Helmintos I: Platelmintos Cestodos, Presentación de Biología

HELMINTOS I: PLATELMINTOS. CESTODOS

Hymenolepiasis

Hymenolepiasis. Teniasis y cisticercosis. Hidatidosis. Dipylidiasis. DifilobotriasisHELMINTOOS: PLATELMINTOS. Cestodos

• Parasitosis de distribución mundial. Principalmente en clima cálido y seco. Es la tenia del humano más común en EEUU y América Latina. También es frecuente en Australia, países del Mediterráneo, Oriente Medio y la India. En áreas templadas, su incidencia es mayor en niños y grupos institucionalizados.
• Es causada por dos especies de cestodos (tenia): Hymenolepis nana (tenia enana, cuyos adultos miden entre 15 y 40 mm de longitud) e Hymenolepis diminuta (tenia de la rata, cuyos adultos miden entre 20 y 60 cm de longitud). Hymenolepis diminuta es un cestodo de roedores que no se ve con frecuencia en humanos.
• H. nana fue descubierta por primera vez en Egipto en 1851 por Bilharz y es el cestodo más pequeño que parasita el intestino humano. En la parte anterior presenta un escólex de unas 300 micras con 4 ventosas y un rostelo armado con una corona con 20 0 30 ganchos.

Características de los Cestodos

HELMINTOS: PLATELMINTOS. Cestodos

• Gusanos monoicos (hermafroditas). Morfológicamente planos y segmentados.
• Constan de: Escolex + Cuello + Estróbilo
• 1) Escólex o cabeza: con Botrios o con Ventosas para la fijación a la mucosa intestinal del hospedador. * Algunos presentan adicionalmente un Rostelo apical con ganchos.
• 2) Cuello: es una zona de crecimiento,
• 3) Estróbilo = cuerpo: constituido por una cadena de segmentos = "proglotides". Se distinguen tres tipos de anillos o proglotides: Inmaduros (próximos al cuello), Maduros (los siguientes) y Grávidos (los últimos, con útero repleto de huevos).
• Carecen de aparato digestivo --- > presentan una superficie externa denominada Tegumento, responsable de la nutrición por difusión desde el exterior

Morfología de Hymenolepis nana

Hymenolepis nana Single row of hooklets Suckers (4 in number) Neck Proglottids -Gravid proglottid Rostelo Ventosa Estróbilo Escólex 300 micras poro del cisticercoide protoescólex cola 100 um Copyrightod, Poter W. Pappan Parites and Paraskolog kal Resou rocs 40 o 50 micras C R & Pugh

Ciclo de Vida de Hymenolepis nana

Ocurren dos tipos de ciclos: el directo (con un solo hospedador) y el indirecto (con dos hospedadores). En el humano normalmente se da el primero. Los huevos de Hymenolepis nana son inmediatamente infectivos cuando se expulsan con las heces y no pueden sobrevivir más de 10 días en el ambiente externo. Cuando los huevos son ingeridos por un hospedador intermediario artrópodo (varias especies de escarabajos y pulgas pueden servir como hospedadores intermediarios), se convierten en cisticercoides, que pueden infectar a humanos o roedores al ingerirlos y desarrollarse en adultos en el intestino delgado. Si los huevos se ingieren directamente a través de alimentos o agua contaminados o de manos contaminadas con heces, se liberan las oncosferas contenidas en los huevos. Las oncosferas (larvas hexacanto) penetran en las vellosidades intestinales y en unos 5 días se desarrollan en larvas cisticercoides. Al romperse la vellosidad, los cisticercoides regresan a la luz intestinal, evaginan sus escólices, se adhieren a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta convertirse en adultos (2 o 3 semanas) que residen en la porción ileal del intestino delgado produciendo proglótidos grávidos. Los huevos se expulsan en las heces cuando se liberan de los proglótidos a través de su atrio genital o cuando los proglotidos se desintegran en el intestino delgado. Un modo alternativo de infección consiste en la autoinfección interna, donde los huevos liberan su embrión hexacanto, que penetra en la vellosidad continuando el ciclo infectivo sin pasar por el medio externo. La vida útil de los gusanos adultos es de 4 a 6 semanas, pero la autoinfección interna (especialmente en individuos con tránsito lento) permite que la infección persista durante años. En niños autoinfección externa ano-mano-boca

Hymenolepis nana CDC = Infective Stage = Diagnostic Stage Ciclo directo . HEALTHIER . PE Ciclo indirecto 5 Oncosphere hatches Cysticercoid develops in intestinal villus 3 Humans and rodents are infected when they ingest cysticercoid-infected arthropods. 6 Cysticercoid develops in insect Autoinfection can occur if Scolex 4 Embryonated egg ingested by humans from contaminated food, water, or hands 9 eggs remain in the intestine. The eggs then release the hexacanth embryo, which penetrates the intestinal villus continuing the cycle. A Adult in ileal portion of small intestine Egg ingested by insect 2 d A 8 Eggs can be released through the genital atrium of the gravid proglottids. Gravid proglottids can also disintegrate releasing eggs that are passed in stools. 1 Embryonated egg in feces Escarabajo de la harina Pulga del gato

Mecanismos Patogénicos de Hymenolepis nana

MECANISMOS PATOGÉNICOS

• El embrión hexanto cuando se acerca al epitelio intestinal libera vesículas con actividad lítica que actúan sobre £ las vellosidades intestinales produciendo deformidad, aplanamiento y destrucción. Y la acción de los ganchos induce traumatismo con reacción inflamatoria.
• Parásito adulto causa traumatismo de la mucosa al fijarse con su escolex cambiando de sitio cada cierto tiempo: inflamación superficial sin llegar a ulcerarse
• Tóxico alérgico por la absorción de los metabolites del parásito

Hymenolepis nana ZAT! EAT! EAT! & ALWAYS STAY THIN! NO DIET . NOBATHS NO EXERCISE/ NO DANCER FAT the ENEMY that is shortening Your Life BANISHED! HOW ? with CASWELL'S SANITIZED TAPE WORMS Jar Packed FRIENDS FOR. A FAIR FORM" Easy To Swallows! PRUNES Effects! PARTICUL MES ROYAL FREEMAN

Manifestaciones Clínicas de Hymenolepis nana

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Hymenolepis nana

• DEPENDEN DEL NÚMERO DE PARÁSITOS PRESENTES Y EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SON POCOS
• No produce cuadros clínicos graves y en general son asintomáticos.
• Los síntomas en orden de importancia son:
• Dolor abdominal en mesogastrio traumática del parásito e inflamación), irritabilidad en niños (acción
• Hiporexia y pérdida de peso
• Meteorismo, flatulencia y diarrea por aumento del peristaltismo intestinal
• Los productos metabólicos liberados por el parásito (tóxicos y alergénicos) producen cefalea, náuseas, somnolencia y prurito tanto nasal como anal.

Respuesta del Hospedador a Hymenolepis nana

S *RESPUESTA DEL HOSPEDADOR Hymenolepis nana

• POCO ESTUDIADA EN HUMANOS
• Inmune humoral desencadenada por todas las fases de desarrollo del parásito: IgG, IgM e IgE. El diagnóstico serológico puede dar reacciones cruzadas con cisticercos de T. solium.
• Ensayos de laboratorio con ratones han mostrado que el contacto de la larva (cisticercoide) con el tejido intestinal protege frente a una segunda infección, es decir crea inmunidad duradera. Los ratones infectados con H. nana presentan eosinofilia.
• Se propone que la respuesta inmunitaria actúa de manera selectiva sobre las diferentes fases de desarrollo:
• Oncosfera es blanco de la reacción inmunitaria temprana
• El cisticercoide luminal o juvenil evaginado es blanco de la respuesta tardía
• El adulto luminal es blanco de la reacción de expulsión

Diagnóstico y Tratamiento de Hymenolepiasis

• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Hymenolepis nana
• Estudios coproparasitológicos: Observación de los huevos
• Estudios serológicos: Poco prácticos dado pues la observación de los huevos es sencilla y rápida aunque hay antígenos específicos de H. nana que han resuelto el problema de las reacciones cruzadas.
• EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓ ES EL PRAZIQUANTEL y se recomienda repetir los estudios coproparasitológicos tres semanas después del tratamiento para verificar su eliminación. IMPORTANTE que el paciente no esté infectado con cisticercosis pues el praziquantel suele destruir el cisticerco y puede desencadenar reacciones toxialérgicas que lleven incluso al choque anafiláctico y la muerte del paciente según su localización.
• NITAZOXANIDA menos eficaz que el praziquantel.

Praziquantel Cada tableta contiene: Praziquantel 600 mg. 10 Tabletas PANZYMAL Laboratories

Prevención de Hymenolepiasis

PREVENCIÓN

• Evitar la contaminacion fecal con medidas higiénico sanitarias
• Los lugares donde existen roedores y pulgas y escarabajos son adecuados para que los humanos adquieran la infección.

Hymenolepis diminuta

• Propio de roedores, muy rara vez infecta a humanos. Los casos descritos suelen ir asociados a personas que conviven con animales (perros) y sobre todo con la presencia de roedores en la vivienda.
• El gusano adulto es mayor que H. nana, mide entre 20 y 60 cm. Su escólex es pequeño y tiene cuatro ventosas pero no tiene ganchos.
• Los huevos son mayores que en H. nana. Son esféricos y tienen una cubierta transparente algo amarillenta y una membrana interna alrededor del embrión u oncosfera y entre ambas membranas existe un material gelatinoso incoloro y los ganchos de la oncosfera se disponen en forma de abanico

Ciclo de Vida de Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta A = Infective Stage a = Diagnostic Stage 4 Cysticerci in body cavity of insect ingested by rodent or human CDC SAFER . HEALTHIER . PEOPLE" http://www.dpd.cdc.gov/dpdx Oncospheres hatch and penetrate intestinal wall 3 5 scolex 2 Ingested by an arthropod intermediate host 6 Adults in small intestine d 1 Eggs passed in feces 7 gravid proglottids

Epidemiología y Clínica de Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta La prevalencia de esta parasitosis es notable en la población infantil en edad preesolar y escolar. Tasas más altas en poblaciones del norte de Africa, India y Oriente Medio. En America: Argentina, Brasil, Ecuador, sur de EE.UU y México Las alteraciones anatomopatológicas tienen relación con el número de parásitos presentes en el paciente y son las mismas que H. nana. En cuanto a las manifestaciones clínicas los síntomas son mínimos e inespecíficos pues las infecciones son leves y es raro que se den manifestaciones masivas. El diagnóstico coproparasitológico. Tratamiento: praziquantel. 2 H.diminuta H.nana

Teniasis y Cisticercosis

TENIASIS Y CISTICERCOSIS La teniasis es producida por dos especies de tenias: Taenia solium, conocida como solitaria y Taenia saginata. Ambas tienen ciclos indirectos, con dos hospedadores, la primera es la tenia del cerdo y la segunda es la tenia del ganado pero desde el punto de vista clínico tiene menos importancia pues no produce cisticercosis en el humano.