Conceptos generales de salud pública: evolución y determinantes

28/01/2025

BLOQUE I: CONCEPTOS GENERALES DE SALUD PÚBLICA

MARTA FERNÁNDEZ IDIAGO

CONCEPTOS GENERALES SALUD PÚBLICA

TEMA 1: CONCEPTOS DE SALUD

• Evolución histórica y concepto de Salud. Definición de la OMS. Proceso de salud-enfermedad. Concepto Salud Pública. Principios y actuaciones de la Salud Pública.

TEMA 2: DETERMINANTES DE SALUD

• Determinantes en Salud. Informe Lalonde. Promoción y prevención en salud. Niveles de prevención y actuaciones de Enfermería.

128/01/2025 DEFINICIÓN SALUD

Cada persona su propio concepto:

• Lo normal
• Experiencias personales
• Regulado por factores culturales, socio-económicos, religiosos ...

El concepto de salud es dinámico, histórico y cambia de acuerdo con la época y las condiciones ambientales

VARIACIÓN CONCEPTO SALUD

1ª MITAD s.XX: "Salud como ausencia signos y síntomas de enfermedad e invalideces" (Concepción fisiologista)

• Inconvenientes:
  1. Difícil trazar límite entre normal y patológico
  2. Enfermedad y normalidad varían con el tiempo
  3. Definiciones negativas no son útiles en las ciencias sociales

2ª MITAD s.XX:

Salud cobra protagonismo, se habla mantenimiento y fomento

228/01/2025 OMS

"La salud es un derecho humano básico y un objetivo social en todo el mundo, indispensable para la satisfacción de las necesidades humanas más elementales y para una buena calidad de vida, y que debe estar al alcance de todas las personas sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económico-social"

DEFINICIÓN DE SALUD

"Completo estado de bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad" (Andrijar Stampar, 1945)

Bio Psico Social

328/01/2025 PERO ...

• Equipara bienestar a salud Es más una declaración de principios, difícilmente alcanzable
• Es una definición estática, existen diferentes grados de salud

Bienestar no medible objetivamente

S 8 > D Z F G 1 + X H C V option B N M ? 16

DEFINICIÓN DE SALUD

"La salud es un estado de bienestar físico, mental, social, con capacidad de funcionamiento, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad". Milton Terris (1975)

• Enfoque adaptativo: salud como capacidad de funcionar o capacidad óptima de un individuo
• Definición operativa: Bienestar + Capacidad de funcionar

4 O K command Option O28/01/2025

5 8 Y 0 F N × C V B N M

DEFINICIÓN DE SALUD Lluís Salleras Sanmartí (1989)

"El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de la capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad".

DEFINICIÓN DE SALUD

Pérdida de la salud Salud positiva Muerte prematura Elevado nivel de bienestar físico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento Incapacidad Sintomas Signos Zona neutra (no es posible distinguir lo normal de lo patológico]

Factores sociales [educación, ocupación, nivel de renta, vivienda, etc.] Concepto dinámico de salud. Fuente: Salleras Sanmartí L. Educación sanitaria. Madrid. Díaz de Santos;1985.

5 G 1 H O 0 K opnon command L option D U28/01/2025

SALUD PÚBLICA

• Se basa en una relación entre: lo biológico y lo social y lo técnico y lo político
• Está definida por lo poblacional, su más importante nivel de análisis

DEFINICIÓN SALUD PÚBLICA

""La ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mental y física y la eficacia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del medio ambiente, el control de la enfermedad infecciosa y no infecciosa, la educación sanitaria y la organización de los servicios médicos y la enfermería" (Charles Winslow, 1920)

628/01/2025 DEFINICIÓN SALUD PÚBLICA

"La ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad" (OMS, 1988)

DEFINICIÓN SALUD PÚBLICA

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud" (TERRIS, 1990)

728/01/2025 DEFINICIÓN SALUD PÚBLICA

• "Ciencia y arte organizar y dirigir esfuerzos de la comunidad destinados promover, proteger y restaurar la salud de los habitantes comunidad"

"Conjunto de actividades organizadas de la comunidad dirigidas a promoción, protección y restauración de la salud de la población" (González Piédrola Gil)

DEFINICIONES DE SALUD PÚBLICA

TIENEN EN COMÚN:

• Hablan de Actividades comunitarias organizadas
• Objetivo: promoción, prevención, restauración

828/01/2025 ORIGEN DE LA SALUD PÚBLICA

• Existe desde origen sociedad, respuesta instinto protección y conservación
• Es el resultado organización sociedad para promocionar y defender su salud
• Para ello todos los individuos deben adquirir cierto protagonismo sobre su propia salud

EVOLUCIÓN HISTÓRICA SALUD PÚBLICA

• Egipcios depósitos agua consumo y canales aguas residuales
• Hebreos: primero en tomar medidas de aislamiento en la lepra junto con desinfección objetos y vestimenta

928/01/2025 EVOLUCIÓN HISTÓRICA SALUD PÚBLICA

• Grecia, Hipócrates: salud pública dependiente medio ambiente. "Curso de la enfermedad"
• Énfasis en preservar salud mediante ejercicio, buena nutrición, estilos de vida y medio ambiente

EVOLUCIÓN HISTÓRICA SALUD PÚBLICA

• Imperio Romano:
  • Normas básicas salud pública y obras de ingeniería sanitaria
  • Constituyen servicios médicos
  • Control limpieza calles, casas y baños públicos
  • Trabajo/Enfermedad

1028/01/2025 EVOLUCIÓN HISTÓRICA SALUD PÚBLICA

• Revolución industrial en los países norte de Europa:
  • Migración a las ciudades
  • Medicina comunitaria: mejoras ambientales y condiciones vida poblaciones
  • Surgen inmunizaciones

EVOLUCIÓN HISTÓRICA SALUD PÚBLICA

• Desde años 40 a 2020:
  • Demanda asistencial sin límite
  • Cambios demográficos, 1 población anciana
  • Aumenta: prevención, promoción de la salud, mejora medio ambiente

1128/01/2025 REVOLUCIONES EPIDEMIOLÓGICAS

• Primera fue cambio radical: Enfermedades cardiovasculares, cáncer y accidentes pasan a ser principales causas de muerte
• Segunda revolución: disminución importante enfermedades cardiovasculares
• Retroceso 1980: pandemia infecciosa SIDA y otras epidemias. Junto con transición epidemiológica de los países en desarrollo
• A partir 1990 pandemia obesidad ("contaminación cultural") y luego pandemia COVID

SALUD PÚBLICA

• Gobiernos responsables Salud Pública y Salud Comunitaria, de organizar actividades que contribuyan salud población
• Artículo 43 Constitución Española y Ley General de Sanidad

1228/01/2025 SALUD PÚBLICA EN ESPAÑA

"Conjunto actividades organizadas por Administraciones Públicas, con participación sociedad, para prevenir enfermedad, así como proteger, promover y recuperar salud de las personas, tanto en ámbito individual como colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales" Ley 33/2011 General de Salud Pública en España

LEGISLACIÓN EN SALUD PÚBLICA

• Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública (LGSP), última norma incorporada al ordenamiento jurídico español e el ámbito de la salud.
• Refuerza Constitución, Ley General de Sanidad y Ley de Cohesión y Calidad del SNS.
• Dispone las prestaciones de salud pública que se han de desarrollar en España

1328/01/2025 OBJETIVO SALUD PÚBLICA

• Solucionar los problemas de salud pública
• ¿ QUÉ ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA?

PROBLEMAS SALUD PÚBLICA

• Previo s.XX enfermedades fundamentalmente infecciosas, posteriormente enfermedades crónicas.
• Estrategias Salud Pública se adaptaron:
  1. Medidas inmunización y saneamiento
  2. Incidencia sobre estilos de vida con promoción salud y educación sanitaria

1428/01/2025 FUNCIONES SALUD PÚBLICA: LGSP

Vigilancia y valoración estado salud población Búsqueda políticas efectivas Promoción salud Prevención de enfermedades, discapacidades y lesiones Protección de la salud € Gestión sanitaria: desarrollo programas y servicios Evaluación políticas, estrategias y servicios de salud pública

ACCIONES SALUD PÚBLICA

+ Protección de la salud Prevención de la enfermedad Promoción de la salud Restauración la salud

1528/01/2025 ACCIONES SALUD PÚBLICA

• Control medioambiente (protección): vigilancia y control agua, aire, suelo y alimentos.
• Sobre individuo: estilos de vida saludables (promoción) y reducir incidencia enfermedad (prevención)
• Actividades de recuperación de la salud (restauración)

DETERMINANTES EN SALUD

1. ¿ QUÉ SON?
   • Factores que ejercen influencia sobre la salud
2. ¿ CUÁLES SON?

1628/01/2025 DETERMINANTES EN SALUD

Marc Lalonde (1974): nivel salud población influenciada por

I. Biología Humana II. Medio Ambiente III. Estilos de vida y conductas de salud IV. Sistema de asistencia sanitaria

ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA MEDIO AMBIENTE BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA MEDIO AMBIENTE ASISTENCIA SANITARIA ESTILOS DE VIDA EFECTO RELATIVO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD PROPORCIONES RELATIVAS DEL DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD Lalonde, M. A new perspective on the Health of Canadians

DETERMINANTES EN SALUD

1728/01/2025 ESTUDIO DEVER

Demostró desproporción recursos destinados y contribución de estos a la reducción de la mortalidad

Mejora en hábitos de vida podría contribuir potencialmente a reducir la mortalidad en un 43%, la de la biología un 27%, las intervenciones de mejora del medio ambiente un 19% y la contribución de los sistemas sanitarios lo haría en un 11%

TARLOV: Clasificó los determinantes en 5 niveles, desde el más individual (físico, biológico) hasta el más generalizado e intersectorial (estructura macrosocial, política)

HERNÁN SAN MARTÍN y VICENTE PASTOR: Afirman salud persona depende en su mayor parte de los determinantes asociados a modos de vida de la sociedad y a riesgos ambientales

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