Disturbi Generalizzati dello Sviluppo e dello Spettro Autistico

Disturbi Generalizzati dello Sviluppo

Si indicano tutte quelle situazioni di gravi difficoltà che possono insorgere in modo specifico durante lo sviluppo in più ambiti:

• nella Comunicazione;
• nell'Interazione sociale;
• nel Comportamento.

Sono riunite in questa categoria il disturbo Autistico, la sindrome di Asperger e la sindrome di Rett o Mutismo Selettivo.

Disturbi dello Spettro Autistico

Il termine Autismo deriva dal greco e vuol dire "se stesso", sintomo principale infatti è l'essere incentrato su se stessi, escludendo gli altri dal proprio mondo. E' stato introdotto dallo psichiatra svizzero Bleuder nel 1911 e successivamente da Leo Kanner nel 1943. E' classificato come un disturbo della funzione cerebrale; nel DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), il disordine dello spettro autistico viene inserito tra quelli che colpiscono il neurosviluppo. Viene associato ad altre situazioni patologiche, che alterano in parte la funzionalità del Sistema Nervoso Centrale, come l'Epilessia, la sindrome dell'X fragile, la sindrome di Down e la fenilchetonuria

Disturbi dello Spettro Autistico: Cause

La sindrome colpisce prevalentemente soggetti maschi, (4:1) tra i 2-3 anni di età e permane per tutta la vita. Le cause non sono del tutto note ma si concorda su una multifattorialità, sembra particolarmente importante

• la componente genetica, con la presenza di varianti genetiche sui cromosomi 16, 15, 22 ed X; questi geni sarebbero implicati nella produzione di proteine che controllano le sinapsi delle cellule nervose, (es. neurotrasmettitori e i loro recettori) e potrebbero influenzare anche altri geni coinvolti nello sviluppo dell'encefalo.

Cause dei Disturbi dello Spettro Autistico

Le altre cause sono:

• fattori di rischio prenatali;
• l'età avanzata di entrambi i genitori;
• l'uso di sostanze psicotrope da parte della madre;
• esposizione a farmaci e inquinanti ambientali;
• problematiche del sistema immunitario;

Fattori di Rischio per i Disturbi dello Spettro Autistico

FATTORI DI RISCHIO Fattori ambientali: età avanzata dei genitori, basso peso alla nascita o esposizione del feto a valproato · Fattori genetici e fisiologici: ereditarietà. Sembrerebbe che il 15% dei casi sia associato a una nota mutazione genetica "Una piccola percentuale di individui con questo disturbo peggiora nell'adolescenza mentre molti migliorano. Solo una minoranza di individui con disturbo dello spettro dell'autismo vive e lavora in maniera autonoma durante l'età adulta" (DSM-5, p.64)

Corteccia Pre-Frontale e Visiva

CORTECCIA PRE-FRONTALE VENTRO-MEDIALE CORTECCIA VISIVA Le connessioni tra le due cortecce, di cui la prima è implicata nello sviluppo delle emozioni, sarebbero ridotte; Anche i neuroni specchio o "mirror" , che vengono attivati vedendo compiere un'azione da un altro soggetto, sarebbero implicati nell'insorgenza della sindrome (cervello "sociale")

Sintomi dei Disturbi dello Spettro Autistico

Il bambino autistico, presenta sintomi particolari:

• compromissione della comunicazione verbale e non verbale;
• disturbo dell'interazione sociale;
• repertorio di interessi ed attività ristretto, ripetitivo e stereotipato;

Difficoltà e Comportamenti nell'Autismo

DIFFICOLTÀ NELLA COMUNICAZIONE DIFFICOLTÀ DI COMPRENSIONE DEL PENSIERO ALTRUI ? DIFFICOLTÀ NELL'ADATTARSI AI CAMBIAMENTI COMPORTAMENTI E INTERESSI RISTRETTI E RIPETITIVI ALTA SENSIBILITÀ O BASSA SENSIBILITA ANPARFAMOTOR DIFFICULTIES SOCIAL IMPEDIMENTS REPETITIVE BEHAVIOR AUTISM SPECTRUM DISORDER - SENSITIVITY TO CHANGE AND STIMULATION COMMUNICATION DIFFICULTIES

Sintomi Aggiuntivi dello Spettro Autistico

AUTISM SPECTRUM DISORDER (ASD) 70 0 Rejecting cuddles Not responding Intolerance to sounds Sleep problem Tiptoeing Hyperactive Histerics Depression Epilepsy Spin objects

Comunicazione Verbale nei Disturbi dello Spettro Autistico

La Comunicazione verbale è fortemente compromessa o assente (più della metà delle persone autistiche non parla); una parte fa un uso anomalo e del tutto personalizzato del linguaggio; Frequente è la memorizzazione e la ripetizione di suoni, frasi o parole che vengono percepiti nei luoghi o pronunciati da altre persone, ciò prende il nome di ecolalia; Anche se l'apprendimento di nuove parole o di una frase sono giusti, l'impiego non viene correttamente contestualizzato; Il linguaggio perde così la sua funzione comunicativa.

Isolamento e Comportamenti Ripetitivi nell'Autismo

Altra caratteristica delle persone autistiche è la tendenza all'isolamento e alla chiusura nei confronti delle persone; Un bambino autistico non guarda mai negli occhi il suo interlocutore; talvolta per questo viene erroneamente considerato sordo. Netta incapacità a sviluppare relazioni interpersonali; I comportamenti delle persone autistiche sono ripetitivi. Vengono definite stereotipie le attività praticate in modo ossessivo, continuativo e acritico es. movimenti del capo ripetuti fino allo spasimo, mordersi le unghie, torcere le mani;

Ricerca dell'Ordine e Resistenza ai Cambiamenti nell'Autismo

Ulteriore caratteristica delle persone autistiche è la maniacale ricerca dell'ordine (statico), es per la propria camera, i propri oggetti, collezioni etc; Manifestano una notevole resistenza ai cambiamenti; qualora il loro ordine venisse alterato potrebbero manifestare terrore ed esplodere in crisi di pianto o di riso, diventare aggressivi o presentare atti autolesionistici (mordersi le mani, battere la testa contro oggetti, strapparsi i capelli etc), si parla di ordine maniacale; Talvolta il bambino autistico vive in un suo mondo virtuale, in cui riesce ad immaginare situazioni e persone che in realtà non esistono;

Tipi di Autismo e Ritardo Mentale

Esistono comunque diversi tipi di Autismo, ed è per questa ragione che si preferisce parlare di disturbi dello spettro autistico; Più del 50 % dei bambini autistici presenta un ritardo mentale lieve, meno della metà ha un QI inferiore a 50 (ritardo mentale medio-grave);

Ritardo Mentale e Talenti Speciali nell'Autismo

Il ritardo mentale NON è una caratteristica peculiare dei disturbi dello spettro Autistico Alcuni soggetti manifestano una straordinaria capacità nel calcolo matematico o nella musica possono riprodurre pezzi musicali anche senza conoscere o saper leggere lo spartito) o comunque altri talenti fuori dall'ordinario; si parla di idiot savant.

Autismo a Basso e Alto Funzionamento

AI POLI OPPOSTI ... AUTISMO A BASSO FUNZIONAMENTO AUTISMO AD ALTO FUNZIONAMENTO

• INCAPACITÀ DI COMUNICARE VERBALMENTE
• CAPACITA DI COMUNICARE VERBALMENTE
• DISABILITÀ INTELLETTIVA
• INTELLIGENZA NELLA MEDIA O SUPERIORE ANPARTA

Punti di Forza nei Disturbi dello Spettro Autistico

PUNTI DI FORZA

• ATTENZIONE AI DETTAGLI
• MEMORIA PER I DETTAGLI
• FORTE SPINTA A RILEVARE SCHEMI

Terapia dei Disturbi dello Spettro Autistico

Nel DSM-5, viene infatti sottolineata la necessità di un approccio fondato sul modello bio-psico-sociale; in tale prospettiva, un ruolo preponderante è rivestito dalla possibilità della persona di integrarsi nel contesto sociale di riferimento, di ottimizzare capacità relazionali e socio- comunicative, di prospettare un adeguato e soddisfacente inserimento nel mondo del lavoro E' quindi necessario, nel momento in cui si crea il progetto terapeutico specifico, che si abbia un'ampia e approfondita discussione con i familiari, dove il medico illustri la diagnosi e proponga la modalità di intervento appurando con accuratezza la piena volontà della famiglia di aderire al progetto proposto. In generale l'intervento proposto è strettamente individuale e dipende dalla valutazione di tutti gli aspetti evidenziati durante la fase di diagnosi.

Ruolo dei Familiari nella Terapia dell'Autismo

Il ruolo dei familiari rappresenta un ulteriore aspetto molto importante degli interventi educativi che è emerso dall'esperienza in campo terapeutico e dalla ricerca clinica; i familiari possono avere un ruolo positivo nell'intervento terapeutico. L'inserimento dei genitori/familiari nel programma educativo, con un adeguata formazione, aumenta gli spazi di intervento fuori dai centri specializzati e permette un miglioramento delle interazioni nei confronti del figlio/familiare, aumentando la serenità del percorso di vita dell'intera famiglia.

Adattamenti Ambientali nella Terapia dell'Autismo

Dalle varie esperienze di intervento educativo è emerso che particolari adattamenti dell'ambiente fisico e sociale oltre che degli strumenti di comunicazione possono migliorare il benessere delle persone autistiche (viene per esempio consigliato di ridurre la complessità degli ambienti e delle interazioni sociali, di utilizzare attività con uno schema a routine scandendo le attività attraverso degli orari prefissati, di utilizzare tecniche di aiuto e di minimizzare il sovraccarico sensoriale). Infine, vanno considerati gli aspetti sensoriali.

Diagnosi Precoce e Miglioramento della Qualità della Vita nell'Autismo

L'autismo dura per tutta la vita e il bambino autistico diventerà un adulto autistico con una notevole disabilità comunicativa e sociale; E' importantissimo diagnosticare il disturbo il prima possibile per poter intervenire nei modi più appropriati, è comunque possibile, attualmente, realizzare un miglioramento della qualità della vita con un programma di tipo Abilitativo/Riabilitativo.

Approcci Terapeutici per i Disturbi dello Spettro Autistico

Vi sono vari approcci come quello

• psicoeducativo, finalizzato a migliorare la sfera sociale, la comunicazione e l'indipendenza;
• l'apprendimento del linguaggio (metodo ABA, Floor Time, TACCH);
• le stimolazioni sensoriali tipo orale, olfattiva, somatica;

Tecniche di Comunicazione e Pet Therapy nell'Autismo

Per facilitare la comunicazione verbale o scritta può essere utilizzata una particolare tecnica, che si serve di tastiere o supporti recanti simboli, immagini o lettere dell'alfabeto; si parla di comunicazione facilitata Con le persone autistiche si applica con successo la pet therapy, cioè l'uso terapeutico degli animali da compagnia; La relazione che si crea tra la persona autistica e l'animale ha l'obiettivo di sviluppare la componente affettiva ed emozionale del bambino, oltre alle sue capacità ludiche e psicomotorie, spesso gravemente compromesse nei casi di spettro autistico.

Tecnologie e Perseveranza nella Terapia dell'Autismo

L'utilizzo delle nuove tecnologie come modalità di lavoro per potenziare l'apprendimento e la comunicazione nelle persone autistiche ha avuto un grande sviluppo nella pratica riabilitativa (es. Uso del PC o del touchscreen). Ogni metodo richiede tempo e perseveranza per ottenere risultati accettabili.