Artroplastia de Cadera: Anatomía e Instrumental Quirúrgico

Recuerdo Anatómico de la Cadera

Vall
d'Hebron
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ARTROPLASTIA DE CADERA
GEMMA PÉREZ MORTERECUERDO ANATÓMICO.
Vall
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Articulación de la cadera
Lig. iliofemoral
Rodete acetabular
Lig. de la cabeza del fémur
M. recto femoral, tendón
Conducto obturador
Lig. pubofemoral
Cabeza del fémur
Membrana obturatriz
Lig.
isquiofemoral
Lig. iliofer
Trocánter menor
4.54Vall
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RECUERDO ANATÓMICO.
El offset femoral es la distancia del centro de la cabeza femoral hacia el eje
diafisario del fémur (38 a 45 mm).
Ángulo Crevicodiafisario CCD formado por el eje anatómico del fémur y el cuello
femoral ( 126°-135° )
DECUB
D
Offset.
C
135°Vall
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Definición de Artroplastia

¿Qué es la artroplastia?
➢
Sustitución de la
articulación por una
prótesis total de
cadera.Vall
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Patologías de la Cadera

PATOLOGÍAS
➢
Artrosis.
➢
Traumatismos.
➢
Trastornos congénitos.
Neoplasias.
➢
DVall
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Tipos de Prótesis de Cadera

TIPOS DE PRÓTESIS
➢
Hemiartroplastia
➢
Resurfacing
➢
Artroplastia total de cadera

Hemiartroplastia

HEMIARTROPLASTIA
Vall
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Resurfacing

Vall
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RESURFACINGParcial
Total
Lesión en el fémur.
Lesión en el fémur y el acetábulo
+
Resurfacing (prótesis de superficie)
Degeneración en la cabeza femoral que
también afecta al acetábulo.
+Vall
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Implantes de Prótesis de Cadera

COTILO
CABEZA
VÁSTAGOIMPLANTES

Componente Acetabular (Cótilo)

Cótilo o acetábulo
➢
Componente acetabular:
Aleación de titanio (atornillado
o no)
➢
Componente de polietileno de
alta densidad o de cerámica.
➢
No Cementado:
Metálico,superficie
rugosa,fijación trabéculas
óseas, tornillos y polietileno de
alta densidad o cerámica
➢
Cementado; Polietileno de alta
densitat rallado
Vall
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Ramurados y acanalados
para fijación
Grooves and channeling
for fastening

Vástago y Cabeza Femoral

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IMPLANTES
Vástago femoral
➢
Aleación de titanio
➢
Cementado: material CrCo superficie lisa
➢
No cementado: material aleación de titanio
con recubrimiento de hidroxiapatita (HA)
Cabeza femoral
➢
CrCo o cerámica
➢
Cono habitual 12/14
➢
Diámetros: 28, 32, 36
➢
Longitudes de cuello: s,m,l,xl
CEMENTADO
CROMO COBALTO
NO CEMENTADO
.
CERÁMICAVall
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Check-list Preoperatorio e Intraoperatorio

CHECK-LIST
Preoperatorio
➢
Acogida del paciente
➢
Reserva de sangre
➢
Marcaje correcto
Intraoperatorio
➢
Anestesia general o intradural
Bloqueos nerviosos femoro-ciáticos.
➢Vall
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....
et 50 Institut Català de to ouilut Ful Institut CeVall
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Campo Quirúrgico

CAMPO QUIRÚRGICOCAMPO QUIRÚRGICO
Vall
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Barcelona Campus HospitalariVall
d'Hebron
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10Vall
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Instrumental Quirúrgico

INSTRUMENTAL
➢
Instrumental base
➢
Instrumental específico de la prótesis escogida
Motor: perforador y sierra oscilante
➢
➢
Implantes definitivos
Si es cementada:
➢
Pistola de cementación
Cemento óseo
➢
➢
Impactador para tapón endomedular y tapones
Set de lavado pulsátil
➢لـVall
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Q .:
ARCVall
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Secuencia Quirúrgica

SECUENCIA QUIRÚRGICA
➢
Abordaje.
Exposición.
➢
➢
Capsulectomía.
➢
Luxación de la articulación.Vall
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Osteotomía y Preparación del Acetábulo

SECUENCIA QUIRÚRGICA
➢
➢
Manteniendo rotación
interna se realiza la
osteotomía del cuello
femoral con sierra
oscilante.
Preparación del
acetábulo, fresado del
cótilo de menor a mayor
tamaño
10
=Vall
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Componente Cotiloideo

SECUENCIA QUIRÚRGICA
➢
Componente
cotiloideo cementado
o atornillado
angenieux

Preparación del Fémur

SECUENCIA QUIRÚRGICA
Vall
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➢
Preparación del fémur
Escoplo de trocánter.
➢
➢
Fresas intramedulares.
➢
Raspas metafisarias.SECUENCIA QUIRÚRGICA
Vall
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➢
Reducción de prueba.
➢
Vástago cementado o no.
CLEANEST
6v/10065 0

Cementación

CEMENTACIÓN
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Reemplazo Total de Cadera Híbrida

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA HÍBRIDA
Inserto Acetabular
de polietileno
Tornillo de esponjosa
autorroscante
Cabeza Femoral
Vástago femoral
Centralizador Distal
Restrictor de Cemento
(Médula Ósea)SAMPLE USE ONLY
nucleus
9 2012 NAOtra

Postoperatorio Inmediato

POSTOPERATORIO
INMEDIATO
Vall
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➢
➢
Recuento de gasas
Limpieza, secado y
desinfección de la piel
Apósito estéril semioclusivo
➢
➢
Cajón antirrotatorio
Trasllado a reanimació
➢
➢
Registros de enfermería
la SVall
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Abordaje Vía Anterior

ABORDAJE VIA ANTERIOR
ACTIVAABORDAJE VIA ANTERIOR
MAQUET
09 5 7"
dy/r
....
7VIA ANTERIOR
Vall
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Tipos de Prótesis Específicas

Prótesis Austin-Moore

PRÓTESIS AUSTIN-MOORE
52
3
4.4Vall
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Prótesis Bipolar

PRÓTESIS BIPOLAR
Survival
COTILO BIES

Prótesis Navegada

PRÓTESIS NAVEGADAPOSIBLES
COMPLICACIONES
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Posibles Complicaciones

• Microembolismos extravasación de partículas de
  metilmetacrilato (componente del cemento) a
  torrente circulatorio a través del tejido esponjoso
• Infección
• Sangrado
• Lesión nerviosa o vascular
• Luxación de la prótesis.
• Aflojamiento, rotura o desgaste de algún
  componente-

BA
& jri 450-99-01 FURLONG EVOLUTIONS THAT 1
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