Cuidados auxiliares básicos de enfermería: cirugía y pediatria

CUIDADOS AUXILIARES BÁSICOS DE ENFERMERÍA

TRABAJO SOBRE: CIRUGIA. CUIDADOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO. PEDIATRÍA. CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO Alicia Ishola Rodríguez Cae-a Curso: 2023-2024

ÍNDICE

0.JUSTIFICACIÓN. 3 1. INTRODUCCIÓN 4 2. DESARROLLO DE CONTENIDOS 5 2.1. CIRUGIA. CUIDADOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO 5 2.1.1. LOS CUIDADOS PREOPERATORIOS 5 2.1.1.1. Material 2.1.1.2. Información previa a la admisión, educación y asesoramiento 2.1.1.3. Preparación de la piel: 2.1.1.4. Procedimiento 2.1.1.5. Consideraciones especiales 2.1.1.6. Registro 2.1.2. LOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS 11 2.1.2.1. Inmediato. 2.1.2.2. Convalecencia 2.1.3. FUNCIONES DEL TCAE EN EL: 12 2.1.3.1. Preoperatorio 2.1.3.2. Intraoperatorio 2.1.3.3. Postoperatorio 2.2. PEDIATRÍA. CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO 2.2.1. Características del recién nacido (R.N.). 15 2.2.2. Cuidados del R.N. 17 2.2.3. Higiene y cuidados generales del lactante 19 2.2.4. Funciones del TCAE en el servicio de Neonatología. 20 2.2.5. La alimentación del lactante: 2.2.5.1. Lactancia materna 2.2.5.2. Contraindicaciones 21 2.2.5.3. Extracción manual y mecánica de la leche 21 2.2.5.4. Donación de la leche 23 2.2.5.5. Alimentación mixta, artificial y complementaria. 24 3. OPINIÓN PERSONAL O CONCLUSIONES PERSONALES. 27 4. BIBLIOGRAFÍA .28 5. ANEXO .32 2

JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

Debido a lo que me gustaría estudiar y ser profesionalmente dentro de unos años, he decido hacer mi proyecto sobre la cirugía, ya que el tema de abrir a las personas, ayudar a resolver los problemas internos del cuerpo y gracias a una serie, aunque no es muy buena referencia, me llama la atención todo el tema de cirugía. Este proyecto se me hace muy interesante ya que he elegido los dos temas que más me llama la atención la cirugía y la pediatría, esto me sirve para guiarme sobre estudiar profesionalmente y personalmente saber sobre los problemas e incógnitas que tiene y como con mi granito de arena poder ayudar. El tema de pediatría me encanta, porque me gustan los niños y sobre todo los recién nacidos, los cuidados que hay que tener, como influye la alimentación materna, también los cuidados que tiene que tener la madre en el postparto y lo poco que se habla de ello, al ser tita recientemente este tema me fascina mucho. 3

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y PEDIATRÍA

En este proyecto, voy a tratar la cirugía. Cuidados al paciente quirúrgico y pediatría. Cuidados del recién nacido. Primero hablare sobre la cirugía, donde comentaré sobre los cuidados preoperatorios, donde explicaré el material, la información previa, preparación de la piel, el procedimiento ... Seguidamente sobre el postoperatorio que explicare sobre el post inmediato y el de convalecencia. Y finalmente hablaré sobre las funciones del tcae en el pre, intra y post operatorio. Otro tema del que voy a hablar es la pediatría, donde diré las caracteristicas del recién nacido, sobre sus cuidados sobre todo en el paritorio, después del parto y en el alta. Hablare también sobre la higiene del lactante, las funciones del tcae en neonatología y sobre la alimentación del lactante. Una vez terminado el contenido del proyecto, llegare a una conclusión sobre el dando mi opinión personal sobre lo que me ha parecido trabajarlo y las cosas que he aprendido mientras lo hacía. Nombrare las fuentes en las que he investigado para completar mi trabajo. Y aportare las fotos ya citadas anteriormente en los textos de cada apartado. 4

DESARROLLO DE CONTENIDOS

Cirugía: Cuidados al paciente quirúrgico

Las primeras técnicas quirúrgicas se emplearon para el tratamiento de las heridas y traumatismo producidos en el curso de la vida a la intemperie, encontramos métodos rutinarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con instrumentos candentes. Hay diferentes investigaciones sobre los métodos utilizados desde los orígenes de la humanidad: una mezcla de salitre y azufre vertida en las heridas, a las que se prendía fuego, empleada por tribus asiáticas; las técnicas de drenaje de los indios Dakota, mediante el empleo de una caña de ploma conectada a una vejiga urinaria animal para succionar el material purulento ... Los materiales necesarios para los cuidados preoperatorios (depende de cada operación) son caja de prótesis dentales, toalla de aseo y camisón, jabón antiséptico de clorhexidina al 4%, suero fisiológico estéril, clorhexidina acuosa tintada al 2%, termómetro, tensiómetro, fonendoscopio, glucómetro, Oxímetro (en aquellas cirugías en las que la evaluación de la oxigenación sea un signo vital fundamental), gorro y calzas quirúrgicos. Normalmente depende de cada operación te piden que te laves antes de entrar a cirugía con jabón antiséptico de clorhexidina al 4%, hay que hacer también una exploración al paciente por lo que se le tomara al paciente la temperatura con el termómetro, se le tomara la tensión con el tensiómetro, con el fonendoscopio podemos hacer una exploración de los pulmones, le tomaremos la azúcar con el glucómetro y le mediremos el oxígeno con el oxímetro, cuando hayamos hecho la exploración le daremos las cosas necesarias para vestirse como el camisón, el gorro y las calzas. 5

Cuidados preoperatorios

Un paciente quirúrgico es todo aquel que va a someterse, esta siendo y ha sido sometido a una intervención quirúrgica. La cirugía es la razón de admisión para muchos pacientes que ingresan en el hospital. Durante 2005 se realizaron 4.221.922 operaciones quirúrgicas en los hospitales españoles. En 2005, la frecuentación quirúrgica en España fue de 95,7 intervenciones por 1000 habitantes, siendo de 49,6 por mil habitantes para cirugías con ingreso hospitalario, y de 22,7 por mil habitantes para intervenciones de cirugía mayor ambulatoria. La dotación de quirófanos en España es de 84 quirófanos por millón de habitantes y en el conjunto del estado existen más de 3.600 quirófanos. Según datos del Instituto Nacional de Estadística, en 2016 hubo 4.088.738 ingresos hospitalarios y 3.566.727 cirugías realizadas. Estos datos demuestran la 5importancia que tiene para la salud de todos los españoles que esos quirófanos tengan un personal formado en la actuación quirúrgica, al día de las nuevas tecnologías, el funcionamiento del bloque quirúrgico y la legislación vigente. El bloque quirúrgico se define, desde el punto de vista estructural, como el espacio en el que se agrupan todos los quirófanos, con los locales o unidades de apoyo, instalaciones y equipamiento necesarios para realizar los procedimientos quirúrgicos previstos. Desde el prisma organizativo, el bloque quirúrgico se definiría como: un equipo multiprofesional que ofrece asistencia multidisciplinar, a procesos asistenciales mediante cirugía, en un espacio funcional específico, y que cumple con unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos que garantiza las condiciones adecuadas de seguridad, calidad y eficiencia para realizar esta actividad. De ahí la importancia que tienen todos los profesionales que intervienen en las unidades por las que pasa el paciente durante el proceso quirúrgico, desde la entrada por la puerta del hospital para someterse a una cirugía, hasta el día del alta hospitalaria. Las tres fases de cualquier proceso quirúrgico son:

• Período preoperatorio: que inicia desde el momento en el que al paciente se le comunica que debe someterse a una cirugía, hasta que comienza el acto quirúrgico (muchos autores fijan ese momento en el inicio de la anestesia dentro del quirófano, por lo que, las enfermeras quirúrgicas también forman parte del proceso preoperatorio).
• Período intraoperatorio: es la fase que engloba el acto quirúrgico, desde que se anestesia al paciente hasta que sale del quirófano hacia la URPA, las unidades de críticos (véase, UCI, UVI y REANIMACIÓN), la planta o incluso su domicilio.
• Período postoperatorio: que se inicia desde el momento en que el paciente sale del quirófano.

La enfermería peri operatoria es aquella rama de la enfermería que se ha desarrollado asociada a la asistencia al paciente quirúrgico. Esta disciplina comprende la asistencia total a este paciente antes, durante y después de la intervención, es decir, en las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Entre las funciones de la enfermera peri operatoria se incluye el desarrollo y la implementación de un plan preoperatorio de asistencia al paciente. La actuación de la enfermería en la fase preoperatoria se centra en preparar al paciente psicológica y físicamente para la cirugía y la anestesia, así como realizar una correcta valoración de enfermería. La enfermera recopila datos de manera exhaustiva y facilita la información necesaria al paciente para reducir la ansiedad. Sea cual sea el tipo de cirugía, no debemos olvidar que la ansiedad de cada paciente será diferente y no siempre en concordancia con la gravedad o el riesgo que correrá. 6Para entender mejor las diferentes actuaciones de enfermería ante los diversos actos quirúrgicos debemos entender que aun existiendo cientos de cirugías diferentes, todas ellas pueden ser clasificadas con arreglo a diferentes factores como patología, sistemas, especialidad, edad del paciente, etc. Pero la manera más habitual, y con la que más a menudo encontramos en distintas bibliografías es: Grado de urgencia:

• Cirugía electiva: el no realizar la intervención produce molestias al paciente, pero no es absolutamente necesaria para la vida. Por ejemplo: cirugía del túnel carpiano.
• Cirugía urgente: el proceso requiere cirugía en 24-48 horas. Se realiza para preservar la vida o una parte o función corporal. Por ejemplo: neoplasias muy invasivas.
• Cirugía de urgencia: se requiere cirugía inmediata para salvar la vida al paciente. Por ejemplo: rotura de aneurisma aórtico.
• Cirugía necesaria: debe realizarse en pocas semanas. Por ejemplo: angina de pecho que requiere cateterismo.
• Cirugía opcional: no existen riesgos ni molestias para el paciente si no se realiza la intervención. Por ejemplo: mamoplastia de aumento.

Las cirugías programadas son todas aquellas que se pueden aplazar en mayor o menor medida, desde 48 h hasta meses, por lo que si el hospital, dispone de ellas, los pacientes ingresan el día de la cirugía en la Unidad de Recepción de Paciente (URP) o, si fuera necesario realizar alguna preparación específica o alguna prueba previa a la cirugía, ingresarían en planta el tiempo necesario para realizarlas. Por ejemplo, supresión de la medicación previa cirugía anti parkinsoniana. Algunos autores consideran la cirugía urgente como parte de las cirugías programables, ya que podrían considerarse urgencias diferidas. Al poder esperar 48 horas para su realización pasan a entrar en la rueda programática. El anestesista puede realizar la visita preanestésica, y si el centro dispone de visita de enfermería prequirúrgica estructurada, la enfermera también podría realizar su visita. Grado de riesgo:

• Cirugía mayor: cirugías complejas y/o de larga duración. Por ejemplo: pan colectomía por neoplasia invasiva.
• Cirugía menor: con poco riesgo para el paciente y produce pocas complicaciones. Muchas veces se realiza de manera ambulatoria. Por ejemplo: extirpación de lipomas.

Según objetivo: 7