare è
spesso ritenuto improprio. Ma vi sono rilevanti eccezioni.
Non così avveniva infatti in età romana, come testimoniato dai ritrovamenti di latrine.
Una sedia con un'apertura nella seduta per
consentire la defecazione. L'uso è stato ripreso in
tempi recenti per alcuni modelli di sedia a rotelle.
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"Nessuna miseria, neanche l'assoluta povertà di un marciapiede di Calcutta, poteva
alterare i riti del popolo più pulito che esista. Appena il tram cominciava a sferragliare
sulle rotaie, Hasari Pal si alzava per andare a rispondere al "richiamo della natura"
nella fogna a cielo aperto che scorreva sull'altro lato. Hasari si sollevava il perizoma e
si accovacciava sopra il canaletto. Sull'orlo del marciapiede, decine di uomini facevano
altrettanto. Nessuno ci faceva caso. Faceva parte della vita e dello scenario. Hasari pal
andava poi alla fontana per lavarsi. La "fontana" era in realtà un idrante al livello della
strada. Ne usciva un'acqua brunastra pompata direttamente dal fiume. Quando
arrivava il suo turno, Hasari si sedeva sui talloni, si versava una gamella d'acqua sul
capo e si fregava vigorosamente dalla testa ai piedi con il sapone dei poveri, una
pallina di argilla e di cenere mescolate insieme. Né i morsi del freddo invernale, né i
crampi del ventre vuoto, acceleravano quel rito ancestrale di purificazione che il popolo
dei marciapiedi adempiva religiosamente ogni mattina, dai più giovani ai più vecchi."
brano tratti da "La Città della gioia", D. Lapierre, 1985
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Abitudini Personali e Stile di Vita

825/11/2024
ABITUDINI PERSONALI e STILE DI VITA
. Per alcune persone evacuare ogni mattina è da considerarsi
un'abitudine, mentre, altre persone evacuano quando vi è effettiva
urgenza senza avere degli orari d'abitudine.
·La maggior parte delle persone preferisce poter utilizzare la propria
toilette nel momento più adatto e defecare in privacy. In ambito
sanitario, le toilette sono spesso condivise con uno o più compagni di
stanza le cui abitudini igieniche potrebbero essere notevolmente
differenti.
· L'imbarazzo può indurre i pazienti a ignorare lo stimolo a defecare
inducendo costipazione e malessere.
· Inoltre, la presenza di una patologia potrebbe limitare l'equilibrio o la
tolleranza all'attività, rendendo necessario ricorrere all'uso della padella o
della sedia comoda per defecare: la vista, i suoni e gli odori associati alla
condivisione della toilette o all'uso della padella e della sedia comoda
sono spesso imbarazzanti.
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Fattori Patologici

FATTORI
PATOLOGICI
· Malattie e traumi
· Uso di farmaci
· Dolore durante l'evacuazione
· Disturbi dello stato psicologico
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Riferimenti Numerici Quantitativi

925/11/2024
I riferimenti numerici
quantitativi sono ....
indicativi, vanno comunque tenute in considerazione
variabili come il genere, l'età, situazione fisiopatologica,
etc ......
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Le Caratteristiche delle Feci

LE CARATTERISTICHE DELLE FECI
Le feci sono composte per il 75% da acqua e per il 25% da
materiale solido.
Il materiale solido include:
· le fibre non digerite
· batteri
· cellule di sfaldamento
· lipidi
· muco (normalmente non visibile)
In condizioni fisiologiche la quantità giornaliera è di 150-300 gr.
· Valori superiori a quelli considerati normali possono essere determinati da dieta
vegetariana oppure in caso di diarrea.
· Valori inferiori a quelli considerati normali possono essere determinati da
digiuno prolungato o da stipsi.
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L'Odore delle Feci

1025/11/2024
L'odore
Normalmente, l'odore delle feci è pungente, determinato dalla
decomposizione batterica delle proteine dell'intestino, in particolare
è conferito dalla presenza di indolo e scatolo, prodotti dai batteri.
È, comunque, influenzato dall'alimentazione.
· l'odore è particolarmente penetrante in presenza di acido
butirrico, acido propionico, acido acetico, acido lattico
· l'odore è putrido in caso di aumento della flora putrefattiva
intestinale ed e determinato dalla presenza di idrogeno, metano,
anidride carbonica, mercaptani, acido solfidrico, ammoniaca
· se le feci sono particolarmente maleodoranti, spesso la causa
va ricercata in una lunga permanenza delle feci nell'intestino
· l'odore di pesce è caratteristico delle dissenterie bacillari e del
colera
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I Caratteri Macroscopici delle Feci: La Consistenza

I CARATTERI MACROSCOPICI delle FECI
- La consistenza -
Rispetto alla consistenza, le feci
devono essere morbide e formate,
sebbene essa vari in funzione della
percentuale di acqua contenuta
nelle feci.
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Rapporto Forma/Presenza di H2O

1125/11/2024
Rapporto forma/presenza di H2O
Cosistenza
liquida
Consistenza
semiliquida
Presenza di
acqua al 90%
Presenza di
acqua al 85%.
1
Consistenza
solida
Cosistenza
poltacea
Presenza di
acqua al 75%
Presenza di
acqua al 80%
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I Caratteri Macroscopici delle Feci: La Forma

I CARATTERI MACROSCOPICI delle FECI
- La forma -
Normalmente, la forma è cilindro-conica, ma può variare in funzione
del calibro del lume intestinale.
Se il modello di eliminazione è alterato, possiamo riscontrare:
· feci sferoidali: raccolte in piccole formazioni simili allo "sterco di
pecora"
· feci fusiformi o di forma oblunga "a fettuccia": fanno
supporre a spasmi dello sfintere anale
. feci "a nastro" o "a matita" : fanno supporre a stenosi
dell'ultimo tratto intestinale
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Bristol Stool Chart

1225/11/2024
BRISTOL STOOL CHART
TIPO 1
Grumi duri
e separati
GRAVE COSTIPAZIONE
TIPO 2
Forma a salsiccia
composta da
grumi uniti
LEGGERA COSTIPAZIONE
TIPO 3
Forma a salsiccia
con crepe
NORMALE
TIPO 4
Forma a salsiccia/
serpentina, morbida
dall' aspetto liscio
NORMALE
TIPO 5
A pezzi, morbide,
con bordi irregolari
e di colore chiaro
CARENZA DI FIBRE
TIPO 6
Pezzi soffici con
bordi frastagliati e
consistenza pastosa
LEGGERA DIARREA
TIPO 7
Feci liquide senza
alcun pezzo solido
GRAVE DIARREA
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I Caratteri Macroscopici delle Feci: Il Colore

I CARATTERI MACROSCOPICI delle FECI
- Il colore -
In condizioni fisiologiche, il colore varia in
funzione degli alimenti assunti. Nella
normalità si presenta tra il marrone
chiaro e il marrone scuro, per la presenza
di stercobilinogeno (prodotto di
degradazione della bilirubina per opera
degli enzimi e dei batteri intestinali).
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Fattori Non Patologici che Influenzano il Colore delle Feci

I CARATTERI MACROSCOPICI delle FECI
- Il colore -
Fattori non patologici che influenzano il colore delle feci:
· marrone scuro: dieta carnea, prolungata esposizione all'aria
· marrone-giallo: dieta lattea
· nero: assunzione di ferro, bismunto, carbone, mirtilli, more liquirizia
· grigio: assunzione di cacao
· grigio chiaro: assunzione di bario
· verde: abbondante assunzione di vegetali
· giallo: assunzione di rabarbaro
· arancione: assunzione di rifampicina
· rosso: Dipende dall'alimento ingerito (es. rape rosse)oppure dai
Farmaci assunti (rifampicina)
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