Psicopatología de la Percepción: Ilusiones, Alucinaciones y Agnosias

BLOQUE III

PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN

PROFESORA Dra. Sara Villalba Agustín

X X Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir VUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ÍNDICE

ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

1. Ilusiones
2. Alucinaciones
3. Agnosias
4. Otras alteraciones

Vallejo, J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. (8ª Ed.). Barcelona, Masson, 2015.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

1. ILUSIONES
2. ALUCINACIONES
3. AGNOSIAS
4. OTRAS ALTERACIONES: Autoscopia, metamorfopsias ...Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

1. ILUSIÓN

En la ilusión hay la presencia efectiva de un dato sensorial con deformación de lo percibido. En la deformación participan multiples factores: neurofisiológicos, emocionales y de personalidad. Características ilusión patológica:

• Presencia real del estímulo u objeto.
• Deformación de lo percibido.
• Impresión de lo percibido y, por tanto:
• Ausencia de convencimiento absoluto de realidad.
• Sucede en los sujetos sanos y muy rara vez en los enfermos, ya sean psiquiátricos o neurológicos.

http://www.dailymotion.com/video/x3klvgk Ilusión ópticaUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

1. ILUSIÓN

Déficits en la capacidad atencional

• Pacientes: Somnolencia, confusión
• Sujetos normales: fatiga extrema, ansiedad, ataques de pánico, despertar, intoxicaciones leves

Estado afectivo o emocional (I. catatímicas)

• La emoción participa en la deformación de lo percibido
• Sugestibilidad personal (Ej. miedo-ver fantasma)

Inducción voluntaria

• Dejar volar a la fantasía
• Pareidolia (fig. en el cielo, fuego .. ), no es una ilusión propiamente dicha. El sujeto la acepta como irreal

Worth1000.com Thermari Productoer. Pareidolia http://www.dailymotion.com/video/x2gl894_pareidolia-percepcion-de-caras_schoolUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ILUSIONES PERCEPTIVAS

Ilusión de Muller-Lyer < Ilusión de Ponzo. Ilusión espacial del tamaño del círculo La realidad no es más que una ilusión, pero muy persistente. Albert Einstein https://www.youtube.com/watch?v=A4QcyW-qTUgUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

2. ALUCINACIONES

CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS

• Alucinaciones intensas (en cualquier esfera sensorial, pero especialmente auditivas y visuales).
• Presentación variable con oscilaciones y cambios dependiendo del contexto o del estímulo (p. ej., en una habitación con poca luz, etc.).
• Conciencia de irrealidad.
• Naturaleza invariablemente orgánica central periférica.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

2. ALUCINACIONES

ALUCINACIONES PSICODÉLICAS

Resultan del consumo agudo de sustancias alucinógenas. El primer cuadro clínico fue descrito por Moreau de Tours en su obra Du hashish et de l'aliénation mentale ( 1845).

l. Síntomas perceptivos. Alteración de la forma y color, dificultad en localizar los objetos, incremento y deformación de la audición, y alucinaciones visuales muy intensas que en ocasiones se modifican al abrir o cerrar los ojos. 2.Síntomas mentales. Alteración del humor (que puede adoptar cualquier forma e intensidad). Desorientación del sentido del tiempo (más espacial). El nivel de conciencia depende del grado de toxicidad. 3. Síntomas somáticos. Vértigo intenso, temblor, mareos, parestesia y visión borrosa.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

2. ALUCINACIONES

ALUCINACIONES EXPERIMENTALES

Sus características son similares a las alucinaciones e ilusiones espontáneas que pre- sentan algunos enfermos comiciales. Poseen un fuerte carácter sensorial y de naturaleza elemental, lo que las diferencia de las alucinaciones verdaderas o psicosensoriales de los enfermos psiquiátricos y neurológicos no comiciales.

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DEPRIVACIÓN SENSORIAL Alucinaciones experimentalesUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

2. ALUCINACIONES

ALUCINACIONES EXPERIMENTALES

Deprivación sensorial estricta de más de 8 horas produce distorsiones sensoriales e imágenes visuales con colorido y geométricas de corta duración. (Shaw y Crossland, 1981). Deprivación sensorial. Cámara anecoica. Laboratorios Orfield (Mimesota) http://www.abc.es/20120619/ciencia/abci-lugar-silencioso-mundo-lleva-201206191639.htmlUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

2. ALUCINACIONES

Tipos de alucinaciones según modalidad sensorial

A. auditivo- verbales 7 A. somáticas A. visuales A. olfativo- gustativas A. táctilesUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALES

Son frecuentes en la forma inicial de la esquizofrenia, perdiendo intensidad a medida que el proceso avanza. Suceden en un (10-25%)de pacientes afectivos -particularmente graves (depresión psicótica), y -pacientes con patrones cíclicos de enfermedad con predominio de síntomas afectivos.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALES

ESQUIZOFRENIA MANIA MELANCOLIAUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALES

ESQUIZOFRENIA

1. Oye voces que hablan o dialogan entre sí, sobre sus pensamientos.
2. El paciente se siente sujeto de las argumentaciones de las voces.
3. Las voces suelen comentar alguna de las actividades del paciente.
4. El sujeto se siente controlado por la experiencia alucinatoria, concluyendo que debe existir algún tipo de fuerza (o complot, etc.) capaz de ejercer ese control (delirio).
5. Pérdida de juicio de realidad, rara vez el paciente suele, espontáneamente, hablar de sus alucinaciones.
6. Un distanciamiento afectivo, en la primera entrevista es infrecuente la extension al hablar de las voces.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALES

MANÍA

Los jóvenes esquizofrénicos y maníacos pueden parecerse durante la fase aguda. "Las voces que dialogan entre sí sobre la conducta del paciente, son improbables en la manía. OEn algunos enfermos esquizofrénicos se observan euforia y sentimiento de grandiosidad favoreciendo su inclusión en el grupo de maniacos.= Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALES

MELANCOLÍA

En la depresión endogena, las alucinaciones auditivo-verbales son raras. Algunos enfermos de edad avanzada refieren oir voces insultantes o reprobatorias esporádicas. El fenómeno suele ir acompañado de inhibición (estupor) y/o agitación. Nunca las voces son largas frases dialogantes y los sentimientos de culpa orientan el diagnóstico.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES VISUALES

ELEMENTALES

• Falta de figuración
• Luces, colores o fig. geométricas que con frecuencia tienen movimiento.
• Rara vez suceden en enfermos psiquiátricos.

COMPLEJAS

• Caracteres cercanos a la realidad
• Objetos o seres reconocibles
• Zoopsias (pequeños animales que inducen terror).
• Síndrome de Charles Bonnet http://www.dailymotion.com/video/xmev67_sindrome-de-charles-bonnet-alucinaciones-visuales schoolUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES TÁCTILES

-Se refieren en la dermis. -Sensaciones de animales pequeños, circulando por debajo de la piel (formicación). -Suceden en las psicosis tóxicas y en la patología orgánica, particularmente en carcinomas de mediastino y pulmón (Berrios, 1985). -Aparecen excoriaciones producidas por actividad de rascado en busca de los in- sectos u otros animales. -Algunos enfermos esquizofrénicos refieren alucinaciones táctiles localizadas en sus genitales en forma de erecciones u orgasmos difíciles de diferenciar de sus delirios.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES OLFATIVO-GUSTATIVAS

O Olores o sabores rara vez agradables. o Son frecuentes en la epilepsia del lóbulo temporal. Nunca van acompañadas de delirios relacionados. o Patología psiquiátrica: el enfermo suele atribuir la percepción al delirio. EJ: esquizofrénico paranoico está convencido de que el olor o sabor de la comida o bebida oculta algún veneno.= Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

ALUCINACIONES SOMÁTICAS

Son denominadas también cinestésicas o somoestésicas. Rara vez suceden de forma aislada, acompañando delirios de pasividad o indiferencia, en los esquizofrénicos.

• Suele tratarse de extrañas sensaciones que el enfermo explica de forma abigarrada, el enfermo identifica alguna zona somatica. Son características del delirio de negación de Cotard, gue pueden presentar esquizofrénicos y melancólicos. El enfermo percibe sus órganos como si estuviesen muertos o en descomposición. El delirio suele extenderse al organismo entero. Alucinaciones motrices o cinestesicas: el enfermo percibe cambios en su movimiento o posición (sistema vestibular). Diferenciación de los sujetos sanos: volar, hundirse en la cama. https://www.youtube.com/watch?v=lrbawogE4RQ Síndrome Cotard 2 empezar 1:15Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

3. AGNOSIA

AGNOSIA

Alteración de la capacidad de percibir e interpretar la información que nos llega a través de los sentidos. Las lesiones en las zonas cerebrales que se ocupan del procesamiento primario de los sistemas sensoriales tales como la visión, el tacto, la audición, el olfato o el gusto suelen producir graves deficiencias en la discriminación sensorial, reduciendo significativamente la agudeza de esas sensaciones. Existen diferentes tipos de agnosias según la capacidad sensorial afectada.Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

3. AGNOSIA

VISUALES AUDITIVAS SOMATO SENSORIALESUniversidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

AGNOSIAS VISUALES

Tertiary visual cortex (area 19), V3 and V5 Secondary visual cortex (area 18), V2 Calcarine sulcus Primary visual cortex (Brodmann's area 17), V1 -Definición: dificultad para el reconocimiento visual de objetos u otras categorias relacionadas como personas, colores, estando preservadas la agudeza visual, así como las funciones mentales superiores y el lenguaje visual. -Características:

• Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es frecuente que se acompañen de trastornos sensoriales como hemianopsia o cuadrantanopsia.
• Presencia de lesiones adquiridas en las áreas de asociación visual (áreas 18-19 de Brodman).
• El nivel mental está preservado.
• Previamente a la lesión se disponía de la capacidad para atribuir un significado correcto a los estímulos visuales presentados.

http://www.dailymotion.com/video/xco61r_agnosia-visual-exploracion-neuropsi_school •