Micro(mega)repaso de parasitología por Abc Med

Parasitología

micro(mega)repaso parasitología B A C by: @abc_meds medTemas

• Generalidades de parasitología
• Enteroparásitos del Intestino delgado
• Parásitos del Intestino grueso
• Parasitosis hemáticas y extra intestinales
• Artrópodos de importancia médica

Generalidades de parasitología

Las parasitosis son más comunes en países tropicales subdesarrolados y en población infantil

¿Qué es la parasitología?

La parasitología médica se encarga del estudio de los invertebrados capaces de causar enfermedad al ser humano

Clasificación según sus características

• PROTOZOOS (protista): Microorganismos simples, es decir, unicelulares, 2-100 um, protoplasma rodeado por una membrana celular, reproducción asexual (fisión binaria), anaerobios facultativos.
• METAZOOS (animalia): Son todos los microorganismos eucariotas que no son Protozoa, Stramenopila o Fungi. Se dividen en helmintos y artrópodos.
• HELMINTOS: Gusanos (organismos multicelulares) que pueden ser nematodos (redondos) o plantelmitos (planos)
• ARTRÓPODOS: Microorganismos multicelulares complejos que pueden causar enfermedades invasivas superficiales (miasis) o ser huepdes intermediarios (vectores: chagas)

Clasificación según las características del parásito

• Localización: endoparásito (desarrollo dentro del huésped) o ectoparásito (en la superficie del huésped)
• Número de huéspedes en el ciclo de vida: monoxeno (sólo un huésped en todo el ciclo de vida) o polixeno/heteroxeno (dos o más huéspedes)
• Tiempo que pasa en el huésped: accidental (huésped inusual), temporal (pasa una parte del ciclo e vida y abandona al huésped) o permanente (toda su existencia en el mismo huésped)
• Ciclo biológico: homogónico (todas sus fases son parasitarias o todas son en vida libre) o heterogónico (alternancia de fases)

Tipos de huéspedes

• Accidental: Se debe a las circunstancias en las que fue infectado
• Intermediario: Permite que el parásito este en él durante fases inmaduras o asexuales
• Definitivo: Posibilita la estancia del parásito en su fase madura o sexual
• Completo: Huésped definitivo e intermediario
• Paraténico: Transporte, el parásito no desarrolla ninguna fase en él.
• Reservorio: Permite que se conserve la naturaleza infectante para el humano.

Mecanismos de daño (fisiopatogénicos)

• Trauma/mecánico: Los movimientos de los parásitos pueden lastimar los tejidos del huésped ya sea por su adhesión o por el movimiento llegando a constipar la cavidad donde se encuentran.
• Expoliatriz: Los parásitos compiten por los alimentos que se encuentran en el medio.
• Tóxica: Consiste en secretar moléculas al medio extracelular del huésped que podrían ser tóxicas.
• Alérgica: La inflamación generada como respuesta inmunitaria contra las endotoxinas liberadas genera daños por la degranulación de eosinófilos.
• Enzimática: Algunos parásitos poseen enzimas que degradan los tejidos del huésped

Mecanismo de transmisión

Trasplante de órganos Trasplacentaria Hematógena Ingestión Contacto directo Agua Manos Comida/ Bebida Heces Nuevo anfitrión Moscas Suelomenzamos con los parás

Enteroparásitos del intestino delgado

SAFER . HEALTHIER . PEOPLE" http://www.dpd.cdc.gov/dpdx 2 A D Contamination of water, food, or hands/fomites with infective cysts. Trophozoites are also passed in stool but they do not survive in the environment. 1 = Infective Stage d d = Diagnostic Stage Cyst

1 3 4 5 Cyst Trophozoites

Giardiasis

• Agente: Giardia lamblia, Giardia duodenalis (Giardia intestinalis)
• Epidemiología: Distribución selvática asociadas a entornos de agua dulce, se transmite por la ingestión de agua contaminada, fecal- oral. Más frecuente en preescolares.
• Forma infectante: Quiste.
• Forma diagnóstica: Quiste de 4 núcleos (en heces sólidas) o Trofozoítos (en heces acuosas = diarrea).
• Patogenia: Daño traumático por adherencia del disco suctor similar a una ventosa, daño bioquímico mediado por lectinas causa exfoliación, lisis celular y aplanamiento de microvellosidades (causa de diarrea de malabsorción); posee proteinasas que dañan a los enterocitos. Genera malabsorción de grasas por la competencia de sales biliares con el huésped (disminuyen las micelas-malabsorción de grasas-esteatorrea).
• Cuadro clínico: Dolor abdominal POSPRANDIAL, diarrea, esteatorrea, hiporexia, meteorismo, naúseas, flatulencia, estreñimiento, heces fétidas mocosas.
• Diagnóstico: Coproparasitoscópicos (3 seriados para confirmar diagnóstico), sondeo duodenal se encuentran trofozoítos.
• Tratamiento: Mteronidazol o nitroimidazoles.

Forma infectante Forma diagnóstica ODPDx CDC se Infective stage 3 Thick-walled oocyst ingested by host Diagnostic stage Drinking water 2 Contamination of water and food with oocysts. Cattle are major hosts for C. parvum. 1 Thick-walled oocyst (sporulated) exits host b Sporozoite Trophozoite Type | Meront 3 Oocyst sits host Asexual Cycle Auto-infection Merozoite Microgamont Microgametes Undifferentiated Gamont Type Il Meront Merozoites Macrogamont Sexual Cycle Zygote 6 Esquizonte | Esquizonte II Macrogametocito ¥ Merozoito 1 O Microgametocito Macrogameto Esporozoito Microgameto Cigoto HOMBRES Y ANIMALES Q. delgado Quiste maduro MEDIO AMBIENTE Ooquiste grueso Ooquiste

Cryptosporidiosis

• Agente: Cryptosporidium spp. (C. hominis y C.parvum)
• Epidemiología: Distribución universal, se le asocia a transmisión fecal-oral o por ingesta de agua contaminada (aunque no esta bien documentada), más frecuente en niños, inmunocomprometidos y hombres homosexuales.
• Forma infectante: Ooquiste esporulado (maduro = 1 ooquiste + 4 esporozoítos desnudos)
• Forma diagnóstica: Ooquiste esporulado
• Patogenia: Se requieren de 100-130 ooquistes para iniciar la infección, son patógenos intracelulares que se desarrollan en el ápice de las vellosidades del yeyuno, causan daño por adhesión, peneración, multiplicación y ruptura de los enterocitos durante su reproducción,; causa una disminución de las enzimas producidas y una mucosa hiperémica.
• Cuadro clínico: En individuos inmunoompetentes causa cuadros de gastroenteritis aguda con vómito y diarrea que se autolimita; en inmunocomprometidos causa diarrea crónica que cause shock hipovolémico y en pacientes con SIDA llega a causar diseminación a vesiculabiliar o infecciones pulmonares
• Diagnóstico: PCR con Ag del género, ELISA, tinción de BAAR (Kinyoun) o flotación de heces con sacarosa.
• Tratamiento: Autolimitada, rehidratación y en casos de persistencia Nitazoxamida

Forma infectante Forma diagnóstica S Trofozoito 1 Cryptosporidium spp. Recreational water Thick-walled oocyst (sporulated) Thin-walled oocyst (sporulated) ODPDx Cyclospora cayetanensis CDC Oocyst Sporulated) Infective stage 5 Ingestion of contaminated food/water 5 Diagnostic stage Ball Cilantro Raspberries Commonly implicated food items 4 Sporulated oocysts enter the food chain 3 Oocysts sporulate in the environment 2 Environmental contamination Oocyst (Unsporulated) 1 Excretion of unsporulated oocysts in the stool Exits host Merozoite Invasion of intestinal epithelium Sporozoite Sporocyst Oocyst (unsporulated) Zygote Macrogametocyte Microgametocyte Type I Meront Type Meront 7 Sexual Reproduction Asexual Reproduction 6 Excystation

Cyclosporiasis

• Agente: Cyclospora cayetanesis
• Epidemiología: Amplia distribución mundial, la mayoría de las especies se encuentran en reptiles, aves y mamíferos. Transmisión pr consumo de agua contaminada, más frecuente en niños.
• Forma infectante: Ooquistes esporulados.
• Forma diagnóstica: Ooquistes NO esporulados.
• Patogenia: Son organismos intracelulares que invaden los enterocitos, ellos liberan IL-8 que activan fagocitos que actuarán sobre la lámina propia, aumenta la secreción de Cl y H2O, su cliclo biológico induce a lisis de los enterocitos.
• Cuadro clínico: En pacientes inmunocompetente causa diarrea acuosa y explosiva que se autolimita (+náusea, vómito y dolor abdominal), en inmunocomprometidos en cuadro diarreico es más prolongado y causa pérdida de peso.
• Diagnóstico: Coproparasitoscopio directo (ooquiste no esporulado), esporulación, autofluorescencia.
• Tratamiento: Trimetroprim con sulfametoxazol

Forma infectante Forma diagnóstica CDC 2 SAFER . HEALTHIER . PEOPLE" Mature oocysts with sporozoites Immature oocysts with sporocysts Immature oocysts with sporoblasts d 1 A = Infective Stage Oocysts in feces d = Diagnostic Stage Sporozoites 4 3 Merozoites Mature oocysts ASEXUAL Microgamete Fertilization Oocysts in feces Macrogamete SEXUAL 5

Cystoisporiasis

• Agente: Cystoisospora belli
• Epidemiología: De distribución mundial, poco detectada en muestra fecales, transmisión fecal-oral, ingesta de agua contaminada o contacto sexual en practicas anales.
• Forma infectante: Ooquiste esporulado con esporozoítos (Ooquiste + 2 esporoblastos- + 4 esporozoítos (2 en cada esporoblasto :)).
• Forma diagnóstica: Ooquiste no esporulado
• Patogenia: Se encuentra en las células epiteliales de la porción distal del duodeno y la proximal del yeyuno, destruyen la mucosa aplanándolo y acortando las vellosidades.
• Cuadro clínico: Cuadro similar a una gastroenteritis viral (peristaltismo, esteatorrea y pérdida de peso).
• Diagnóstico: Coproparasistoscopia (técnica de Faust), infiltrado linfocitario se encuentran cristales de Charcot Leyde
• Tratamiento: Trimetroprim con Sulfametoxazol o Primetamina

Forma infectante Forma diagnóstica

Teniasis

• Agente: Taenia solium (cerdo) y Taenia saginata (vaca).
• Epidemiología:
• Tenia solium: Se relaciona con la ingesta de carne de cerdo poco cocinada y tiene prevalencia en África, Sudeste asiático y México.
• Tenia saginata: Distribución universal, causa más frecuente de cestoidosis en EEUU, se relaciona a la ingesta de carne bovina poco cocinada.
• Forma infectante: Cisticerco (larva)
• Forma diagnóstica: Proglótidos grávidos o huevos en heces (huevos idénticos entre especies).
• Patogenia: Se adquiere la infección cuando se ingiere el cisticerco por carne poco cocida, este se dirige al intestino delgado y el escoléx se adhiere por medio de las ventosas (t. saginata no tiene corona de ganchos), cuando salen del quiste comienzan a desarrollarse y producir huevos en las proglótides maduras que soltarán los huevos y serán defecados. El gusano se alimenta por difusión y adquiere los nutrientes del huésped, causando pérdida de peso y en estados crónicos dolor abdominal.
• Cuadro clínico: Cuadro asintomático generalmente, genera daño a la mucosa en el sitio de adhesión, llega a producir dolor abdominal, diarrea o indigestión, sensación de hambre y prurito anal.
• Diagnóstico: Coproparasistoscopia (CPS) demostración de proglótidos en heces (T. solium = pequeños y de 7-12 ramas uterinas; T. saginata = más grandes, 15-30 ramas uterinas), ELISA.
• Tratamiento: Praziquantel y albendazol. DEBEN TENERSE PRECAUCIONES AL COCINAR LA CARNE.

Tenia solium Tenia solium Tenia saginata Tenia saginata La cisticercosis la revisaremos más adelante para no confundirnos antes de tiempo ;)