Trastorno Bipolar y relacionados: criterios diagnósticos y características

Trastorno Bipolar y Relacionados

Tema . Trastorno Bipolar y relacionados Curso 24-25 11 5 X Universidad Católica de Valencia San Vicente MártirTrastorno bipolar y trastornos relacionadosUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Síndromes y Trastornos Bipolares

Síndromes

• Episodio depresivo mayor
• Episodio maníaco
• Episodio hipomaníaco

Trastornos

• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• CiclotimiaUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Resumen de Trastornos Bipolares

Trastorno Bipolar I

• Episodio Maniaco
• Episodio Maniaco +E. Hipomaníaco
• Episodio Maniaco + E. Depresivo Mayor.

Trastorno Bipolar II

Episodio Hipomaniaco + E. Depresivo Mayor.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Trastorno Bipolar I: Criterios Diagnósticos

• Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio maníaco.
• Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
• Episodio Maniaco
• Episodio Maniaco +E. Hipomaníaco
• Episodio Maniaco + E. Depresivo Mayor.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Episodio Maníaco

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Síntomas del Episodio Maníaco

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad, existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Gravedad y Atribución del Episodio Maníaco

C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.

D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Episodio Hipomaníaco

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo:Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Síntomas del Episodio Hipomaníaco

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Características y Atribución del Episodio Hipomaníaco

C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas.

E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.

F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento).Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Episodio de Depresión Mayor

A .- Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo periodo de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de l placer. Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica

1. - Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (ej. Sentimientos de tristeza, vacío o desesperanza) o la observación por parte de otras personas. Nota: en niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2. - Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del dia, casi todos los días.
3. - Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento de apetito casi todos los días. Nota: en lo niños hay que valorar el fracaso para el aumento de peso esperado.
4. - Insomnio o hipersomnia casi todos los días.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Síntomas Adicionales de Depresión Mayor

1. - Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva inquietud o de enlentecimiento).
2. - Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
3. - Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermos)
4. - Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomas decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas) .
5. - Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Trastorno Bipolar I: Criterios de Diagnóstico

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco.

B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Especificaciones del Trastorno Bipolar I

Especificaciones: Trastorno bipolar I, tipo de episodio actual o más reciente, especificadores de gravedad/psicóticos/ remisión, y a continuación tantos especificadores correspondan al episodio actual o más reciente.

La gravedad actual y las características psicóticas SOLO se indican si se cumplen actualmente TODOS los criterios de un episodio Maniaco o Depresivo.

Los especificadores de remisión solo se indican si no se cumplen todos los criterios para un E. Maníaco, Hipomaniaco o Depresivo.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Especificar el Episodio Actual o Más Reciente

• Maníaco
• Hipomaníaco
• Depresivo
• No especificado

Especificar si (pag. 152)

• Con ansiedad
• Con características mixtas
• Con ciclos rápidos : a los pacientes que tiene mas de 4 episodios (depresión,, hipomanía) en los 12 meses previos se les llama Cicladores Rápidos, son un 5-15%.
• Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
• Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
• Con catatonía
• Con inicio en el periparto
• Con patrón estacionalUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Curso del Trastorno Bipolar I

Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo:

• En remisión parcial: Los síntomas del episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo inmediatamente anterior están presentes pero no se cumplen todos los criterios o, cuando acaba un episodio sodio de este tipo, existe un período que dura menos de dos meses sin ningún síntoma significativo de un episodio maníaco, hipomaniaco o de depresión mayor.
• En remisión total : Durante los últimos dos meses no ha habido · signos o síntomas significativos del trastorno.

Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo: Leve Moderado GraveUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Resumen del Trastorno Bipolar I

• Episodio Maniaco
• Episodio Maniaco +E. Hipomaníaco
• Episodio Maniaco + E. Depresivo Mayor.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Características del Trastorno Bipolar I

Prevalencia: 0,6 El 90% de pacientes con un episodio maníaco vuelve a tener episodios recurrentes. El 60% de los episodios maníacos ocurre despues de un episodio depresivo mayor. A los pacientes que tiene más de 4 episodios en 12 meses (depresión, manía, hipomanía) se les llama Cicladores Rápidos. La edad media de comienzo es a los 18 años, sin embargo, puede darse en cualquier etapa del ciclo vital.