Evaluación de Terapia Ocupacional en el Adulto Mayor, Universitas Miguel Hernández

Evaluación de Terapia Ocupacional en el Adulto Mayor

Introducción a la Terapia Ocupacional

MH
UNIVERSITAS
Miguel Hernández
GRADO EN TERAPIA OCUPACIONAL
Asignatura: Terapia Ocupacional en personas mayores
Tema 9. Evaluación de Terapia
Ocupacional en el Adulto Mayor
UNIDAD 2
Profesora: Gema Moreno
3º curso Grado de terapia
Ocupacional
Universidad Miguel Hernández
de Elche
Curso 2024-25
gmoreno@umh.es

Índice de Contenidos

MHÍNDICE

1. Introducción
2. Perfil ocupacional
3. Análisis de la ejecución ocupacionalla
   bo

Terminología y Proceso de Intervención

Uso de la terminología de la AOTA
Evaluación Inicial
Problemas y necesidades
Objetivos y prioridades
terminología
Abordajes, estrategias y técnicas
Formulación del plan de intervención
Desarrollo de la intervención
Re-evaluación y revisión de
resultados
PROCESO COHERENTE
Uso de la terminología de la AOTA
terminología
terminología

1. Introducción a la Evaluación

Componentes de la Evaluación

1. INTRODUCCIÓN
Comprende:
1.Recogida y
organización de
datos
2.
Establecimiento
de objetivos de
tratamiento
3. Realización de
evaluaciones
continuas

Factores Clave para el Éxito de la Evaluación

El éxito de la evaluación
depende:
Conocimientos
teóricos del
terapeuta
Destreza en la
aplicación de
test
Experiencia en
los instrumentos
de evaluación

Observación y Métodos de Evaluación

1. Introducción
. Observación sistemática y documentada de un estado
particular de función.
· El método de evaluación puede variar en función de la
salud del anciano y el tipo de enfermedad
. Debemos tener en cuenta los factores extrínsecos (recursos
económicos, tipo de institución, composición del equipo)
· Estandarizada y observaciones objetivas

Proceso de Evaluación en Terapia Ocupacional

1. Introducción
Consiste:
Perfil ocupacional
Incluye información sobre el
cliente y sus necesidades,
problemas y preocupaciones sobre
su ejecución en las áreas de
ocupación
Análisis de la ejecución
ocupacional
Reunir e interpreter la información
utilizando instrumentos de
valoración diseñados para
observar, medir, examinar factores
que apoyan y limitan el
desempeño ocupacional

Datos para la Evaluación de Terapia Ocupacional

1.Introducción.
Evaluación de TO.
Datos de filiación
· Nombre y apellidos
· Edad
· Profesión, valores e intereses
· Fecha de ingreso
· Fecha de alta
· Número de historia clínica
· Servicio de origen/nivel asistencial
Datos clínicos
· Diagnóstico principal
. Otros trastornos
· Medicación
Anamnesis/exploración
. Tronco, miembros superiores e inferiores y marcha
. Funciones superiores
· Función afectiva
Valoración objetiva mediante escalas
· Valoración física
· Valoración psíquica< br>· Valoración social y del entorno
Precauciones/observaciones
Pronóstico
Tratamiento
Objetivos
Plan terapéutico
Evolución

Instrumentos de Evaluación

1. Introducción. Instrumentos
evaluación
. Sin ningún instrumento: menos objetividad para cuantificar
el grado de funcionalidad, dificulta la transmisión de
información.
. Mediante escalas y test estandarizados: objetividad en
funcionamiento físico, psíquico y social. Fiable, válido,
sensible al cambio y específico.
"EI TO elegira en cada momento que escala se adapta
mejor a las características y contexto de la
evaluación"

Valoración Inicial

1.
Introducción.
Valoración
inicial
Estudio clínico
Estudio físico
Debe incluir:
Estudio funcional
Importante conocer la
situación previa por tener
implicaciones pronósticas y
terapéuticas
Estudio psíquico
Estudio social

Entrevista en la Valoración Inicial

1. Introducción. Valoración
inicial
■
Entrevista
. Explicarle claramente el procedimiento al que se le va a
someter, tratarle de usted y de forma respetuosa,
intentar minimizar el grado de estrés y ansiedad, hablar
lento y claramente, utilizar terminología entendible y
repetir las órdenes si fuese necesario.
. En caso de presencia de familiar, procurar que no
interrumpa salvo cuando nos dirijamos directamente a
él.

2. Perfil Ocupacional

Descripción del Perfil Ocupacional

2. Perfil ocupacional
· Resumen de la información que describe el historial ocupacional y
experiencias del cliente.
· Tiene en cuenta:
· Patrones de la vida diaria
· Intereses
· Valores
· Necesidades
· Proceso centrado en el cliente
· Entender lo que actualmente es importante y significativo para el cliente

Información Recogida en el Perfil Ocupacional

2. Perfil ocupacional
La información recogida responde a:
· ¿ Quién es el cliente?
· ¿ Por qué están solicitando los servicios y cuáles son las preocupaciones
actuales del cliente en cuanto a su participacion en las ocupaciones?
· ¿ Cuáles son las áreas de ocupación que realiza con éxito? ¿ en cuáles tiene
problemas?
· ¿ Qué contextos y entornos apoyan o limitan la participación en las
ocupaciones deseadas?
· ¿ Cuál es el historial ocupacional del cliente?
· ¿ Cuáles son las prioridades del cliente y sus resultados deseados?

Análisis del Perfil Ocupacional

2. Perfil ocupacional
Una vez recogidos los datos, el TO:
· Examina la información
· Identifica las fortalezas y limitaciones del cliente
· Identifica sus necesidades
· Desarrolla hipótesis provisional sobre posibles razones para los
problemas y las preocupaciones identificadas

3. Análisis de la Ejecución Ocupacional

Índice de Contenidos del Análisis

ÍNDICE
1.Introducción
2.Perfil ocupacional
3.Análisis de la ejecución ocupacional

Definición de Ejecución Ocupacional

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
· La ejecución ocupacional es el logro de la ocupación
seleccionada como resultado de la interacción dinámica
entre el cliente, el contexto, el entorno y la actividad

Proceso del Análisis de la Ejecución Ocupacional

3. Análisis de la ejecución
ocupacional
Implica (uno o varios):
· Síntesis de la información del perfil ocupacional
· Observar el desempeño ocupacional
· Evaluación de destrezas y patrones de ejecución mediante uso de evaluaciones específicas
· Evaluación de contextos, entornos y demandas de la actividad
· Interpretar los datos de la evaluación
· Desarrollar y refinar hipótesis sobre fortalezas y limitaciones
· Establecer metas en colaboración con el cliente
· Determinar los procedimientos para medir los resultados de intervención
· Determinar enfoque de intervención basado en las mejores practicas y en las evidencias
disponibles

Métodos de Evaluación en la Ejecución Ocupacional

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
· Métodos de evaluación:
· Entrevista (cliente y/o familia)
· Revisión de registros y documentación clínica
· Observación del desempeño ocupacional
· Entorno habitual
· Tipos:
· Estructurada
· No estructurada

Ejemplo de Observaciones en la Ejecución Ocupacional

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN OCUPACIONAL
Lavarse
los dientes
Observaciones
Pinza
tridigital
apertura
pasta
V Posición correcta
dedos
Fuerza
poner pasta
X Utiliza ambas manos
Coordinació X Utiliza ambas manos
n bimanual
poner pasta
en cepillo
por falta de fuerza. Se
le asiste para
comprobar
coordinación,
aparición dismetría
Lavarse los
dientes
Observaciones
Identificación
de cepillo
V
Selecciona su cepillo de
entre varios
Uso grifo
X
Mueve lateralmente, no
vertical, a pesar de
habérselo explicado
Ejecución
cepillarse
X
Cepilla por la parte lisa en
la zona de mejillas, no
cepilla dientes.

Procedimientos Formales de Evaluación

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
· Métodos de evaluación:
· Entrevista (cliente y/o familia)
· Revisión de registros y documentación clínica
· Observación del desempeño ocupacional
· Entorno habitual
· Tipos:
· Estructurada
· No estructurada
· Procedimientos formales
· Estandarizados
· No estandarizados

Áreas de Evaluación en la Ejecución Ocupacional

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
Evaluación de:
· Áreas de ocupación
· Destrezas de ejecución
· Patrones de ejecución
· Contexto y entorno

Instrumentos para Evaluar Áreas de Ocupación

3.
ANÁLISIS
DE
OCUPACIONAL
LA
EJECUCIÓN
· Evaluación de las áreas de ocupación:
· Índice de Barthel
· Escala de Lawton y Brody
· Medida de Independencia Funcional (FIM)
· Escala de la Cruz Roja
· Escala de Demencia de Blessed
· Escala de la Incapacidad Física de la Cruz Roja
· Índice de Katz
· Escala de Evaluación Rápida de la Incapacidad
(RDRS-2)
•
Entrevista del deterioro de las AVD en
demencia (IDDD)
•
Evaluación de la discapacidad en demencia
(DAD-E)

Comparación de Índices: Barthel vs. DAD-E

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN OCUPACIONAL
Índice de Barthel vs DAD-E
ARREGLARSE
Independiente. Realiza todas las actividades personales (lavarse las manos, la cara, peinarse).
5
Incluye afeitarse y lavarse los dientes. No necesita ninguna ayuda. Incluye enchufar la maquinilla
eléctrica.
0
Dependiente. Necesita alguna ayuda.
+
¿En las últimas dos semanas, (nombre)
, sin que nadie le ayudara ni se lo recordara .....
Iniciativa
Planificación
Organizació
Ejecución
HIGIENE
1
Ha tenido iniciativa para lavarse o bañarse o ducharse por sí mismo?
2
Ha tenido iniciativa para cepillarse los dientes o cuidar de su dentadura postiza?
3
Ha tenido iniciativa para lavarse y peinarse el pelo?
4
Ha preparado el agua, las toallas y el jabón para lavarse, bañarse o ducharse?
5
Se ha lavado y secado todas las partes del cuerpo con cuidado?
6
Se ha cepillado los dientes o ha cuidado su dentadura postiza adecuadamente?
7
Se ha ocupado de lavarse y peinarse el pelo?

Evaluación de Destrezas de Ejecución

3. ANÁLISIS DE
LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
Evaluación
de:
Áreas de
ocupación
Destrezas
de ejecución
Patrones de
ejecución
Contexto y
entorno

Tipos de Destrezas de Ejecución Evaluadas

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
Evaluación de las destrezas de ejecución:
· Sensoriales perceptuales
· Motoras y praxias
· Regulación emocional
· Cognitivas
· De Comunicación y sociales

Evaluación de Destrezas Sensoriales Perceptuales

Evaluación de las
destrezas:
3. ANÁLISIS DE
LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
Sensoriales perceptuales
Procesamiento e
integración sensorial y
perceptual
visual, auditivo,
propioceptivo, táctil,
olfativo, gustativo y
vestibular

Evaluación de Destrezas Motoras y Praxias

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
· Evaluación de las destrezas:
· Motoras y praxias
· Rango articular
· Fuerza muscular
· Control postural:
· Escala de Tinetti
· Escala de Equilibrio de Berg
· Coordinación motricidad fina y destreza:
· Prueba del clavijero de Purdue
· Prueba del clavijero de nueve agujeros
· Prueba de la función manuel de Jebsen-Taylor

Evaluación de la Regulación Emocional

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
OCUPACIONAL
· Evaluación de las destrezas:
· Regulación emocional
· Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
· Cuestionario Inventario Neuropsiquiátrico (NPI-Q)
· Escala de Depresión de Hamilton
· Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD)
· Escala de Cornell. Depresión en demencia
· Escala de Beck

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN OCUPACIONAL
Escala de Yesavage
Escala de depresión geriátrica de Yesavage
tem
Pregunta a realizar
1 punto si
responde:
Está básicamente satisfecho con su vida?
NO
Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?
SI
¿Siente que su vida está vacía?
SI

Evaluación de Destrezas Cognitivas

3. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN OCUPACIONAL
· Evaluación de las destrezas:
· Cognitivas
Test FAS
· MMSE
FAB
· MEC
· MOCA
·T@M
· Test de Pfeiffer
LOTCA
· Test de las Fotos
· Test del Informador (TIN)
· Trail Making Test (A y B)
Test de memoria condultual
de Rivermead

Mini-Mental Status Examination (MMSE)

MINI-MENTAL STATUS EXAMINATION
Folstein et al., 1975; versión NORMACODEM (Blesa et al., 2001)
Puntuación:
ORIENTACION
¿En qué año estamos?
0
1
¿En qué estación del año estamos?
0
1
¿Qué día del mes es hoy?
0
1
¿Qué día de la semana es hoy?
0
1
¿En qué mes del año estamos?
0
1
¿En qué país estamos?
0
1
¿En qué provincia estamos?
0
1
¿En qué ciudad estamos?
0
1
¿Dónde estamos en este momento?
0
1
¿En qué piso/planta estamos?
0
1
FIJACIÓN
Nombrar 3 objetos a intervalos de 1 segundo: Bicicleta, cuchara, manzana.
Dar un punto por cada respuesta correcta y repetir los nombres hasta que los aprenda.
ATENCIÓN Y CÁLCULO.
A. Series de 7. Restar desde 100 de 7 en 7. Parar después de 5 respuestas.
Deletrear al revés la palabra MUNDO.
Puntuar la mejor de las dos opciones.
MEMORIA DIFERIDA
Preguntar los nombres de los tres objetos (bicicleta, cuchara, manzana)
Dar un punto por cada respuesta correcta.
0 1 2
3
0 1 2 3 4
5
0 1 2
3