Dermatología clínica: infecciones cutáneas bacterianas y cuidado de heridas

Dermatología Clínica

Infecciones Bacterianas

ULC barcelona DERMATOLOGÍA 1ULC barcelona DERMATOLOGÍA CLÍNICA Foliculitis: Infección estafilocócica por Staphylococcus aureus en los folículos pilosos, es frecuente en zonas que se rasuran (barba, piernas, axilas): PIODERMITIS (alteración cutánea + pus). Orzuelo: Es una foliculitis de las pestañas, producida por S. AUREUS. Se manifiesta como una lesión única, inflamatoria, con edema palpebral y una pústula en su superficie. Si la foliculitis avanza y no se supera, nos encontramos con un Forúnculo: Inflamación aguda de uno o varios folículos, que surge en capas profundas y se disemina a la dermis circundante, la furunculosis es la aparición de forúnculos múltiples y recurrentes.

Acúmulo de Pus y Carbúnculo

ACÚMULO DE PUS Los Forúnculos si siguen aumentando puede pasar a ser Carbúnculo (Ántrax): Absceso de la piel y tejido subcutáneo, reunión de varios furúnculos apiñados es grande y profundo, frecuente en nuca y glúteos, en ocasiones no hay encapsulamiento de la infección local por lo que puede haber fiebre intensa, dolor, leucocitosis.

Ántrax y su Diseminación

Ántrax: Infección por bacillus anthracis: Animales, ganado, esporas. Diseminación: piel, inhalación y gastrointestinal.

Etiología de Forúnculos y Carbúnculos

Infecciones bacterianas Etiología: Los forúnculos y el carbúnculo son más comunes en pacientes diabéticos, patologías hematológicas, inmunodeprimidos, tienen mayor prevalencia en climas calientes.

Clínica de Infecciones Bacterianas

2ULC barcelona Clínica:

• Tienden a surgir en áreas sometidas a la irritación, la presión, la sudoración excesiva o fricción.
• Se inician como espinillas dolorosas, protuberantes, rojizas y pequeñas, la infección avanza hacia el tejido subcutáneo adiposo con dolor espontáneo y a la presión además de la celulitis, al evolucionar el centro se vuelve amarillo.

Tratamiento de Infecciones Estafilocócicas

Tratamiento:

• En las infecciones estafilocócicas es importante no romper, ni destruir la pared protectora de induración donde se localiza la infección, no se deben exprimir, se prescriben ATB sistémicos.
• La aplicación de compresas húmedas calientes aumenta la vascularización y aceleran su resolución, en ocasiones, se realiza una incisión quirúrgica de los mismos, extracción del pus y curas de las lesiones con un vendaje y medidas de asepsia.

PAE en Infecciones Bacterianas

PAE

• Realizar curas en dependencia del tratamiento elegido.
• Realizar cultivo de las secreciones.
• Problemas de colaboración:
• Riesgo de infección

Precauciones con Espinillas Faciales

Infecciones Bacterianas PAE Autónomo Precauciones especiales con las espinillas de la cara Senos venosos craneanos · DxE: Déficit de Conocimientos ya que la piel de esta área drena directamente a los senos venosos craneanos, pueden producirse trombosis y empiemas de los mismos con consecuencias fatales Espinilla

Educación al Paciente y Cuidados en el Hogar

Educación al paciente y consideraciones para los cuidados del hogar.

• Duchas con jabón antibacteriano.
• Uso exclusivo de higiene personal.
• ATB oral (3 meses)
• Explicar que en ocasiones la infección recurre y es necesario volverla a estudiar y tratarla.

Infecciones Víricas

Herpes Zóster: Infección por Varicela-Zóster

Infecciones víricas HERPES ZOSTER: Infección causada por el virus varicela-zoster. Se caracteriza por una erupción vesicular dolorosa en el trayecto de los nervios sensoriales desde uno o más de los ganglios posteriores. Es causado por el virus de la varicela, por reactivación latente del mismo, con mayor frecuencia aparece en sujetos inmunodeprimidos o con proceso oncológico (leucemias y linfomas).

Clínica del Herpes Zóster

3ULC barcelona Clínica: El dolor precede o acompaña a la erupción y se irradia por toda la región inervada, el dolor es quemante, lacerante, punzante o continuo, aunque puede estar ausente, presencia de prurito. En ocasiones la erupción va precedida de malestar general y síntomas gastrointestinales. Las lesiones cutáneas son placas vesiculares agrupadas, dolorosas rojas e inflamadas. Inicialmente contienen suero, después pus, se rompen y forman costras, tienen configuración en banda unilateral, si se afecta el nervio oftálmico puede haber dolor ocular.

Tratamiento del Herpes Zóster

Tratamiento:

• Aliviar dolor y disminuir las complicaciones (infecciones, cicatrices, neuralgia).
• El dolor se controla con analgésicos, en ocasiones se administran corticoides para reducir la duración y frecuencia de la neuralgia posherpética.
• La administración de antivirales tanto orales como sistémicos constituye la base del tratamiento (ACICLOVIR).
• Si hay afectación ocular, conviene la visita de un especialista.
• Los ancianos suelen presentar neuralgia posherpética hasta varios meses después de desaparecidas las lesiones cutáneas.

PAE en Herpes Zóster

PAE:

• ACICLOVIR por vía EV. Diluir y pasar muy lentamente.
• Autónomo:
• Educación al paciente y consideraciones para el cuidado del hogar.
• Mantener objetos de higiene de uso personal y exclusivo de cada miembro de la familia y lavado después de cada uso.
• Necesidad del cumplimiento del tratamiento.
• Explicar la necesidad de distracción, de un patrón de sueño adecuado y reparador.
• Efectos secundarios de los medicamentos (gastrointestinales, cefaleas, fatiga).

Moluscos y Verrugas

Moluscos (Poxvirus) Verrugas (VPH)

Infecciones por Hongos

Micosis: Enfermedad de la Piel por Hongos

Infecciones por hongos La micosis es una enfermedad de la piel causada por hongos que pueden afectar tanto la piel como las uñas, el cuero cabelludo, la ingle y la región genital, causando la aparición de diversos síntomas de acuerdo con la zona donde se encuentra la infección fúngica. El crecimiento de hongos ocurre en ambientes húmedos.

Grupos de Hongos Causantes de Micosis

4ULC barcelona Existen dos grupos de hongos que causan micosis en la piel, las levaduras y los dermatofitos.

• Levaduras: Género cándida provoca candidiasis.
• Hongos dermatofitos: Causan tiñas.

Factores de Riesgo para Proliferación de Hongos

Factores de riesgo: Enfermedades como la diabetes, el uso prolongado de ATB y el estrés pueden favorecer la proliferación de los hongos, ya que hay una disminución del sistema inmune y de la cantidad de bacterias buenas en el organismo favoreciendo su aparición.

Clínica de la Micosis

Clínica:

• Prurito en la región afectada.
• Aparición de lesiones rojizas que se descaman.
• Ardor y malestar en las regiones.
• Oscurecimiento o aclaramiento de la región de la piel afectada.

Tratamiento de la Micosis

Tratamiento:

• Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol o Itraconazol y el tiempo de tratamiento varían, pudiendo durar de 30 a 60 días en el caso de la micosis en las manos, 1 año en el caso de la micosis de los pies y varios meses cuando los hongos se encuentra en el cuero cabelludo o las uñas.
• Los fármacos pueden ser en forma de cremas, pomadas, lociones de uso tópico, óvulos vaginales o medicamentos orales.

PAE en Micosis

PAE:

• Mantener siempre la piel limpia y seca, especialmente pliegues cutáneos.
• Aplicación de tratamiento tópico y/o oral.
• Evitar rascarse.
• Ropa de algodón.

Infestación por Parásitos

Pediculosis: Infestación por Piojos

Infestación por parásitos 1. Pediculosis: Es una infestación parasitaria causada por la presencia de piojos. Los piojos son ectoparásitos, dependen del huésped para su nutrición, se alimentan de sangre humana e inyectan sus jugos digestivos y excrementos en la piel causando prurito intenso.

Clasificación de la Pediculosis

Clasificación: Pediculosis capilar

• 5ULC barcelona
• Pediculosis corporal
• Pediculosis pubiana

Epidemiología de la Pediculosis

Epidemiología:

• Afectan a personas de todas las edades.
• Capilar -> muy frecuente en niños y personas con pelo largo.

Pediculosis Capilar: Asentamiento y Tratamiento

Pediculosis capilar: Asientan frecuentemente en la parte posterior de la cabeza y detrás de las orejas, los huevos son apreciables a simple vista, la mordedura del parásito causa prurito intenso y al rascarse provoca una infección bacteriana secundaria con formación de pústulas, costras, impétigo, enmarañamiento del cabello y furunculosis. Tratamiento -> Lavado del cabello con champú que contenga lindano o permetrina.

PAE en Pediculosis Capilar

PAE Pediculosis capilar · DxE: Déficit conocimientos: Educación al paciente y consideraciones para los cuidados del hogar

• Decirle al paciente que la infestación por piojos de la cabeza no es signo de falta de higiene y puede sucederle a cualquiera
• Debe comenzar el tto de inmediato (diseminación rápida)
• Debe evitarse compartir peines, cepillos, toallas ....
• En las escuelas debe realizarse búsqueda y tto de la infestación de forma colectiva
• Deben lavarse todos los artículos, vestimentas, toallas y ropa de cama con agua muy caliente (+ 60°℃)
• Deben de aspirarse colchones, tapicerias y desinfectar peines, cepillos con el champú del tratamiento (congelador)
• Se precisa tto de todos los miembros de la unidad familiar 32

Pediculosis Corporal y Pubiana

Pediculosis corporal: La Pediculosis del cuerpo es una enfermedad de personas con higiene deficiente, las áreas más afectadas son las que están en contacto con la ropa interior (tronco, los muslos), el piojo vive principalmente en las costuras de la ropa. Clínica -> Su picadura causa puntos hemorrágicos característicos (diminutos), como resultado del prurito hay lesiones escoriativas (rasguños en líneas paralelas). Pediculosis pubis: Se localiza comúnmente en las zonas genitales y cresta púbica, se transmite principalmente por contacto sexual, el polvo parduzco rojizo de las excreciones del insecto suele observarse en la ropa interior. También conocido como "ladillas". Clínica -> El prurito nocturno es el síntoma más común, puede coexistir con otras enfermedades de transmisión sexual.

Tratamiento de Pediculosis Corporal y Pubiana

Tratamiento de las últimas dos Pediculosis: Higiene diaria con champú especial y aplicación posterior de sustancias. Las complicaciones pueden ser dermatitis y piodermia.

PAE en Pediculosis Corporal y Pubiana

6ULC barcelona PAE Pediculosis cuerpo y pubis DxE: Deficit conocimientos: Educación al paciente y consideraciones para los cuidados del hogar.

• Es necesario tratar a todas las personas que hayan tenido contacto sexual con el paciente y filiar posibles enfermedades de transmisión sexual
• Debe comenzar el tto de inmediato (diseminación rápida)
• Deben lavarse todos los artículos, vestimentas, toallas y ropa de cama con agua muy caliente (+ 60°)

Sarna o Escabiosis: Infestación por Ácaros

2. Sarna o escabiosis: Es la infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei.

Fisiopatología y Etiología de la Sarna

Fisiopatología y etiología:

• Ataca a personas que viven en comunidades con condiciones de higiene deficientes, aunque puede atacar a las aseadas y por contacto sexual.
• Se produce por contacto manual, intercambio de ropa.
• Instituciones sanitarias. Brotes epidémicos en hospitales, centros geriátricos y centros de acogida.

Clínica de la Sarna

Clínica:

• Los signos aparecen alrededor de las 4 semanas desde el contagio: prurito intenso (como reacción inmunitaria al ácaro o a sus deposiciones), un signo típico es prurito nocturno. Puede haber una complicación de ello, llegando a una sobreinfección bacteriana.

Tratamiento de la Sarna

Tratamiento:

• Duchas calientes y jabonosas (especial) para eliminar costras, secar a fondo la piel, esperar a que haya un enfriamiento de ella y acto seguido aplicar permetrina, lindano o crotamitón en toda la piel, desde el cuello a los pies. No ataca en la cara ni en el cuero cabelludo. Se deja el medicamento entre 12-24h luego debe aclararse.
• Después de 7 días se recomienda repetir el mismo tratamiento para asegurar la curación, en algún caso aislado se pauta tto con antihistamínicos orales.

PAE en Sarna

PAE:

• Deben lavarse todos los artículos (toallas, vestimenta) con agua muy caliente (+60°) y secarlos con aire caliente o dejarlo cerrado 48h en bolsas y después lavarlo.
• Después de terminar el tto aplicar ungüento tópico en las lesiones cutáneas (corticoides), ya que los escabicidas irritan la piel, no aplicar duchas calientes una vez terminado el tto.
• Tto se aplica a toda la familia.
• Sarna puede aparecer junto con la pediculosis.

Psoriasis

Características y Curso Clínico de la Psoriasis

Psoriasis La psoriasis es una enfermedad cutánea caracterizada por la presencia de placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por escamas nacaradas, localizadas preferentemente en planos de extensión, como codos y rodillas, en cuero cabelludo. Tiene un curso clínico y muestra una gran variabilidad tanto clínica como evolutiva. Muchos son asintomáticos y otros que les afecta a nivel ungueal y articular -> ocasionando discapacidad funcional.

Clínica de la Psoriasis

Clínica:

• Erupción monomórfica
• Escamas
• Picor
• Inflamación de las articulaciones 7