Trastorno del Espectro Autista: Criterios Diagnósticos DSM-5

TEMA 4. Trastorno del Espectro Autista

ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD EN EDUCACIÓN PRIMARIA. GRADO DE EDUCACIÓN PRIMARIA. 2º CURSO. 2024_25

TA GRAN INSIS N 1531 UNIVERSIDAD DE GRANADA CE) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE DE MELILLA PROF. DR. ANTONIO CORTÉS RAMOS UNIVERSIDAD DE GRANADA

Criterios diagnósticos DSM-5 (APA)

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):

1. La deficiencia en la reciprocidad socioemocional varian, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada, pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias en la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, manteniendo la comprensión de las relaciones varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia por de interés por otras personas.

Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.

B. Patrones restrictivos y repetitivos del comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o mas de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):

1. Movimientos, utilización de objetos y habla estereotipados o repetitivos (p.ej., estereotipias simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p.ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de comportamientos rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p. ej., fuete apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hiorreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento).

Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos

C. Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del periodo de desarrollo (pero pueden o no manifestarse hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.

Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV de trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo, se les aplicará el diagnóstico de trastorno del espectro autista. Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro autista, deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social (pragmática).

Especificar si:

• Con o sin déficit intelectual acompañante.
• Con o sin deterioro del lenguaje acompañante.
• Asociado a una afección médica o genética o a un factor ambiental conocido.
• Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento.
• Con catatonia.

Niveles de gravedad

Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos restringidos y repetitivos

Grado 3: Necesita ayuda muy notable

Las deficiencias graves de las aptitudes de comunicación social, verbal y no verbal, causan alteraciones graves del funcionamiento, un inicio muy limitado de interacciones sociales y una respuesta mínima a la apertura social de las otras personas. Por ejemplo, una persona con pocas palabras inteligibles, que raramente inicia una interacción y que, cuando lo hace, utiliza estrategias inhabituales para cumplir solamente con lo necesario, y que únicamente responde a las aproximaciones sociales muy directas.

La inflexibilidad del comportamiento, la extrema dificultad para hacer frente a los cambios y los otros comportamientos restringidos /repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en todos los ámbitos. Ansiedad intensa/ dificultad para cambiar el foco de la acción.

Grado 2: Necesita ayuda notable

5 Deficiencias notables en las aptitudes de comunicación social, verbal y no verbal; problemas sociales obvios incluso con ayuda in situ; inicio limitado de interacciones sociales, y respuestas reducidas o anormales a la apertura social de otras personas. Por ejemplo, una persona que emite frases sencillas, cuya interacción se limita a intereses especiales muy concretos y que tiene una comunicación no verbal muy excéntrica.

La inflexibilidad del comportamiento, la dificultad para hacer frente a los cambios y los otros comportamientos restringidos/repetitivos resultan con frecuencia evidentes para el observador casual e interfieren con el funcionamiento en diversos contextos. Ansiedad y/o dificultad para cambiar el foco de la acción.

Grado 1: Necesita ayuda

Sin ayuda in situ, las deficiencias de la comunicación social causan problemas importantes. Dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atípicas o insatisfactorias a la apertura social de las otras personas. Puede parecer que tiene poco interés en las interacciones sociales. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar con frases completas y que establece la comunicación, pero cuya conversación amplia con otras personas falla y cuyos intentos de hacer amigos son excéntricos y habitualmente no tienen éxito.

La inflexibilidad del comportamiento causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o más contextos. Dificultad para alternar actividades. Los problemas de organización y de planificación dificultan la autonomía.

(APA, 2014)

Protocolo de Evaluación

Nivel 1: Vigilancia del desarrollo

Padres Profesores Pediatra (revisiones niño sano)

Factores de Riesgo

Comunicación

• Alteración o retraso del lenguaje.
• No señala ni saluda.
• No responde a su nombre.
• No sigue órdenes.
• No es expresivo en sus emociones.
• Parece no prestar atención.

Conductual

• Rabietas constantes.
• Conductas hiperactivas y oposicionista.
• Estereotipias.
• Hipersensible a ciertos estímulos.
• Repite actividades una y otra vez.
• Camina de puntillas.
• Muy apegado a ciertos objetos

Social

• Es muy independiente.
• No presta atención.
• Tiene poco contacto ocular.
• No tiene curiosidad por otros niños.
• No comparte intereses ni actividades.

Nivel 2: Detección específica (Cribado)

Autismo (18 meses)

• CHAT
• M-CHAT
• AQSI
• Q-CHAT

Síndrome de Asperger (4 años)

• CAST
• ASDI
• ASSQ
• Escala Australiana 24

Nivel 3: Evaluación y diagnóstico

Evaluación Completa: Funcionamiento intelectual; comunicación; interacción social; conducta, habilidades motoras, autonomia, alteraciones sensoperceptivas.

Valoración para la planificación de la intervención:

• Determinar el nivel de funcionamiento actual.
• Identificar potencialidades y áreas problemáticas.
• Determinar resultados y establecer objetivos de la intervención.
• Identificar estrategias útiles de intervención.

Intervención

D.Motor D.Socioafectivo D. Cognitivo D. Lingüístico INTERVENCIÓN