Valoración pediátrica: problemas de aprendizaje y trastorno del desarrollo de la coordinación

Valoración Pediátrica y Problemas de Aprendizaje

VALORACIÓN
PEDIATRICA
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y TDC (Trastorno de desarrollo de la coordinación)
Signature
Date
MARIA NAVARRO DUARTEEpidemia

• 1 de cada 5 o 1 de cada 6 niñ@s tiene
  dificultades en el aprendizaje
• No existe trabajo interdisciplinar que marque
  objetivos sobre los niños (neuropediatra,
  maestr@, psicopedagogo, fisioterapeuta pediátrico,
  psiquiatra infantil) para saber de dónde vienen los
  problemas del niño y como ayudarle

-
go
go
gutLa fisioterapia en
dificultades de
aprendizaje y
trastornos de la
coordinación04

Diagnóstico y Dificultades Cognitivas

Dificultad motora y sensorial tras la dificultad cognitivaDiagnostico "claro"
· Pocas etiquetas para casos muy diferentes
NIÑO TDA (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION)
- niño gran prematuro (hospitalizado, problemas respiratorios, retraso del desarrollo)
- Niño maltratado
Ambos el mismo diagnóstico, mismo tratamiento medicadoDIAGNOSTICO

Enfoques Médico y Educativo del Diagnóstico

Médico &
educativo
MEDICO-
PSIQUIÁTRICO
(NO
actualizado)
· DISLEXIA
PSICO-
PEDAGOGICO
(actualizado)
· DIFICULTADES
ESPECIFICAS DE
LA LECTURACLASIFICACIÓN DE
DESORDENES DEL
NEURODESARROLLO
según DSM

• Desordenes de la COMUNICACIÓN
• Desorden de ESPECTRO AUTISTA (299.00)
• Desorden de DEFICIT DE ATENCION/ HIPERACTIVIDAD (314)
• Desorden especifico de APRENDIZAJE (315)
  • con afectación en LECTURA (315.00)
  • con afectación en EXPRESION ESCRITA (315.00)
  • con afectación en MATEMÁTICAS (315.1)
• Desordenes MOTORESCLASIFICACIÓN DE
  DESORDENES DEL
  NEURODESARROLLO
  según CIF- CIE
• Trastorno específico de la LECTURA (F81.0)
• Trastorno específico de la ORTOGRAFÍA (F81.1)
• Trastorno específico del CALCULO (F81.2)
• Trastorno mixto del DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR (F81.3)
• Trastorno del DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR sin especificación
  (F81.9)
• https://icd.who.int/browse 11/1-
  m/es#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity %2f15162324
• https://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario
  /435cif.pdfVan der Kolk B. El cuerpo lleva la
  cuenta. Eleftheria, 2015 (psiquiatra)
  "Las etiquetas del DSM ( .. ) rápidamente se hicieron presentes también en la cultura general. ( .. ) Un diagnóstico psiquiátrico
  tiene unas consecuencias graves: influye en el tratamiento y recibir un tratamiento equivocado puede tener unos efectos
  desastrosos. Asimismo, un diagnóstico es una etiqueta que es posible que quede pegada a la persona para el resto de su
  vida, y tiene una profunda influencia en el modo en el que la gente se define a sí misma. (.) ninguno de estos diagnósticos
  tiene en cuenta ninguno de los inusuales talentos que muchos de nuestros pacientes desarrollan o la energía creativa de la
  que se han hecho acopio para sobrevivir. Demasiado a menudo, los diagnósticos son meros cómputos de síntomas (."
  Tmpi·Pimt
  PEDIATRIC INTEGRATIVE
  MANUAL THERAPYFISIOTERAPIA

Fisioterapia y Valoración Integral

TENEMOS EN CUENTA EL DIAGNOSTICO
PERO VALORAMOS ESTRUCTURA/
FUNCIÓN/ ACTIVIDAD/ PARTICIPACIÓN
FAMILIA/ FORTALEZASFISIOTERAPIA

Herramientas de Valoración en Fisioterapia

CUESTIONARIO
ESCALAS y
TESTS
VALIDADOS
VALORACION DE
DESARROLLOCUESTIONARIO A LOS PADRES

Cuestionario a Padres: Aspectos Médicos y de Desarrollo

MEDICA-
NEUROLOGICA
EMBARAZO
PARTO
BEBE
DESARROLLO
ESCOLARIDAD VISUAL
AUDITIVA/SOCIALCUESTIONARIO

• MEDICA- NEUROLOGICA
• ¿ MOTIVO DE CONSULTA- SINTOMAS ACTUALES?
• ¡ DIAGNOSTICO DE ALGUN TIPO, DISLEXIA, DISPRAXIA, TDAH, ... DE SU HIJO? ¿ ALGUN ANTECEDENTE DE
  DIFICULTAD DE APRENDIZAJE DE LOS PADRES?
• ¿ ALGUNA MEDICACIÓN?
• ¿ INTERVENCIONES O INVESTIGACIONES?
• PREGUNTAS SOBRE EL EMBARAZO
• PROBLEMAS MEDICOS- HABITOS- ESTRESCUESTIONARIO
• PARTO
• TIPO DE PARTO
• SEMANA DE EMBARAZO
• BEBE
• ALGO INUSUAL AL NACER- PESO
• ALIMENTAION- EXCEMAS
• PREFERENCIA DE GIRO DE CABEZA
• LLANTO- SUEÑO- POSICION EXTENSION
• AUTO GOLPEABA CABEZACUESTIONARIO
• PARTO
• TIPO DE PARTO
• SEMANA DE EMBARAZO PREMATURIDADE- MICROHEMORRAGIAS CEREBRALES- RMN NORMALES
• BEBE
• ALGO INUSUAL AL NACER- PESO
• ALIMENTATION - EXCEMAS PROBLEMAS DE LACTANCIA- OROFACIAL- FRENILLO- BLW ( PINZA)
• PREFERENCIA DE GIRO DE CABEZA PLAGIOCEFALIA
• LLANTO- SUEÑO- POSICION EXTENSION TENSION DURAL
• AUTO GOLPEABA CABEZA SISTEMA VESTIBULARCUESTIONARIO
• NEURODESARROLLO
• ANDAR ANTES 10 MESES O POSTERIOR A LOS 16
• VOLTEO-REPTO- GATEO
• LENTO PARA HABLAR- 2 PALABRAS A LOS 2 AÑOS
• DIFICULTADES PARA VESTIRSE/ LOS BOTONES
• LE COSTO SUBIR Y BAJAR ESCALONES
• CHUPARSE EL DEDO/ MOJAR CAMA + DE 5 AÑOS
• MAREO EN COCHE/ SE TROPIEZA +3 AÑOS
• RECHAZA LA ROPA AJUSTADA/ CAMINA DE PUNTILLAS
• BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓNCUESTIONARIO
• NEURODESARROLLO
• ANDAR ANTES 10 MESES O POSTERIOR A LOS 16 VALORAR RTACZRTSC- GALANT/ CADERAS/ POSTURAS 6-7M
• VOLTEO-REPTO- GATEO CIRCUITO ESGRIMISTA/ GALANT-RTAC-RTSC- TRABAJO EN PRONO
• LENTO PARA HABLAR- 2 PALABRAS A LOS 2 AÑOS OROFACIAL - COGNITIVO
• DIFICULTADES PARA VESTIRSE/ LOS BOTONES FUNCION MANUALI TRASTORNOD DE LA COORDINACION
• LE COSTO SUBIR Y BAJAR ESCALONES SISTEMA VESTIBULAR
• CHUPARSE EL DEDO/ MOJAR CAMA + DE 5 AÑOS CRANEOFACIAL-OROFACIAL / GALANT
• MAREO EN COCHE/ SE TROPIEZA +3 AÑOS SISTEMA VISUAL
• RECHAZA LA ROPA AJUSTADA/ CAMINA DE PUNTILLAS TENSION DURAL
• BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN SISTEMA VESTIBULAR- AUTOESTIMAESCALAS y TESTS VALIDADOS

Escalas y Tests Validados

• GOODENOUGH DRAW PERSON TEST
• DENVER II ( DE 0 A 6 AÑOS)
• TANSLEY STANDARD FIGURES TEST
  O
  C
  F
  b
  ZGoodenough draw person test

Test del Dibujo de la Persona de Goodenough

• INDICACIONES: "Quiero que hagas el dibujo de una persona. Hazlo lo mejor que
  puedas. Tomate el tiempo que necesites. Ya verás que bien te sale."
• TIEMPO: No hay límite. Normalmente son 10 minutos. No servirá para niños
  mayores de 10 que sus dibujos sean brillantes o niños que reciban clases de dibujo.
• Hay una escala de puntuación pero lo importante es que y como lo dibujanTANSLEY

Test de Figuras Estándar de Tansley

• Circulo: 3 años
• Cruz: 3 años 6 meses
• Aspa: 4 años
• Rectángulo: 4,5 años
• Cuadrado: 5 años
• Cuadrado rotado: 6 años
• Rectángulo unido por líneas: 6 años
• Rombo: 7 años
  8
  6EVALUACIÓN
  DE
  DESARROLLO

Evaluación del Desarrollo

• EQUILIBRIO
• COORDINACIÓN MOTORA GRUESA
• FUNCION CEREBELOSA
• REFLEJOS PRIMITIVOS
• REFLEJOS POSTURALES
• OCULOMOTRICIDAD
• LATERALIDAD
• FUNCION VISUOMOTORA
  Tmpi.Pimt
  PEDIATRIC INTEGRATIVE
  MANUAL THERAPYEQUILIBRIO

Pruebas de Equilibrio

• ROOMBERG
• ROOMBERG CON EXTENSION (CERVICALES)
• TEST DE MAN (LINEA MEDIA)
• EQUILIBRIO SOBRE UN PIE
  VER EL ESTADO DEL SISTEMA VESTIBULAR, LAS COMPENSACIONES QUE ADQUIERE PARA
  EQUILIBRARSECOORDINACIÓN
  MOTORA GRUESA

Coordinación Motora Gruesa

• GATEO
• CAMINAR CON BORDES EXTERNOS
  COORDINACIÓN- DISOCIACIÓN- RTSC- ESQUEMA CORPORALFUNCION CEREBELOSA

Función Cerebelosa

• TEST DE INDICES
• TEST DE DISDIADOCOCINESIAS Y SINCINESIAS DEDOS Y MANOSREFLEJOS PRIMITIVOS

Reflejos Primitivos

• REFLEJO DE MORO
• REFLEJO TONICO ASIMETRICO CERVICAL- RT SIMETRICO CERVICAL
• GALANT
• PALMAR- TRACCION- EMPUJE
• AGARRE PLANTAR- BABINSKY1
  1
  REFLEJOS
  POSTURALES

Reflejos Posturales

• REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
  OCULO- CERVICAL (OA)
• REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
  LABERINTICO-CERVICAL (OC)OCULOMOTRICIDAD

Oculomotricidad

• FIJACION
• SEGUIMIENTO
• CONVERGENCIA
  DERIVAR OPTOMETRISTA COMPORTAMENTALLATERALIDAD

Lateralidad

• MANO
• PIE
• OIDO
• OJO
  3 PRUEBAS PARA CADA UNO.
  DESCARTAR LATERALIDAD CRUZADAFUNCION
  VISUOMOTORA

Función Visuomotora

• TANSLEY
• CORDON DE BROCK
  OPROPUESTA
  DE
  EJERCICIO
  CASO PRACTICO
  polNINX ENTRE
  3-6 ANOS

Propuesta de Ejercicio y Caso Práctico

• ESCALA DENVER II