Trastornos de la Personalidad: clasificación, tipos y manejo de crisis de ansiedad

TEMA 10. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Definición > "un patrón duradero de experiencia interna y de conducta que se desvía marcadamente de las expectativas de la cultura del individuo, es generalizado e inflexible, teniendo un inicio en la adolescencia o adultez temprana, es estable sobre el tiempo y lleva a la angustia o la incapacidad".

• Patrón de experiencia interna y conducta.
• Desviación de las expectativas de la cultura del sujeto
• Generalizado e inflexible
• Inicio en el final de la adolescencia
• Estable en el tiempo
• Lleva a la angustia o la incapacidad

TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Grupo A. (raros o excéntricos)

• Paranoide
• Esquizoide
• Esquizotípico

Grupo B. (emocionales, dramáticos, erráticos)

• Antisocial
• Trastorno límite de la personalidad
• Histriónico
• Narcisista

Grupo C. (evitativos-fóbicos)

• Trastorno de la personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad por dependencia
• Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Este trastorno se caracteriza por una desconfianza y suspicacia generalizadas hacia los demás, interpretando sus acciones como malintencionadas.

• Desconfianza excesiva: Interpretar las acciones de los demás como amenazantes. Afectividad restringida y susceptibilidad a los halagos.
• Rencor: Incapacidad para olvidar los desprecios percibidos.
• Celos patológicos: Control excesivo sobre personas íntimas.- Hostilidad: Expresada mediante protestas, quejas o distanciamiento.
• Autosuficiencia excesiva: Necesidad de autonomía y culpar a los demás por errores propios.

Estos síntomas pueden ser muy desafiantes tanto para la persona que los experimenta como para quienes están a su alrededor. La terapia puede ser una herramienta valiosa para abordar estos pensamientos y mejorar la calidad de vida y las relaciones interpersonales. Incluso llegando a episodios psicóticos breves como respuesta al estrés.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Presentan una pauta de conducta generalizada de indiferencia a la aprobación, a la crítica o a los sentimientos de los demás. Frialdad y distanciamiento emocional con afectividad muy limitada

• Pocos gestos o expresiones faciales de reciprocidad, como sonrisas o cabeceo.
• Rara vez experimentan emociones fuertes como ira o alegría
• Altos niveles de introversión, ansiedad social o evitación.

Ejemplos de Trastorno Esquizoide

"¿Por que debo estar cerca de la gente?": Cuestionamiento de la necesidad de interacción social.

"Importa poco estar cerca de otros": Percepción de que la cercanía social no es importante o valiosa.

"Tengo que estar tranquilo/a y evitar exponerme a emociones incómodas e innecesarias": Necesidad de mantener la calma y evitar situaciones que puedan causar incomodidad emocional.

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Este trastorno se caracteriza por patrones de pensamiento y comportamiento excéntricos, así como por una percepción distorsionada de la realidad.

• Pensamientos mágicos: Creencias en fenómenos paranormales y control mágico.
• Ilusiones recurrentes: Sensaciones de presencias extrañas o voces.
• Despersonalización o desrealización: Sentimientos de desconexión de uno mismo o del entorno.
• Lenguaje extraño: Uso de un lenguaje peculiar sin pérdida de coherencia.- Aislamiento social: Tendencia a evitar interacciones sociales.
• Hipersensibilidad a las críticas: Reacción exagerada a críticas reales o imaginarias.
• Riesgo de esquizofrenia: Mayor probabilidad de desarrollar esquizofrenia.
• Anormalidades perceptivas: Percepciones distorsionadas de la realidad.
• Ideas paranoides: Desconfianza hacia los demás.
• Manierismos excéntricos: Comportamientos y gestos inusuales.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Este trastorno se caracteriza por gran impulsividad, irritabilidad y agresividad. Tienen dificultad para empatizar y comprender las emociones de los demás. En general presenta un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás carente de sentimientos de culpa.

• Desprecio por las normas sociales: No aceptan las reglas legales y sociales.
• Impulsividad y agresividad: Reacciones impulsivas y agresivas.
• Falta de empatía: Dificultad para comprender y empatizar con las emociones de los demás.
• Comportamiento violento: Agresión, destrucción de propiedad, fraudes y hurtos.
• Inicio temprano: Los síntomas aparecen antes de los 15 años y persisten en la edad adulta.
• Problemas con la ley: Mala conducta en la escuela y problemas legales.
• Manipulación: Pueden parecer encantadores, pero son manipuladores.

Factores de riesgo: Maltrato o abandono en la infancia, comportamiento inestable de los padres.

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Su nombre se debe a que se consideraba fronterizo entre las neurosis y las psicosis. Se manifiesta con gran impulsividad en áreas potencialmente peligrosas: sexo, juego, consumo de sustancias, robos y actos de autoagresión física.

• Inestabilidad afectiva: Cambios rápidos en el estado de ánimo.
• Intolerancia a la soledad: Miedo al abandono y esfuerzos extremos para evitarlo.
• Sentimientos crónicos de vacío: Sensación constante de vacío o aburrimiento.- Actos autolesivos: Comportamientos autodestructivos como autoagresiones.
• Cambios bruscos de autoimagen: Autoestima inestable y cambios en objetivos y valores.
• Impulsividad autodestructiva: Comportamientos peligrosos y consumo de tóxicos.
• Relaciones superficiales: Muchas relaciones sin intimidad para evitar el abandono.

TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Este trastorno se caracteriza por una conducta teatral y reactiva, con una necesidad constante de atención y excitación. Las personas con este trastorno pueden presentar alteraciones en las relaciones interpersonales, siendo percibidas a menudo como hipócritas y egocéntricas.

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Este trastorno se caracteriza por sentimientos exagerados de autoimportancia, fantasías de éxito y poder, y una necesidad constante de admiración. Suelen tener dificultades en las relaciones sociales debido a su falta de empatía y sus expectativas irrazonables de recibir un trato especial.

• Autoestima inestable. Sensibles a las críticas
• Actitudes soberbias y arrogantes: Esperan ser reconocidos como superiores.
• Preocupación por la fama, el poder y la belleza:
• Falta de empatía: Suelen explotar a los demás para su propio beneficio.
• Expectativas irrazonables: Creer que los demás les envidian a ellos.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

Este trastorno se caracteriza por una pauta generalizada de malestar en el contexto social, con hipersensibilidad al rechazo y búsqueda constante de afecto y aceptación. Suelen ser descritos como tímidos, solitarios y vergonzosos.

• Baja autoestima: se sienten poco interesantes o inferiores.
• Inhibición social: Evitan actividades de contacto social.
• Hipersensibilidad a la evaluación negativa: y a la crítica externa
• Se creen a sí mismos socialmente ineptos: Se adelantan al rechazo. Aislamiento social: como respuesta a lo anterior.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

Necesidad general y excesiva de depositar en los demás todas las responsabilidades importantes de sus vidas. Subordinan las necesidades propias a las de las personas de quienes dependen.

• Preocupación excesiva por ser abandonados: llegan a permitir malos tratos.
• Falta de confianza en sí mismos: se evalúan negativamente
• Baja autoestima: minimizan sus capacidades.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Presentan conductas rígidas caracterizadas por un perfeccionismo extremo, con excesiva devoción al trabajo e insistencia en que los demás realicen las cosas tal y como ellos quieren. Capacidad restringida para mostrar emociones cálidas. Diferenciar del Trastorno Obsesivo Compulsivo, 300.3 (F42).

• Tienen incapacidad para deshacerse de los objetos inútiles, aunque carezcan de valor sentimental.
• Son inseguras, y el control les da seguridad.
• Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control. Detalles, normas, horarios ...

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

• Uno de los motivos de consulta más demandados.
• Una de cada 6 personas lo padece.
• Hasta un 9% hombres y un 16,5% en mujeres.

Clave -> La ansiedad es un estado emocional que genera una situación de alerta y activación ante situaciones consideradas amenazantes.

NANDA > vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica. (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo.

• Tres componentes de respuesta: Motor o conductual, cognitivo y fisiológico.

Síntomas somáticos de ansiedad

derivados de la activación del eje neuroendocrino (hipotálamo hipófisis adrenal).

Taquicardia, mareos, náuseas, parestesias y disnea, etc.

Síntomas psíquicos de ansiedad

derivados del Sistema Límbico y de la corteza cerebral.

Aprensión, desrealización, despersonalización y dificultades para la concentración, etc.

ETIOLOGÍA DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Factores biológicos > alteraciones en los sistemas neurobiológicos gabaérgicos y serotoninérgicos, así como anomalías estructurales en el sistema límbico Ambientales -> Respuestas aprendidas Psicosociales > Experiencias amenazadoras de vida, preocupaciones excesivas por temas cotidianos.

Como factores predisponentes se ha observado la influencia de las características de la personalidad.

NO TODO ES ANSIEDAD

Ansiedad "normal" > los episodios son puntuales, de intensidad leve o moderada, están limitados a una situación concreta y esperable como reacción, y es compatible con una vida normal.