Administración de medicación y otros tratamientos, farmacología

Administración de Medicación y Tratamientos

U.T. 13. Administración de medicación
y otros tratamientos
Botella, M., Hernández, O., López, M.L. y Rodríguez, A.

Objetivos de la Unidad de Trabajo

CON ESTA UNIDAD DE
TRABAJO PODREMOS ...
Conocer las vías de
administración de me-
dicamentos y los usos
más frecuentes e indi-
caciones de cada una
de ellas.
Aprender a ejecutar
los procedimientos re-
lacionados con la ad-
ministración de medi-
camentos.
Atender a las pre-
cauciones a tomar y
extremar los cuidados
en la administración
de medicación.

Cuestiones Previas sobre Fármacos y Medicamentos

.. Pero antes de empezar veamos algunas cuestiones previas
- ¿ Es lo mismo un fármaco que un medicamento?
- ¿ Tenemos claro el concepto de droga?
- Los balnearios, ¿funcionan realmente?

Historia y Remedios Antiguos

Desde que el hombre surgió en La Tierra se ha venido
utilizando una gran variedad de sustancias con el fin de provocar
modificaciones en el organismo. Estas modificaciones perse-
guían el alivio y la curación de las dolencias. El tipo de sustancias
utilizadas es muy amplio, por ejemplo: tierra, minerales, plantas,
etc.

Ejemplos de Remedios de las Tablas de Salerno (siglo XII)

Veamos dos ejemplos de remedios que se recomiendan en
las Tablas de Salerno (siglo XII):

• Para eliminar las flemas hay que secar estiércol de pavo,
  pulverizarlo y, luego, tomarlo mezclado con alimentos o
  bebidas.
• Para que el hombre sea fecundante y la mujer se quede
  embarazada, tanto hombres como mujeres han de comer
  buñuelos de estiércol de borrico. ¡ Qué sabroso!, ¿no?

Farmacología y Concepto de Fármaco

En la actualidad la ciencia que estudia el efecto de estas
sustancias sobre el organismo vivo es la Farmacología. Pero,
¿qué es exactamente un fármaco?

Índice de Contenidos

ÍNDICE
1. Principios generales de la farmacología
436
2. Vías de administración
438
3. Papel del TAE en la administración de medicamentos
teniendo en cuenta la vía de administración
442
4. Formas famacéuticas
444
5. Normas generales y técnicas en la preparación de
medicamentos para su administración
446
6. La perfusión endovenosa
448
7. Aplicación de frío y calor
452
8. Técnicas hidrotermales
456
Autoevaluación
458
Recuerda que ...
460
Actividades propuestas
460
435Educación a Distancia
U.T. 13: Administración de medicación

Definición de Fármaco y Ejemplos

Un fármaco es toda sustancia de naturaleza química que,
introducida en el organismo, sirve para prevenir, curar o aliviar una
enfermedad o para facilitar el diagnóstico de ésta. Probablemente nos
resulte fácil entender que el fármaco sirva para curar o aliviar, pero la
parte de prevención y diagnóstico quizá no nos quede tan clara.
Veamos algunos ejemplos:

• Las vacunas son fármacos. Sirven para evitar el padecimiento
  de determinadas enfermedades infecciosas.
• Los contrastes que se introducen en la luz de las cavidades
  corporales para la realización de radiografías también son fár-
  macos. Sirven para obtener mejores imágenes que ayuden a un
  correcto diagnóstico.

Diferencia entre Fármaco y Medicamento

Ya sabemos lo que es un fármaco, pero, entonces, ¿qué es un
medicamento? Pues no es más que la forma en la que se presenta el
fármaco. Veamos un ejemplo centenario: la aspirina®. Una aspirina®
tiene ácido acetil salicílico, pero toda ella no está hecha de ese
compuesto. Es decir, una parte de la aspirina® es el ácido y, otra, no.
Por tanto, el medicamento está formado por el fármaco más lo que no
es fármaco, que se llama excipiente.

Composición del Medicamento

MEDICAMENTO
=
Fármaco
+
Excipiente

Función del Excipiente

El excipiente no siempre es el mismo compuesto y sirve para
facilitar o permitir la utilización del fármaco, para darle mejor sabor y/o
para favorecer su absorción.

Concepto de Droga

En un sentido estricto, droga es
un sinónimo de medicamento. No obs-
tante, el uso coloquial de esta palabra
ha cambiado su significado. Hoy se en-
tiende por droga todas aquellas sustan-
cias de uso ilegal y los medicamentos
que inhiben* o estimulan al sistema ner-
vioso.

Resumen de Fármaco y Medicamento

"Un fármaco es una sustancia química que sirve
para prevenir, curar o aliviar una enfermedad.
A la mayoría de los fármacos se les ha añadido
un excipiente que favorece su administración y
absorción, mejora su sabor , etc. El fármaco,
junto con el excipiente, es el medicamento".

Principios Generales de la Farmacología

¿Qué ocurre cuando un medicamento se administra a un ser
vivo? Todavía no sabemos qué es lo que pasará, pero desde luego, el
objetivo final es que el farmaco llegue a las células afectadas. ¿ Cómo
se consigue eso? Se trata de un proceso que tiene varias fases:

1. Liberación .- Es el proceso por el cual el fármaco va "saliendo"
   del medicamento. Cuando nos tomamos una aspirina®, el ácido
   acetil salicílico ha de ir separándose del excipiente. Nos pode-
   mos preguntar que para que tanta historia, podríamos tomarnos
   el ácido acetilsalicílico directamente y ya está. Pues no es tan
   fácil porque gracias al excipiente la aspirina® sabe más o menos
   bien y, además, favorece la absorción intestinal del ácido.
2. Absorción .- Este concepto ya lo sabemos. En este caso se
   436Educación a Distancia
   U.T. 13: Administración de medicación
   trata del paso del fármaco desde el lugar donde se encuentra
   hasta los capilares sanguíneos. La absorción depende de varias
   cosas: las características del medicamento y la vía de adminis-
   tración. Más adelante estudiaremos las vías de administración,
   pero es evidente que cuando se inyecta un fármaco directa-
   mente en la vena la absorción no existe, el medicamento "está
   directamente en la autopista".
3. Distribución .- Cuando el fármaco llega a la sangre tiene la
   posibilidad de acceder a cualquier célula del organismo porque a
   todas les llega sangre. Se habla de distribución porque es esto
   lo que ocurre: "el fármaco se distribuye por todo el organismo".
4. Metabolización .- Una vez que el fármaco ha penetrado en las
   células, éstas lo transforman mediante reacciones químicas. La
   transformación se hace para poder eliminar el fármaco, como si
   de un desecho se tratara. La mayor parte de la metabolización
   se realiza en el hígado, pero no se hace toda de una vez ni de
   repente. En realidad el fármaco está en las sangre y al pasar por
   el hígado algunas de las moléculas son metabolizadas.
   Las que no han sido metabolizadas dan otra vuelta por el
   circuito sanguíneo y algunas penetrarán en las células dañadas.
   Son estas moléculas las que ejercen la acción deseada. Las
   moléculas de fármaco que siguen en la sangre volverán a pasar
   por el hígado (recuerda que la sangre da vueltas y vueltas en un
   circuito cerrado). A su paso por él otras cuantas moléculas serán
   metabolizadas para ser eliminadas, pero no todas ....
   y así
   sucesivamente.
5. Eliminación .- Es la expulsión del fármaco como sustancia de
   desecho. Las vías de eliminación más corrientes son: orina, bilis,
   aire espirado, saliva, sudor y leche materna. Es ésta la razón por
   la que durante la lactancia materna hay que tener mucho cui-
   dado con la medicación, pues a través de la leche el niño puede
   ingerir fármacos.

Esquema de las Fases del Fármaco

Hígado
Hepatocito
x
X
X
LIBERACIÓN
ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN
METABOLIZACIÓN
ELIMINA-
CIÓN
La cubierta de la
cápsula se va des-
truyendo y así se
libera el medica-
mento.
Paso del medica-
mento a la sangre.
El medicamento se
distribuye
por
todo el organismo.
El medicamento es
transformado (meta-
bolizado) por las cé-
lulas.
- Aire espirado
- Saliva
- Sudor
- Leche
- Bilis
- Orina
437Educación a Distancia
U.T. 13: Adminstración de medicación

Proceso de Eliminación de Fármacos

Nos volveremos a hacer otra pregunta lógica. ¿ Cómo es esto?,
yo me tomo una aspirina® y ... ¿ después de tanta vuelta elimino el
ácido acetil salicílico como si nada?
Pues aunque parezca absurdo, es así. No olvidemos que el
ácido es una sustancia extraña al organismo. Lo que ocurre es que
como la metabolización y eliminación no son instantáneas, mientras
circulan moléculas del fármaco que no han sido metabolizadas pue-
den penetrar en las células afectadas y ejercer su acción. Llegará un
momento en el que el hígado habrá tenido tiempo de metabolizar y
eliminar todas las moléculas de ácido que por él pasen pero, antes de
que esto ocurra volvemos a tomarnos otra aspirina®, y así hasta que
nos aliviemos. De este modo estamos manteniendo niveles adecua-
dos de ácido en la sangre a pesar de que el organismo lo esté
metabolizando y eliminando.

Factores que Modifican las Fases Farmacológicas

La farmacología no es tan sencilla como estas cinco fases
descritas. Cada fase puede modificarse por distintas circunstancias.
Veamos algunos ejemplos:

• Habrás observado en el prospecto de cualquier medicamento
  que se indican dosis para la edad pediátrica, adultos y mayores
  de 65 años. Se hace así porque estas fases no ocurren con la
  misma "velocidad". Es decir, que la edad es un factor determi-
  nante.
• El peso también influye. No es lo mismo que un fármaco vaya a
  actuar sobre un paciente de 40 años de edad con 70 kilos de
  peso que si pesara 120 kilos. En este segundo caso la cantidad
  de células es mucho mayor y, por tanto, también es necesario
  administrar más cantidad de fármaco.
• Hemos de tener en cuenta que un
  paciente con insuficiencia hepática o
  renal tendrá alterada la capacidad de
  metabolización y eliminación.
• Como ya vimos, la vía de administra-
  ción también influye.

Resumen de las Fases de Administración de Medicamentos

" Un medicamento administrado a un ser
vivo sigue las siguientes fases generales:
liberación, absorción, distribución,
metabolización y eliminación".

Vías de Administración

Aunque ya hemos hablado de las vías de administración, hasta
el momento no las hemos definido. Entendemos por vía de adminis-
tración el lugar mediante el cual un medicamento es introducido en el
organismo. Las vías son:

Vía Oral

Se caracteriza porque el medicamento se introduce en la boca.
Tengamos en cuenta que hemos dicho que se introduce en la boca,
sin especificar si se chupa, se traga o se deja debajo de la lengua. Por
eso hay que distinguir tres apartados dentro de la vía oral:

• Vía oral gástrica .- El medicamento se introduce en la boca y
  se ingiere. Es decir, que se absorberá en la mucosa digestiva.
  Tiene varias ventajas: es cómoda, permite que el paciente la
  pueda realizar por sí mismo y es bastante bien tolerada.
  También tiene algunas desventajas: no se puede utilizar en
  pacientes inconscientes, es una vía lenta y, en ocasiones, el
  medicamento puede irritar la mucosa digestiva. Decimos que
  es lenta porque el fármaco, al tener que absorberse, tarda en
  penetrar en la sangre. Por eso, cuando queremos que un
  efecto sea rápido no se utiliza la vía oral gástrica.

Tipos de Vía Oral

Vía oral
bucal

• Vía sublingual .- El medicamento se introduce en la boca, pero
  se deja colocado debajo de la lengua. Aquí se disuelve con la
  saliva y es absorbido por la mucosa oral. La absorción es
  mucho más rápida que en la oral gástrica y se usa cuando se
  quiere una acción inmediata del medicamento. Veamos un
  ejemplo: un paciente con historia de infarto agudo de miocar-
  dio. Cuando el dolor se presenta nuevamente, el paciente se
  coloca un comprimido de nitroglicerina debajo de la lengua.
  Nos podemos plantear que es más rápido introducirla por una
  vena, pero ni el señor puede hacerlo por sí solo ni tiene que
  estar necesariamente a tres minutos de un centro hospitalario.

Vía oral
sublingual
Vía oral
gástrica

• Vía bucal .- El medicamento se introduce en la boca y se deja
  entre las encías y los carrillos durante un tiempo. Normal-
  mente, se trata de líquidos o comprimidos que actúan en la
  propia cavidad bucal. Por ejemplo: los enjuagues de flúor para
  la prevención de la caries dental.

Vía Rectal

El medicamento se introduce por el ano y se deposita en el
recto. La ventaja de esta vía es que se puede utilizar en enfermos
inconscientes o que no toleran la vía oral. Además, su absorción en
la mucosa rectal es relativamente rápida. ¿ Es necesario que conte-
mos los inconvenientes? ¿ A quién no le han puesto un supositorio?
La administración de enemas y supositorios es incómoda para el
paciente y, en algunos casos, se irrita la mucosa rectal.

Remedios Antiguos de Salerno

¡Que remedios! En las Tablas
de Salerno (siglo XII) se dice que
untando bilis de perro en el abdo-
men por encima del ombligo se
provoca el vómito y, si se hace
por debajo, la defecación.

Vía Tópica

El medicamento se aplica sobre la piel o sobre algunas
mucosas del organismo. En general, se caracteriza por-
que el medicamento va a actuar en la zona en la que se
aplica. Existe una excepción que veremos más adelante.
Dentro de esta vía distinguimos:

• Vía cutánea .- También recibe otros nombres: dermatológica
  y tópica propiamente dicha. Consiste en la aplicación del
  medicamento sobre la piel. El medicamento tendrá que poseer
  unas características especiales porque si nos ponemos una
  cápsula sobre la piel se va a quedar ahí sin que pase nada. Por
  eso la administración cutánea suele realizarse con medica-
  mentos líquidos o pastosos.
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