Nutrición en el embarazo y la lactancia, Universidad Isabel I

Grado en Nutrición Humana y Dietética

Nutrición y Ciclo Vital

Unidad didáctica 4. Alimentación en el embarazo y la lactancia

Alimentación en el embarazo y la lactancia

1. Isabel |

Universidad Isabel I tabell Grado en Nutrición Humana y Dietética Nutrición y Ciclo Vital Unidad didáctica 4. Alimentación en el embarazo y la lactanciaUniversidad Isabel | UD 4. Alimentación en el embarazo y la lactancia 3 4.1. Alimentación y fertilidad 4 4.2. Alimentación en la etapa preconcepcional 4 4.2.1. Recomendaciones dietéticas en la etapa preconcepcional 5 4.3. Alimentación en el embarazo 6 4.3.1. Cambios fisiológicos en el embarazo 6 4.3.2. Ganancia de peso en el embarazo 8 4.3.3. Requerimientos nutricionales de la mujer embarazada 9 Energía 9 Macronutrientes. 11 Micronutrientes 13 Micronutrientes (II) 15 4.3.4. Recomendaciones dietéticas para la mujer embarazada 17 Alimentos que deben ser consumidos tomando ciertas precauciones 18 Alimentos o sustancias que se deben limitar o evitar por completo durante el embarazo. 19 Complementos nutricionales durante el embarazo 20 La alimentación de la gestante en la prevención y control de enfermedades crónicas 22 4.3.5. Situaciones en el embarazo que requieren pautas dietéticas especiales 22 Embarazos múltiples 24 4.4. Alimentación durante la lactancia 24 4.4.1. Cambios fisiológicos y metabólicos en la mujer lactante 25 4.4.2. Requerimientos nutricionales durante la lactancia 25 Energía 26 Macronutrientes. 26 4.4.3. Recomendaciones dietéticas para la mujer lactante 27 Factores que pueden condicionar el volumen de leche 27 Resumen 28 Mapa de contenidos 29 Recursos bibliográficos 30 2

Importancia de la nutrición en el embarazo y la lactancia

Universidad Isabel | UD 4. Alimentación en el embarazo y la lactancia Como sea visto en las unidades didácticas anteriores, una alimentación saludable es importante en las diferentes etapas de la vida, resultando esencial en el embarazo y en la lactancia (1). Es fundamental conocer los requerimientos nutricionales maternos, para así garantizar la salud de la madre y del descendiente. Los cambios fisiológicos que acontecen durante la gestación y la lactancia, así como los procesos de crecimiento y desarrollo del feto y del lactante, hacen que los requerimientos nutricionales de la mujer gestante y lactante aumenten considerablemente. Durante el periodo de lactancia, la producción de leche supone un aumento de las necesidades nutricionales, superior incluso a las que tienen lugar durante la gestación (2). Sin embargo, tanto los déficits nutricionales como los excesos pueden influir negativamente sobre el embarazo, así como repercutir sobre la salud de la madre y del feto (3,4). Son numerosas las evidencias científicas que apuntan a que la malnutrición uterina, tanto por exceso como por defecto, puede condicionar diversas enfermedades en la vida adulta. Algunos ejemplos son la diabetes, la hipertensión o un aumento del riesgo cardiovascular. Por este motivo, resulta clave conocer las necesidades nutricionales de la embarazada y la lactante (2). Además, es importante considerar que existen, además, situaciones de mayor riesgo nutricional, como son el caso de las gestantes adolescentes (como vimos en la Unidad didáctica 3) o las mujeres con embarazos consecutivos (figura 1) (5).

Aumento de necesidades nutricionales

• Gestación: requerimientos aumentan por el crecimiento y desarrollo fetal
• Etapas clave: embarazo y lactancia
• Lactancia: producción de leche -> necesidades nutricionales más altas que en el embarazo
• Objetivo: garantizar la salud de la madre y del descendiente .

Cambios fisiológicos y requerimientos nutricionales

• Cambios fisiológicos: 1 requerimientos nutricionales

Situaciones de mayor riesgo nutricional

• Gestantes adolescentes: 1 riesgo nutricional .
• Embarazos consecutivos: necesidades especiales

Impacto de déficits y excesos nutricionales

• Déficits: impacto en la salud de la madre y el feto
• Excesos: condicionan enfermedades en la vida adulta (diabetes, hipertensión, riesgo cardiovascular)

Recomendaciones clave

• Conocer Requerimientos: Es esencial conocer las necesidades nutricionales específicas de embarazadas y lactantes .
• Evidencias Científicas: Apuntan a la importancia de la nutrición adecuada para prevenir enfermedades futuras

Figura 1. Importancia de la alimentación en el embarazo y la lactancia. Fuente: elaboración propia. 3

Alimentación y fertilidad

Universidad Isabel I 4.1. Alimentación y fertilidad Una revisión publicada en 2018 en la American Journal of Obstetrics & Gynecology sobre la importancia de la nutrición en la fertilidad arroja estas conclusiones (6):

• La ingesta de complementos de ácido fólico, particularmente en dosis superiores a las recomendadas para la prevención de defectos del tubo neural, se ha relacionado de forma consistente con menor frecuencia de infertilidad, menor riesgo de aborto y mayor éxito en el tratamiento de la infertilidad.
• A pesar de la evidencia prometedora en modelos animales, la vitamina D no parece ejercer un papel importante en la fertilidad humana (si no existe deficiencia).
• Los complementos antioxidantes no parecen ofrecer ningún beneficio a las mujeres sometidas a tratamiento de infertilidad, pero parecen ser beneficiosos cuando es el compañero masculino el que se suplementa. Sin embargo, la evidencia disponible no distingue qué antioxidantes específicos (ni a qué dosis) son responsables de este beneficio.
• Los ácidos grasos (AG) omega-3 de cadena larga parecen mejorar la fertilidad femenina, aunque no está claro hasta que punto la contaminación de las fuentes de alimentos que contienen este nutriente, como los peces con altos niveles de tóxicos ambientales, puede amortiguar este beneficio.
• La adhesión a dietas saludables que favorezcan el consumo de pescado, aves de corral, alimentos integrales, frutas y vegetales está relacionada con una mejor fertilidad en las mujeres y una mejor calidad del semen en los hombres.
• La evidencia acumulada se ha mostrado contraria a nuevas hipótesis populares. Los productos del grupo de los lácteos y la soja, a pesar de haber sido propuestos como tóxicos para la reproducción, no se relacionan con una baja fertilidad. De hecho, los complementos de soja parecen ejercer un efecto beneficioso entre las mujeres sometidas a tratamiento de infertilidad.

Alimentación en la etapa preconcepcional

4.2. Alimentación en la etapa preconcepcional La salud de la mujer durante el embarazo va a estar determinada por su salud en el periodo preconcepcional (7). Tanto la embriogénesis como la salud del bebé pueden verse condicionados por el estado nutricional de la madre previo a la concepción (1). Es esencial que la mujer lleve a cabo una dieta saludable durante el periodo preconcepcional (8). Sin embargo, actualmente, en esta etapa, el consumo de vegetales, cereales y ácido fólico es inadecuado (9). Por otro lado, en la etapa preconcepcional es importante mantener un control del peso, ya que va a repercutir de manera positiva sobre el periodo gestacional. La obesidad puede ocasionar cambios a nivel endocrino que, a su vez, pueden generar problemas de fertilidad. Asimismo, la obesidad se relaciona con complicaciones durante la gestación, además de aumentar el riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional (figura 2) (7). 4

Salud preconcepcional y embarazo

Universidad Isabel I

• Determinante de salud: la salud durante el embarazo está influenciada por la salud en el periodo preconcepcional
• Impacto en el bebé: la embriogénesis y la salud del bebé pueden verse condicionadas por el estado nutricional de la madre antes de la concepción

Necesidad de una dieta saludable

• Esencial: llevar una dieta saludable en el periodo preconcepcional
• Déficits actuales: consumo inadecuado de vegetales, cereales y ácido fólico

Recomendaciones clave para la etapa preconcepcional

• Dieta balanceada: incluir suficiente vegetales, cereales y ácido fólico
• Mantener peso saludable: controlar el peso para evitar complicaciones durante la gestación

Importancia del peso saludable

• Evitar la obesidad: la obesidad puede causar problemas de fertilidad debido a cambios endocrinos
• Complicaciones gestacionales: t riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional en caso de obesidad.

FEBRUARY 2025 APRIL MAY JUNE JULY BER OCTOBER NOTEMBER DECEMBER N H HN OH COOH N N N NH2 Figura 2. Alimentación en la etapa preconcepcional. Fuente: elaboración propia.

Recomendaciones dietéticas en la etapa preconcepcional

4.2.1. Recomendaciones dietéticas en la etapa preconcepcional Las recomendaciones dietéticas más importantes en el periodo preconcepcional son (7,10): Dieta Se recomienda llevar a cabo una alimentación saludable. Concretamente, es importante el consumo de verduras, ya que su consumo antes del embarazo puede disminuir el riesgo de parto prematuro. Tambien se recomienda limitar el consumo de cafeína y restringir del consumo de alcohol. Además, se aconseja higienizar las frutas y las verduras, cocinar bien las carnes y los pescados, y seleccionar lácteos pasteurizados. Esto se recomienda con el fin de evitar infecciones alimentarias como la toxoplasmosis o la listeriosis. Complementación, los más importantes son

• Ácido fólico: es importante la ingesta de folatos en el periodo preconcepcional, ya que disminuye la incidencia de defectos del tubo neural. Como en las etapas iniciales del embarazo se encuentran aumentados los requerimientos de folatos, se recomienda comenzar con la complementación diaria desde 4 semanas antes de la concepción. Concretamente, se aconseja la complementación de entre 400 y 800 µg/día de ácido fólico.
• Yodo: se debe individualizar su pauta, ya que sería necesaria su complementación en el caso de que no se cubran los requerimientos a través de la alimentación.

5 O COOH

Alimentación en el embarazo

Universidad Isabel I 4.3. Alimentación en el embarazo A continuación, se detallan los principales cambios fisiológicos que tienen lugar durante el embarazo, los requerimientos nutricionales de la mujer embarazada, las recomendaciones nutricionales para la mujer embarazada, así como situaciones en el embarazo que requieren de pautas dietéticas especiales (figura 3).

Cambios fisiológicos en el embarazo

Recomendaciones dietéticas para la mujer embarazada

Ganancia de peso en el embarazo

Situaciones en el embarazo que requieren pautas dietéticas especiales

Requerimientos nutricionales de la mujer embarazada

X NII Figura 3. Alimentación en el embarazo. Fuente: elaboración propia.

Cambios fisiológicos en el embarazo

4.3.1. Cambios fisiológicos en el embarazo La mayor parte de los cambios fisiológicos que suceden durante la gestación ocurren gracias a la secreción hormonal mediada por la actividad placentaria y de otras glándulas endocrinas cuya finalidad es permitir el desarrollo embrionario y fetal (2). Estos cambios provocan modificaciones en la utilización de hidratos de carbono, grasas y proteínas (2). Algunos de los principales cambios fisiológicos son los siguientes (figura 4) (2,11): Aparato digestivo Durante la gestación disminuye la motilidad del aparato digestivo debido a la progesterona. Tiene lugar una disminución del tono esofágico y una relajación del cardias, un retraso del vaciado gástrico y la prolongación del tiempo de tránsito intestinal de los nutrientes. El enlentecimiento del transito intestinal da lugar a una mayor reabsorción del agua del bolo fecal, que, junto con la menos motilidad, genera el estreñimiento típico de la gestantes. 6