Psicopatología Infantil: Trastornos Emocionales y Depresivos, Universidad Camilo José Cela

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Psicopatología Infantil

Unidad 2: Trastornos Emocionales

Tema 1: Trastornos del Estado Ánimo

Profesora: Dra. Roly Navlet

Ahead for a better future-UNIDAD 2: TRASTORNOS EMOCIONALES

Temas

• Tema 1: Trastornos del Estado de ánimo.
• Tema 2: Trastornos de Ansiedad.
• Tema 3: Trastornos asociados a situaciones de estrés.

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Unidad 2 - Trastornos Emocionales

Tema 1: Trastornos del Estado de Ánimo

1. Sintomatología de los Trastornos del Estado de Ánimo.
2. Criterios de diagnóstico y características clínicas, de los trastornos del estado de ánimo: Trastorno depresivo mayor (TDM). Trastorno depresivo persistente (TDP). Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Ánimo (TDDE).
3. Etiología y modelos explicativos.
4. Técnicas de Intervención.
5. Herramientas de Evaluación de los trastornos.
6. Anexos: Criterios de diagnóstico de los Trastornos del Estado del ánimo del DSM-5

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

I. Sintomatología de los Trastornos del estado de ánimo

Cognitivo: Dificultad de concentración, pérdida de memoria, pesimismo, desesperanza, indefensión, baja autoestima, sentimientos de culpa, ideas de suicidio, pensamiento morboso.

Fisiológico: Pérdida de energía, sentimientos de fatiga, pérdida de peso, dolores múltiples, cambios en los hábitos de sueño y apetito, enuresis. Dermatitis, alergias, bajo sistema inmune.

Emocional y social: Tristeza, pérdida de la capacidad de disfrutar, ausencia de interés, cambios bruscos de humor, falta de sentido del humor, desesperanza, irritabilidad, lloros, aislamiento, retraimiento, evitación e incompetencias social.

Motor: Inexpresividad, hipoactividad, letargo, enlentecimiento psicomotor, hiperactividad, atonía, inmovilidad, torpeza, inquietud.

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II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Los trastornos depresivos en la infancia se definen a partir de las mismas características que los síntomas en adultos.

Tomamos como referencia la quinta edición del manual de la APA (DSM-5) para exponer los criterios diagnósticos asociados a la depresión.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION GUÍA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5 Eda edición ha sido autorizada pore su dok bución exceshva an España y Lafinoamárka ESYTORLAL MIDICA panamericana

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Criterios de diagnóstico de los principales trastornos depresivos

Los tres trastornos más relevantes en el ámbito infanto-juvenil son: el trastorno disruptivo de desregulación emocional (TDDE), el trastorno depresivo mayor (TDM), y el trastorno depresivo persistente (TDP, distimia).

Trastorno de desregulación del estado de ánimo(TDDE)

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Trastorno depresivo persistente (TDP, distimia)

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Características diagnósticas del Trastorno Depresivo Mayor

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Características Diagnósticas del Trastorno Depresivo Mayor -DSM5-

Los síntomas de los criterios diagnósticos del TDM debería aparecer cada día y la mayor parte del tiempo, durante al menos dos semanas consecutivas, para poderlos considerar.

• El rasgo principal del episodio depresivo mayor es un período de tiempo de al menos dos semanas, durante el cual existe ánimo deprimido o del placer en casi todas las actividades (Criterio A)

0 En los niños y los adolescentes, el animo suele ser irritable mas que triste. En niños puede aparecer ansiedad por separación.

• Los síntomas causan malestar clinicamente significativo o deterioro social.

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Síntomas del trastorno depresivo mayor- TDM-

1. Estado deprimido o irritable la mayor parte del tiempo.
2. Disminución por el interés o el placer por casi todas las actividades.
3. Pérdida importante de peso, aumento, o fracaso para el aumento del peso.
4. Insomnio o hipersomnia.
5. Agitación o retraso psicomotor, claramente observable.
6. Fatiga o pérdida de energía.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o tomar decisiones.
9. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan para llevarlo a cabo.

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Características diagnósticas del Trastorno Depresivo Persistente

Trastorno depresivo persistente (TDP, distimia)

Características Diagnósticas del TDP -DSM5

• El rasgo principal del trastorno depresivo persistente es un ánimo deprimido que aparece la mayor parte del día, durante la mayor parte de los días, durante al menos año en los niños y adolescentes (Criterio A).

Para su diagnóstico se deben presentar 2 o más de los siguientes síntomas:

1. Poco apatito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.

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II. Características diagnósticas del Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Animo

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDE)

Características Diagnósticas del TDDE -DSM5-

El rasgo central del Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Ánimo TDDE es una irritabilidad crónica grave y persistente. Aparecen antes de los 10 años.

• Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p.ej., rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p.ej., agresión física a personas u objetos) cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o provocación.
• Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo del niño. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por semana.
• El estado de ánimo irritable o enfado debe ser una característica del niño, presente la mayor parte del día, casi a diario, y deber ser apreciable por otras personas del entorno del niño (p.ej., padres, maestros, compañeros).
• Los accesos de cólera y estado de ánimo persistente deben estar presente en al en dos de tres contextos (casa, escuela, etc.) y son graves al menos en uno de ellos.
• El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 añosversidad

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Características Diagnósticas del Trastorno Depresivo Mayor - DSM5-

Comorbilidad del trastorno Depresivo Mayor:

• Respecto a la comorbilidad, entre el 50 y el 75% de los niños y adolescentes con depresión, también presentan un trastorno de ansiedad o sintomatología significativa al respecto.

] Las niñas presentan una comorbilidad más elevada con trastornos de ansiedad y los niños con el TDAH.

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II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Diagnóstico Diferencial. Hay que descartar

• Trastorno de estado de ánimo por enfermedad médica o inducido por consumo de sustancias (especialmente cannabis en los adolescentes).
• Duelo.
• Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido.
• Estado de ánimo deprimido como síntoma de un trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
• Estado de ánimo depresivo provocado por las siguientes circunstancias adaptativas:
  • Separación de padres.
  • Largos periodos de hospitalización.
  • Cambio de escuela, residencia, país.
  • Fracaso escolar.

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Trastorno depresivo mayor (TDM)

Epidemiología: prevalencia.

• La prevalencia de depresión mayor en niños de edad escolar (7-12 años) es de un 1 al 2%, y en los adolescentes (13-18 años) varía entre el 1 al 7%.
• Los niños de familias con menos ingresos o con más dificultades económicas presentan un mayor ratio.
• La falta de apoyo familiar real o percibida por el niño es un factor claramente implicado en el desarrollo de los problemas depresivos.
• Las condiciones familiares adversas como: problemas de pareja, violencia doméstica, separaciones traumáticas, etc.
• Las condiciones psicopatológicas de los padres (depresión, abuso de sustancias, delincuencia u alteraciones psicóticas)
• Estilo de crianza (rigidez excesiva), dificultades de apego o vínculos emocionales difíciles o escasos.

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

II. Criterios de diagnóstico y características clínicas

Epidemiología: prevalencia.

Trastorno depresivo mayor (TDM)

• Respecto al curso y el pronóstico, un inicio precoz supone un peor pronóstico.
• El tiempo de duración de un episodio depresivo mayor suele estar entre los 7 y los 9 meses como término medio.
• Aunque la depresión es más frecuente en chicas el riego de suicidio es mayor en chicos, con tasas de 3 y 4 veces superior.

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U.2 - Tema 1: Trastornos del estado de ánimo

III. Etiología y Modelos Explicativos

Factores de vulnerabilidad y modelos explicativos de la depresión

Categoría	Factores y modelos
I. Vulnerabilidad neurobiológica	Riesgo genético. Riesgo bioquímico (neurotransmisores y neurohormonas). Ciclo sueño/vigilia. Estructura cerebral.
II. Vulnerabilidad psicológica	Afectividad negativa/regulación emocional. Inhibición conductual. Sensibilidad al reforzamiento.
Modelos sociocomportamentales	Modelo conductual. Indefensión. Autocontrol. Modelo cognitivo. Modelos interpersonales y familiares

Fuente: Severa y Bernad, 2017, pg. 58.

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